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急性髓系白血病应用去甲氧柔红霉素及柔红霉素的诱导治疗研究
目的 研究急性髓系白血病应用去甲氧柔红霉素及柔红霉素诱导治疗的临床效果.方法 选取我院2013年12月至2015年12月收治的104例急性髓系白血病患者,随机分为研究组与对照组,各52例.对照组采取柔红霉素及阿糖胞苷诱导治疗,研究组采用去甲氧柔红霉素及阿糖胞苷诱导治疗,用药1个疗程后以完全缓解率、总缓解率及不良反应等方面对疗效予以综合评估.结果 研究组的完全缓解率为73.1％、总缓解率为88.5％,均优于对照组的44.2％、63.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组均无明显不良反应.结论 急性髓系白血病应用去甲氧柔红霉素与阿糖胞苷诱导治疗可获得较高的完全缓解率与总缓解率,安全性高,值得推广.
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去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷治疗急性粒细胞白血病的有效性与安全性
目的:研究去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷治疗急性粒细胞白血病的疗效及不良反应.方法:选取2014年4月至2016年4月于我院就诊及治疗的90例急性粒细胞白血病患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为两组,即试验组(n=45)和对照组(n=45),对对照组行柔红霉素药物治疗;对试验组实施去甲氧柔红霉素治疗,对比分析两组急性粒细胞白血病患者的治疗总有效率及不良反应发生率.结果:试验组患者的治疗总有效率及药物不良反应发生率与对照组患者相比,组间差异显著(P<0.05).结论:对急性粒细胞白血病患者实施去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷能够获得较为良好的临床效果,对提高患者治疗总有效率、降低药物不良反应具有较大作用.
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不同化疗方案治疗成人初治非M3型AML的完全缓解率及不良反应
目的:比较3种不同化疗方案(柔红霉素、国产去甲氧柔红霉素、进口去甲氧柔红霉素分别联合阿糖胞苷)治疗成人初治非M3型急性髓系白血病(AML)的完全缓解率及不良反应.方法:将本院收治的71例成人初治非M3型AML患者按治疗方案分为3组:A组:应用柔红霉素+阿糖胞苷方案(17例);B组:应用国产去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷方案(24例);C组:应用进口去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷方案(30例).比较3组患者治疗后的疗效及不良反应的发生情况.结果:C组完全缓解率(86.67％)显著高于A组(52.94％)和B组(70.83％),B组完全缓解率显著高于A组(P＜0.05).3组患者出现恶心呕吐、感染和骨髓抑制等不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论:去甲氧柔红霉素对非M3型AML患者的疗效优于柔红霉素,尤其进口药物的临床疗效更高;柔红霉素与去甲氧柔红霉素治疗后发生不良反应均在可控范围,故二者均可作为治疗AML患者的一线药物,患者可根据自身经济能力选择更为合适的药物.
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IA方案和DA方案诱导缓解老年初治急性髓系白血病的临床疗效观察
本研究旨在比较去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷(IA)和柔红霉素联合阿糖胞苷(DA)方案诱导缓解治疗老年初治急性髓系白血病(AML)的临床疗效及不良反应.回顾性分析了60例老年初治AML(M3除外)患者应用IA方案或DA方案诱导缓解治疗的临床资料.在IA组22例中男8例,女14例,中位年龄66岁;在DA组38例中男20例,女18例,中位年龄64岁.临床疗效观察指标为化疗1个疗程后的完全缓解率、总有效率和不良反应.结果表明:IA组14例患者达完全缓解(CR),CR率为63.63％,DA组12例达CR,CR率为31.58％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).IA组与DA组患者的总有效率分别为63.63％和36.84％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组化疗方案的不良反应主要包括血液学不良反应及非血液学不良反应,两组血液学不良反应主要为骨髓抑制,两组差别无统计学意义(P＞0.05);非血液学不良反应差别也无统计学意义(P＞0.05).结论:对于初治老年AML患者,IA组的1个疗程缓解率和总有效率较DA组高(P＜0.05),且IA组的不良反应发生并无明显增加.
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标准剂量去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷持续静脉点滴治疗急性髓系白血病
本研究旨在探讨标准刺量的去甲氧柔红霉素(IDA)联合阿糖胞苷(Ara-C)持续静脉点滴治疗急性髓细胞白血病(AML)的疗效和不良反应.38例AML患者(初治AML 30例,难治、复发AML 8例)均在治疗前进行染色体核型分析,染色体异常核型15例,复杂染色体异常4例.诱导方案为第1-3天IDA 12 mg/(m2·d),第1-7天Ara-C 100 mg/(m2·d),持续静脉点滴.结果显示:1个疗程总有效率为89.5%(34/38),完全缓解(CR)率84.2%(32/38),其中初治AML的CR率为90.0%(27/30),复发、难治AML的CR率为62.5%(5/8),4例复杂染色体异常患者均达细胞遗传学缓解.6例经上述治疗后疾病复发,3例早期复发,3例晚期复发.总生存期中位时间＞22月,无病生存中位时间＞16月.化疗的不良反应主要为骨髓抑制和粒细胞缺乏所致感染,未见严重的非造血系统不艮反应.结论:标准剂量的IDA联合Ara-C 24小时持续静脉点滴为初治、复发、难治AML的高效、安全的方案,此方案为患者进行造血干细胞移植创造了时机.
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高三尖杉酯碱、阿糖胞苷、去甲氧柔红霉素联合诱导治疗初治急性髓系白血病临床研究
本研究探讨高三尖杉酯碱(homoharringtonine)、阿糖胞苷(Ara-C)、去甲氧柔红霉素(idambin)组成的联合化疗方案(HAI)治疗初治急性髓系白血病(AML)(除外急性早幼粒细胞白血病)的疗效和安全性.31例初治AML患者接受HAI诱导化疗,统计1个疗程的缓解率、长期生存率及无复发生存率,比较WHO亚型、遗传学及初始白细胞计数等不同预后分组患者疗效,按照WHO抗癌药物不良反应评估标准进行安全性评价.结果表明,26例患者1个疗程后获完全缓解(CR),CR率为84％.染色体核型预后良好组(n=10)、预后中等组(n=16)、预后不良组(n=5)患者1个疗程的CR率分别为90％、88％、60％,组间差异无统计学意义(p=0.28).7例高白细胞数(白细胞计数≥100×109/L)患者均获CR,24例非高白细胞数组患者19例获CR.中位随访期15(2 -56)个月,全部患者3年累积生存率44％.26例CR患者3年累积生存率52％,3年无复发生存率为51％.所有31例患者均完成HAI诱导化疗,无化疗相关死亡病例.在诱导治疗期间所有患者均发生严重骨髓抑制,中性粒细胞绝对值＜0.2×109/L持续的中位时间为16(6 -24)天.31例患者均发生Ⅲ-Ⅳ级严重感染,抑制期中位发热持续时间为6(1 -36)天.败血症发生率为19.4％ (6/31)；侵袭性真菌病发生率45.2％( 14/31),Ⅲ-Ⅳ级非血液学毒性反应以发热(非感染性)、谷丙转氨酶升高、腹泻、胆红素升高、口腔炎等为常见,发生率分别为6.5％、6.5％、3.2％、3.2％、3.2％.结论:HAI方案治疗初治AML疗效肯定,特别是1个疗程的缓解率明显高于DA标准诱导方案.HAI方案安全性较好,除非发生严重感染.
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IDA-FLAG方案治疗复发难治的急性白血病
本研究探讨去甲氧柔红霉素(IDA)联合FLAG方案应用于复发难治急性白血病(AL)的疗效和不良反应.IDA+FLAG方案具体为:IDA 10-12 mg/(m2·d),第1～3天,氟达拉滨(Flu)30 mg/(m2·d)(50 mg/d),第1-5天,静脉滴注;阿糖胞苷(Ara-C)2 000 mg/(m2·d),第1-5天;粒细胞集落刺激因子(G-CSF)300 μg/d,皮下注射,第0-5天.4例AL患者,男性,年龄32-44岁,其中急性髓细胞白血病(AML)3例,急性淋巴细胞白血病(ALL)1例,均为中大剂量阿糖胞苷巩固后复发或FLAG诱导无效.结果显示:4例接受IDA+FLAG治疗方案1个疗程后均达到完全缓解(CR).1例进行异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)后4个月后发生血栓性血小板减少性紫癜死亡,1例缓解后10个月再次复发,2例持续CR时间为3和4个月.化疗的不良反应主要有骨髓抑制和粒细胞缺乏所致的感染,未见心脏毒性反应及其它严重的非造血系统不良反应.结论:IDA联合FLAG治疗复发难治的AL有一定疗效,尤其对于接受中大剂量Ara-C为主的方案后而复发或无效的AL患者有较高的CR率;此外,患者对此治疗方案的毒副作用可以耐受,这为进一步治疗创造时机.
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去甲氧柔红霉素与柔红霉素治疗老年髓系白血病疗效对比
目的 综合对比去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷(IA)方案与柔红霉素联合阿糖胞苷(DA)方案在老年急性髓系白血病(AML)患者中的疗效.方法 收集我院自2006年1月至2009年4月收治的AML患者132例,按照诱导方案分成IA和DA两组.比较两组完全缓解(CR)率以及2年持续完全缓解(CCR)率.结果 IA组及DA组CR率为75%及56.9%.IA组及DA组2年CCR率为59.5%及40.5%.结论 LA方案较DA方案相比,其CR率及2年CCR率均有明显优势.
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急性淋巴细胞白血病继发粒细胞肉瘤一例
患儿男,12岁.因"急性淋巴细胞白血病6年半,停药2年5个月,发现左侧睾丸肿大1d"于2003年7月入院.患儿6年半前(1997年1月27日)在我院因 "间断发热10d,发现面色苍白皮肤出血点3 d"入院,血常规示外周血幼稚细胞0.55,骨髓原始淋巴细胞+幼稚淋巴细胞0.945 ,糖原染色(PAS) 0.1 ,过氧化物酶染色(POX) (-),单抗CD5(+)、CD7(+)、CD34(+)、CD38(+)、CD13(-) 、CD33(-), 确诊为急性淋巴细胞白血病(ALL)T细胞表型.入院后予长春新碱+泼尼松+柔红霉素+环磷酰胺诱导未缓解,给予替尼伯苷(威猛26)+阿糖胞苷3次,异环磷酰胺+长春新碱+地塞米松+去甲氧柔红霉素诱导,化疗2个半月后骨髓缓解.因家长要求继续给予较轻的化疗,持续4年.庇护所预防从发病1年半开始使用大剂量氨甲蝶呤,共7次,未放疗.2001年1月22日停用所有化疗,停药期间未复发.半年前(2003年初),患儿双眼球结膜充血,左眼上睑出现一米粒大小无痛性肿物,外院诊为慢性结膜炎,予激素类眼药治疗无好转.
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去甲氧柔红霉素与高三尖杉酯碱和阿糖胞苷方案双诱导治疗初治急性髓性白血病的疗效分析
目的 探讨采用去甲氧柔红霉素(IDA)和HA方案[高三尖杉酯碱(HH)+阿糖胞苷(Ara-C)]方案双诱导治疗初治急性髓性白血病的临床效果及安全性.方法 选取海南农垦总医院收治的初治急性髓性白血病80例,以随机数字表法随机分为对照组(40例)和观察组(40例);其中对照组患者采用IDA方案治疗,观察组患者则采用IDA与HA方案双诱导治疗.比较两组患者的临床疗效、中位总生存时间、复发率及不良反应发生情况等.结果 两组患者临床疗效和中位总生存时间比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05);观察组患者复发率(2.5％)显著低于对照组(20.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者骨髓抑制、消化道反应、出血及肝肾毒性的发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组患者心脏毒性的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IDA与HA方案双诱导治疗初治急性髓性白血病可有效降低心血管毒性的风险,提高治疗耐受性,且疗效与IDA方案相当.
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蒽环类药物的心脏毒性
蒽环类药物,如阿霉素、柔红霉素、去甲氧柔红霉素和米托蒽醌等,是近20余年来被广泛应用的抗肿瘤药物.对于在年轻人群中发病率高、而且有望治愈的肿瘤,如急性白血病、霍奇金和非霍奇金淋巴瘤以及乳腺癌等疾病,这些药物常常具有不可替代的作用.为改善疗效,化疗方案中蒽环类药物的剂量常常较大.但是,随着疗效提高、药物诱发的心脏毒性的发生率也会增加,限制了其在临床上的应用.
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去甲氧柔红霉素在急性白血病中的应用
去甲氧柔红霉素(IDA)是临床上常用的蒽环类抗肿瘤药物,与其他传统葱环类药物相比,IDA具有不良反应小、耐药程度低、抗白血病作用更强等优点.IDA与阿糖胞苷组成的IA(IDA+Ara-c)方案已成为急性髓系白血病诱导缓解的一线方案,同时使用IDA增强恶性血液系统疾病移植前预处理强度,能降低移植后复发率,提高长期无病存活率.
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IDA-FLAG方案治疗复发难治的急性白血病疗效评价
目的 探讨去甲氧柔红霉素 IDA-FLAG方案治疗复发难治的急性白血病 (AL)的临床方法与价值.方法 选取本院自 2010年 3月 ~2012年 3月收治的 56例复发难治的急性白血病患者随机分为观察组 (28例 )与参考组 (28例),给予两组患者 FLAG治疗,观察组患者在此基础上同时采用 IDA治疗,比较两组患者的治疗效果及不良反应发生率及半年内复发率.结果 观察组患者病症缓解率为 85.7%,参考组患者病症缓解率 64.3%,数据比较统计学意义,P<0.05;两组患者不良反应发生率无统计学意义,P>0.05;观察组患者半年内复发率均明显低于参考组,P<0.05.结论 IDA-FLAG联合治疗复发难治的急性白血病能够明显缓解患者的病情,不良反应发生较少,有助于改善预后,然而其远期疗效尚待研究.
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含去甲氧基柔红霉素化疗方案治疗成人初发急性淋巴细胞白血病疗效观察
目的 观察含去甲氧柔红霉素的联合化疗方案治疗成人初发急性淋巴细胞白血病的疗效和不良反应.方法 15例成人初发急性淋巴细胞白血病患者均给予VICP方案(长春新碱 2 mg/d,第1,8,15,21天;IDA 10 mg/d, 第1～3天, 第15～17天;环磷酰胺 600 mg/d, 第1,15天,第22～28天;泼尼松 40～60 mg/d,第1～28天).结果 15例患者中,第1疗程获CR 12例, CR率80%;PR1例,总有效率86.7%;NR 2例.结论 含去甲氧柔红霉素的联合化疗方案治疗成人初发急性淋巴细胞白血病疗效好, 不良反应轻.
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IDA-FLAG方案治疗复发难治性急性白血病临床研究
目的 探讨IDA-FLAG方案治疗复发难治性急性白血病的临床疗效.方法 将本院2008年5月至2009年1月收治的40例复发难治性急性白血病患者随机分为观察组(20例)和对照组(20例),对照组采用FLAG方案治疗,观察组采用IDA-FLAG方案治疗.比较分析两组的治疗情况.结果 观察组缓解率为90%,对照组缓解率为60%,两组间比较,有显著性差异(P<0.05).两组不良反应发生率及半年内复发率无显著性差异(P>0.05).结论 IDA-FLAG方案治疗复发难治性急性白血病有较好的效果,且安全可靠,值得推广应用.
关键词： 复发难治性急性白血病 FLAG方案 去甲氧柔红霉素 -
去甲氧柔红霉素治疗老年急性髓系白血病
目的探讨去IDA治疗老年AML的临床疗效。方法根据治疗方法不同将42例患者分为观察组和对照组（各21例），观察组给予IDA+Ara-C的联合化疗方案治疗，对照组给予DNR联合Ara-C化疗方案治疗。结果观察组总有效率为90.5%，明显优于对照组的61.9%（ P＜0.05）；两组均有不同程度不良反应出现，但两组不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 IDA是一种治疗老年AML疗效可靠的抗肿瘤药物，具有较高的完全缓解率，可作为缓解老年AML的佳治疗方案之一。
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去甲氧柔红霉素与柔红霉素治疗初治AML的疗效分析
目的：对比分析去甲氧柔红霉素（IDr）联合阿糖胞苷与标准DA(柔红霉素联合阿糖胞苷)方案治疗初治AML（急性髓系白血病）第一疗程的疗效及不良反应。方法回顾性分析沈阳市第四人民医院肿瘤血液科2010年1月～2015年1月入院治疗的初治非早幼粒细胞AML患者89例，根据不同的化疗方案（IA或DA）将患者分为两组，比较并评价两组治疗的有效率及不良反应。结果 IA组第一疗程总有效率为94.44%，完全缓解率为55.56%，DA组分别为79.25%和32.08%。两组差异有统计学意义（P＜0.05），IA组感染率高，其余不良反应两组间无明显差异。结论 IA方案比DA方案治疗初治非早幼粒细胞型AML患者第一疗程完全缓解率高，但IA对患者骨髓抑制时间长，感染率高，不良反应发生率与DA方案差别不大。
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急性髓系白血病应用去甲氧柔红霉素及柔红霉素的诱导治疗研究
目的：比较去甲氧柔红霉素及柔红霉素诱导治疗急性髓系白血病的临床疗效。方法回顾性分析急性髓系白血病患者42例的临床资料，其中19例患者采用柔红霉素+阿糖胞苷治疗为柔红霉素组，23例患者采用去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷治疗，为去甲氧柔红霉素组。比较两组的完全缓解率、有效率和不良反应。结果去甲氧柔红霉素组CR 78.3%，总有效率为91.3%，显著高于柔红霉素组的42.1%和47.4%（P＜0.05或0.01）。结论去甲柔红霉素联合阿糖胞苷诱导治疗急性髓系白血病，与柔红霉素联合阿糖胞苷方案比较，能够显著提高完全缓解率及总有效率。
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DIM增强去甲氧柔红霉素对人前列腺癌细胞生长的抑制作用
目的 观察3,3-二吲哚基甲烷(DIM)与去甲氧柔红霉素(IDA)联合应用对人前列腺癌细胞(PC-3M)的生长抑制的作用并探讨其机制.方法 应用MTT法检测生长抑制率;流式细胞术及吖啶橙染色分析PC-3M细胞凋亡及细胞周期变化;分别用RT-PCR和Western印迹检测凋亡相关的半胱氨酸蛋白水解酶9(caspase 9)基因和蛋白的表达.结果 0.5 mg/L的IDA与60 μmol/L的DIM联用,使0.5 mg/L的IDA对肿瘤细胞生长抑制率由27.8%提高到69.9%;诱导凋亡的效应由3.2%提高到47.0%,相当10倍剂量(5 mg/L)IDA产生的效应.RT-PCR和Western印迹结果显示,两药联用明显增强caspase 9基因和蛋白的表达水平.结论 DIM能显著增强IDA对PC-3M细胞的生长抑制作用,其机制与凋亡诱导效应有关.
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减低剂量IA方案联合司莫司汀治疗急性髓细胞白血病的临床观察
目的 探讨减低剂量去甲氧柔红霉素、阿糖胞苷联合司莫司汀(IAS)方案治疗急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效和不良反应.方法 将58例初诊AML患者采用随机数字表法分为两组,其中IAS组30例,DA组(柔红霉素+阿糖胞苷)28例.IAS方案具体为去甲氧柔红霉素8～10mg/(m2·d),第1～3天,静脉注射；阿糖胞苷100～150 mg/(m2·d),第1～7天,静脉滴注；司莫司汀200 mg,化疗前1d口服.DA方案具体为柔红霉素40 ～60 mg/(m2·d),第1～3天,静脉注射；阿糖胞苷100～150 mg/(m2·d),第1～7天,静脉滴注.以完全缓解率和总有效率作为疗效观察指标.结果 1个疗程化疗结束后IAS组完全缓解率为80.0％ (24/30),总有效率为86.7％ (26/30)；DA组完全缓解率为57.1％ (16/28),总有效率为64.3％ (18/28),两组间完全缓解率、总有效率差异均有统计学意义(x2值分别为4.167和3.962,P均＜0.05).化疗的不良反应主要为骨髓抑制和粒细胞缺乏所致的感染,未见严重的非血液系统不良反应,两组不良反应发生率差异无统计学意义[ 96.7％( 29/30)、92.9％( 26/28),x2=0.004,P＞0.05].结论 IAS诱导方案疗效优于DA方案,不良反应可耐受,可以作为初治AML患者高效安全的化疗方案.
