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延长柄假体在植骨术后吸收导致假体松动的人工膝关节翻修术中应用
膝关节严重内翻畸形的骨关节炎患者或者膝关节翻修手术时常常伴有胫骨平台内侧结构性骨缺损.恢复对骨缺损的支持和关节的稳定性是全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)手术的主要挑战.当骨缺损为包含性时,采用打压植骨可以取得很好的临床效果.
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皮质骨通道置椎弓根螺钉技术的研究进展
椎弓根螺钉内固定技术能贯穿脊柱前、中、后三柱,起到三维矫形和固定作用,目前已在脊柱外科中广泛应用。但是传统椎弓根螺钉置入时,为暴露骨性标志而对肌肉剥离的程度较大,尤其在下腰椎和骶骨进行操作时,则需更充分的暴露。经皮椎弓根螺钉内固定技术能在一定程度上弥补这一缺陷,但其不能同时行植骨及减压,需另取切口入路,且需反复“C”型臂X线机透视,故患者和手术医生承受辐射量均较大。另外,由于螺钉松动导致内置物稳定性下降是术后常见的并发症,如为骨质疏松患者,因骨量减少、骨组织结构退化而术后出现并发症的可能性则更大。通过改进螺钉设计以及注入强化椎体的材料,虽可提高骨?螺钉界面强度,但仍存在各自的缺陷:前者对于严重骨质疏松患者仍难以获得有效骨?螺钉把持力;骨水泥强化椎弓根螺钉可以显著提高螺钉的轴向拔出力,且明显增加固定节段脊柱的抗疲劳能力,但存在误注或溢出风险、易损伤神经组织、聚合产生高热及对人体有毒等弊端。经皮质骨通道置椎弓根螺钉技术采用的螺钉直径小、长度短,且螺纹排列更紧密,可充分与皮质骨集中区域接触,增加骨?螺钉界面强度;另外,其置钉点邻近峡部,对肌肉剥离程度较小,且自内而外、由下而上的钉道可降低血管、神经损伤的概率。因此,皮质骨通道置椎弓根螺钉技术为获得螺钉对椎体的有效固定强度、椎弓根螺钉在微创手术中的应用以及传统技术置入椎弓根螺钉失败后补救性置钉提供了一种新的思路。
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前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的护理
脊柱结核在全身关节结核中发生率高,具有较高致残率,传统的治疗方法为清除结核病灶附加植骨术.近年来,国内外学者尝试采用一期手术完成结核病灶清除、植骨内固定恢复脊柱稳定性,以期缩短疗程、提高疗效.我院2003年4月-2007年8月共收治12例胸腰椎结核病人,采取此治疗方法取得了较好的疗效.现将护理报告如下.
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非血管化髂骨移植同期种植实验
AIM:To investigate the osseointegration process of titanium implant and non vascularized iliac bone grafts.METHODS:12 mongrel were divided into 4 groups randomly.Bone grafts were resected from iliac crest and then transplanted to the other side.Animals were skilled in different time after surgery,X ray pictures were taken,then histological observation were done.RESULTS:At 3rd week,bone grafts dissolved,resorbed or necrosis partly;At 6th week,new bone began to regenerated;At 9th week,the amount of new bone increased;At 12nd week,bone interface around implant formed,without soft tissue interrupt.CONCLUSION:Osseointegration can formed between non vascularized iliac bone grafts and titanium implant.
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髋关节造架手术
本文介绍一种新的造架手术、并报道了10例临床经验.作者讨论了有关造架手术的几个重要问题,指出了生物力学、骨质电力学与造架生长的关系.
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旋股外侧动静脉血管束移植充填植骨术治疗儿童股骨头缺血坏死(附16例报告)
儿童股骨头缺血坏死,其病理变化是股骨头骨骺的供血障碍引起了股骨头缺血坏死.
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下颌骨缺损血管化骨移植修复的研究进展
下颌骨缺损常见于肿瘤切除、颌骨骨髓炎术后及颌面部创伤中,主要采用骨移植进行修复,可分为血管化骨移植(vascularized bone graft)和非血管化骨移植(non-vascularized bone graft)两种方式.由于非血管化骨移植在受区有一个血循环重建和新生骨组织爬行替代的过程,其修复重建过程较长、成功率较低.而血管化骨移植的血供不会中断,其愈合方式类似骨折的愈合,因而植骨的成功率要高得多.无论从植骨后骨修复重建的方式或植骨成功率来看,血管化骨移植都比非血管化骨移植明显优越[1].自上个世纪八十年代以来,有关下颌骨缺损血管化骨移植修复的基础研究及临床报道很多,本文主要就这方面的进展作一综述.
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成人脊柱畸形患者骶骨长节段融合术中应用rhBMP-2优于髂嵴骨移植:4~14年随访
假关节炎是骶骨长节段融合术后常见的并发症,往往发生于胸腰段或腰骶段关节。由于在矢状面或冠状面均有进展和失代偿的危险,脊柱畸形患者假关节炎的表现是明显的。髂嵴骨移植(iliac crest bone graft,ICBG)可以改善术后融合率,但存在失血多、手术时间长、住院时间长、供区有坏死风险等问题。重组骨形态发生蛋白2(recombinant human bone morphogenetic proteins-2,rhBMP-2)理论上可避免上述缺陷,骨融合率也高于ICBG。但对于成人脊柱畸形患者而言,多数骨不愈合发生于术后2~4年。本研究通过对骶骨长节段融合术中单独使用rhBMP-2和ICBG的成人脊柱畸形患者至少随访4年的影像学结果以及Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评分、脊柱研究学会(Scoliosis Research Society,SRS)量表评分进行比较,旨在评价长期随访时BMP是否优于ICBG。
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内固定治疗老年胫骨平台骨折的疗效观察
胫骨平台骨折属于关节内骨折,老年人由于普遍存在骨质疏松,低能量损伤即造成胫骨平台骨折,保守治疗老年胫骨平台骨折需要长期卧床,容易引起肺炎、褥疮、深静脉血栓形成等近期并发症及废用性骨质疏松、骨关节炎等远期并发症,预后不佳 [1].我们2004年10月至2008年12月对9例(10膝)老年胫骨平台骨折患者采用内固定治疗,早期进行功能锻炼,取得满意疗效,现报告如下……
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塑型钛钢板内固定加植骨治疗跟骨关节内骨折
跟骨骨折是常见的跗骨骨折,而累及关节的骨折约占75%.其处理相当棘手,治疗不当常遗留跟痛、创伤性关节炎、扁平足等后遗症,严重影响患肢功能,病废率高.
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带旋髂深血管蒂髂骨块加新胎儿软骨移植治疗成人股骨头无菌性坏死
成人股骨头无菌坏死是由不同病因引起,常见的是外伤、感染和激素引起,近年来多种治疗方法,着重于重建股骨头血运,如带血管肌蒂骨移植,血管束植入,利用胎儿软骨移植修复创伤性或疾病性关节软骨缺损,从而起到控制病情发展,使受损的股骨头修复.我院从1991年5月,采用带血管蒂髂骨块加新鲜胎儿软骨移植治疗股骨头无菌性坏死48例,1~5年随访,有效率92%.
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上置法植骨术的临床应用
上置法植骨(Onlay Bone Graft),又称为外置式植骨或贴面式植骨,是将移植材料置于牙槽嵴受骨区表面,而增加牙槽嵴宽度或高度的骨移植技术.是骨增量的有效方法之一.
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骨移植材料成骨效能检测指标及方法的选择与应用
目前,临床上对于骨移植材料的需求量日益增加,各种类型的骨移植材料已经在实验研究中取得了一定的成效并逐渐进入临床应用研究阶段,评价骨移植材料成骨效能的指标也愈来愈多样化,各项指标之间各有侧重,从不同的角度反映材料的骨修复能力.本文通过检索近几年的相关研究文章,对各项评价骨材料成骨效能的检测指标及其对应的检测方法做了如下总结.本文将成骨效能的检测指标归纳为新骨形成,微血管形成,成骨活性标志物的表达,骨组织形态及生物强度检测等几个方面,根据检测指标的需要,对各种特异性检测方法也作了总结,现综述如下.