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补肾疗法治疗绝经相关疾病的探讨
妇女进入围绝经期以后,随着卵巢功能的减退,除了会出现以血管舒缩症状、神经精神症状为主要表现的围绝经期综合征外,绝经后中远期还常会出现骨质疏松(postmeno-pausal osteoporosis,POP)、学习记忆能力减退,甚至阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD),这些与绝经相关的疾病对妇女的身心造成了不良影响,严重影响了她们的生活质量.
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全腹腔镜和开腹主股动脉旁路术治疗主髂动脉硬化闭塞中远期疗效观察
目的:观察单中心全腹腔镜和传统开腹主股动脉旁路手术的中远期效果.方法:回顾性分析2004年8月至2013年11月,连续36例主髂动脉硬化闭塞患者主股动脉旁路手术的病历资料并进行随访,将其分为开腹(AFB)组和全腹腔镜(LAFB)组.分析患者一般资料、围手术期资料和随访结果并进行两组比较.结果:36例患者平均年龄57岁,以RutherfordⅢ级和TASCⅡD级为主.AFB组23例,LAFB组13例,两组一般资料具有可比性(P>0.05).总体手术成功率100%,围手术期病死率2.8%,并发症发生率22.2%.LAFB组手术平均时间(7.6h)长于AFB组(4.9h),术后住院天数有减少趋势(P=0.06).总体随访时间(76±31)个月,LAFB组平均38个月,AFB组平均76个月.随访率85.7%.全组(LAFB组和AFB组)的3年一期通畅率、辅助一期通畅率、二期通畅率、保肢率和存活率分别为88.6%(90.9%和87.1%)、88.6%(90.9%和87.1%)、89.3%(90.9%和88.2%)、89.7%(91.7%和88.2%)和90.0%(92.3%和88.2%),AFB组5年上述指标分别为62.8%、63.3%、66.2%、74.7%和75.6%.两组3年随访指标无差别(P>0.05).结论:主股动脉旁路术中远期通畅率高.全腹腔镜下主股动脉旁路术有学习曲线,中期通畅率和开腹手术无差别.
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大动脉调转术后主动脉瓣关闭不全的机理研究
目的:探讨大动脉调转术后主动脉瓣关闭不全的生物力学机理
方法:通过对我科2006年至2012年14例大动脉调转术后患儿中远期随访结果及术后不同程度主动脉关闭不全影像学资料的分析,结合有限元模型模拟仿真的研究,从生物力学角度探讨大动脉调转术中重建窦管交界和窦部形态对术后主动脉瓣关闭发生的机理。 -
射血分数低于35%的瓣膜病患者行心脏手术(非移植)的中远期临床效果分析
目的:严重的心衰被认为是心脏移植的主要手术适应症,但是随着需要接受心脏移植手术的患者数量增加及供体器官的短缺,目前越来越多的医生正在考虑使用传统手术治疗心衰患者,尽管风险可能很高。本次研究中我们希望通过对LVEF≤35%的二尖瓣、主动脉瓣病变患者实施传统手术以分析手术效果及中远期生存率。
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左心室射血分数降低的患者行体外循环辅助下冠状动脉旁路移植术的中远期临床效果分析
目的:本次研究的目的是探讨术前左室射血分数(LVEF)较低(≤35%)的患者行体外循环辅助下冠状动脉旁路移植术的术后死亡率及并发症发生率。我们同时也分析了围手术期患者生存率的影响因素。
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外侧支持带松解治疗髌股关节紊乱症的中远期疗效
目的 探讨外侧支持带松解治疗髌股关节紊乱症的中远期疗效.方法 对121例髌骨关节紊乱症行松解髌骨外侧支持带治疗,观察其HSS评分及VAS分级.结果 对于外侧支持带挛缩所致的髌股关节紊乱症,软骨Outerbridge I-II级的患者,优良率100%,软骨Outerbridge III~Ⅳ级的患者,5年优良率降低了14.4%.结论 要分病因治疗髌股关节紊乱症,外侧支持带松解仅适用于单纯外侧支持带挛缩引起的髌股关节紊乱症.
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单间室膝关节置换术进展
单间室膝关节置换术(UKA)是指单纯置换膝关节内侧或外侧胫股关节面的手术.针对单间室膝骨性关节炎它是有效治疗方法,同时也是全膝关节置换术(TKA)或高位胫股截骨术(HTO)的有效替代方法.随着手术指征的认识、假体设计的完善、手术技巧的改进,UKA取得满意的临床效果,中远期假体生存率与TKA相近.微刨概念、计算机导航、机器人辅助等新技术的应用,使UKA的优越性得到明显体现,受到越来越多的关注.本文就目前UKA适应证、禁忌证、手术新进展及与TKA、HTO相比的优缺点进行综述.
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35例经肝实质切开胆管取石术的中远期疗效分析
经肝实质切开胆管取石术是当前处理肝内胆管结石的常用手术方式之一,但它的合理性与有效性并没有得到充分论证.
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记忆合金辅助胆肠吻合治疗手术后胆管狭窄的中远期直接胆道造影
病人,男,58岁.2003年4月17日因胆囊结石于外院行胆囊切除术,术中发现"撕裂胆总管",实施修补手术,术中"左右肝管分离".
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Grammont反置式人工肩关节设计理念及其临床应用
目前唯一被广泛应用于临床的反置式人工肩关节是由法国医师Paul Grammont 于1985年设计的.Grammont反置式人工肩关节早于1992年在欧洲开始进入临床使用,目前已经进入了中远期临床随访阶段,接近20年的欧洲多中心临床研究结论显示反置式人工肩关节置换术(reverse shoulder arthroplasty, RSP)在治疗肩袖关节病等疾病上可以有效地缓解患者肩部疼痛和改善患肩上举能力.
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重视全髋关节置换术的登记随访与远期疗效
随着我国越来越多的各级医院和更多的骨科医生开展全髋关节置换手术(total hip arthroplasty, THA),我国人工全髋关节置换例数逐年增长,逐渐暴露了一些问题,如一些病例在较短时间内由于脱位、假体位置不良、假体松动、感染等各种并发症不得不在初次置换术后近期接受翻修手术.随着人工关节使用时间的延长,一些病例在术后中远期逐渐出现磨损、松动等病变不得不接受翻修手术.THA是一个技术要求很高的手术,与一些骨折内固定术相比,后者可能只是发挥暂时性作用,当骨折愈合后内固定物可能就逐渐失去其作用,甚至后还要拆除.
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全髋关节置换术的随访体会
人工髋关节有一定的使用期限,且大多数行全髋关节置换术的患者为中老年人,骨质条件随着年龄的增长逐渐变差,可能出现脱位、骨折、磨损、松动等远期并发症,需定期复查.另一方面,虽然国外关于人工关节治疗的随访报道较多,但目前国内仍缺乏中远期报道,且国人在身体特点及生活习惯等方面与西方国家存在一定差异,全髋关节置换术后的中远期效果是否与国外相似还需进一步研究.因此,南方医科大学南方医院脊柱骨病外科对1996~2002年在该行全髋关节置换术的患者进行随访.
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儿童房间隔缺损介入治疗后心脏结构改变及并发症的随访研究
继发孔型房间隔缺损(ASD)的介入治疗已开展10余年,因其创伤小、不留瘢痕、术后恢复快,已为患者所接受.据国内外文献报道,该方法近期疗效好,并发症少,但其术后中远期心脏结构的变化及并发症转归情况的相关报道较少.为此,我们选取了2006至2007年在本院介入治疗成功,且随访时间为1个月~4年的188例ASD患儿为研究对象,对其临床及随访资料进行了分析研究.
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合庆地区高血压自我管理健康教育项目中远期效果评价
目的 对社区开展高血压自我管理健康教育项目中远期效果进行调查、分析、评价.方法 对浦东新区合庆社区2009年1~6月接受过高血压自我管理健康教育项目干预的54名居民和46位村民发放调查问卷方式进行回访.重点调查内容:健康行为和良好生活习惯的改变;血压控制;并发症的发生等.结果 项目实施3年后,高血压患者对高血压的相关知识以及防治意识和信心有了明显减退(P<0.05);一些生活行为方式(主动加强锻炼、限制钠盐摄入、定期监测血压等)干预的效果及效能随着时间的推移趁呈现明显消退(P<0.05);降压药物使用的依从度下降.结论 由于缺乏后期的、持续的有效干预措施,社区人群高血压自我管理项目的中远期效果较差.
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DAPI标记的骨髓间充质干细胞体内外示踪实验研究
骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是成体干细胞的一种,除参与构成造血微环境外,可分化为成骨、成软骨、脂肪、胰岛、骨骼肌、肌腱样组织等结构.在组织工程和细胞治疗方面具有广阔的应用前景.MSCs移植为糖尿病等代谢性疾病治疗带来希望,是目前研究的热点.4,6-联脒-2-苯基吲哚(DAPI)作为荧光染料,目前被广泛用于标记移植细胞.然而进行中长期实验,DAPI标记效果如何,目前尚缺乏报道.因此我们在进行MSCs移植治疗糖尿病疾病研究之前,为评价其中远期疗效研究,有必要对DAH标记的MSCs进行体内外示踪实验.
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金属对金属大直径髋关节假体置换5年:21例全部随访评价
背景:金属对金属全髋假体因其具有良好的活动度因而被广泛应用于人工全髋关节置换.目的:探讨金属对金属大直径髋关节假体置换中期临床效果.方法:选择2004-04/2005-06在河北省大城县第二医院骨科行金属对金属髋关节假体置换的21例中青年患者,均在腰硬联合麻醉下完成金属对金属大直径髋关节假体置换,由同一医生通过门诊复查、电话以及信函等方式进行随访,统计置换后5年患者患侧髋关节Harris关节评分、关节活动度和所发生的并发症.结果与结论:5年随访时21髋的髋关节Harris评分平均(94.3±1.6)分,均达到优水平,患侧关节屈曲(111.2±14.3)°、外展(40.3±3.4)°、内收(23.5±2.4)°、外旋(54.8±3.7)°、内旋(20.9±2.1)°,且未发现关节脱位者,1髋出现轻度骨溶解(4.8%),2髋出现植入物松动,2髋出现髋关节周围疼痛,且均发生在置换后6个月以后,持续超过5年以上.说明金属对金属大直径全髋关节置换后患者中期稳定性好,关节活动功能恢复效果佳,且疼痛发生率低,尤其是对于中青年患者,具有较好的临床应用价值.
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脑梗死溶栓后的中远期疗效分析
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微创消融治疗椎间盘源性腰腿痛的中远期疗效研究
目的:探究微创消融治疗椎间盘源性腰腿痛的中远期治疗效果.方法:以在我院接受治疗的160例椎间盘源性腰腿痛患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各80例.对照组采用综合疗法,观察组采用等离子消融髓核成形术,对比两组患者的中远期疗效.结果:观察组患者的中远期优良率均高于对照组,且P<0.05,差异具有统计学意义.结论:微创消融应用于椎间盘源性腰腿痛的中远期治疗效果良好,可推广应用.
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老年患者行金属对聚乙烯全髋关节置换术后4年内随访结果
目的 探究金属对聚乙烯全髋置换术(MP-THA)对老年患者治疗的临床体会及中远期疗效.方法 2007年3月至2009年3月该院对100例(112髋)老年患者运用金属对聚乙烯全髋关节假体完成髋关节置换手术.其中股骨头缺血性坏死40例,强直性脊柱炎15例,骨关节炎20例,髋关节发育不良10例,类风湿性关节炎15例.结果 患者都进行为期4年的随访调查,患者Harris评分从术前(38.80±7.44)分至术后4年的(94.85±2.57)分.4例术后偶感疼痛,3例术后出现轻微疼痛,无严重疼痛者.髋关节活动度达到了屈髋(120.65±8.86)°,外展(29.35±3.12)°,内收(24.35±4.12)°,外旋(34.75±4.43)°,内旋(36.75±4.11)°.X线显示所有患者髋关节假体位置均符合要求,109例髋股骨假体位于中立位,其中3例髋假体处于轻度外翻位,其余假体为初始固定优良.术后四年髋关节平均总活动度与术前比较有统计学差异(P<0.05).髋臼假体外展角与理想值比较差异有统计学意义(P<0.05),前倾角与理想值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 MP-THA适应证范围广泛,术后效果良好,关节活动范围增加,关节稳定性较好,使患者术后的生活质量得到了明显改善.
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大直径球囊扩张治疗80例贲门失弛缓症的中远期疗效评价分析
目的 探讨并总结大直径(40 mm)球囊扩张治疗贲门失弛缓症的方法及中远期疗效.方法 80例患者病程3 ~ 23年.Mellow-Pinkas吞咽困难分级(0 ~ 4级)为:Ⅰ级6例,Ⅱ级60例,Ⅲ级14例;均经钡餐透视(12例行胃镜检查)证实.在2%利多卡因咽部喷雾麻醉下,以球囊间歇(间隔3 ~ 5 min)、逐渐扩张贲门狭窄部至球囊大径40 mm,重复2 ~ 3次.术后常规预防出血和感染,2 ~ 3 h即可进食较凉流质饮食、3 d内进半流质饮食并逐渐过度为正常进食.术后随访问2 ~ 10年.结果 操作成功率100%,其中1次操作治疗成功96.3%(77/80),2次扩张(3例先经小球囊预扩)成功3.7%(3/80).术后破裂行手术修补1例(1.2%).术后随访平均6.27年,其中大于10年4例,6 ~ 10年44例,3 ~ 5年21例,2年11例,吞咽困难缓解率100%,其中能正常进食90%(72/80),正常进食时偶有轻度梗噎感10.0%(8/80).轻度食管反流占15.0%(12/80).结论 从患者接受程度、疗效及并发症等综合评价,大直径球囊扩张术是目前治疗贲门失弛缓症的佳方法.具有操作简单、创伤小、费用低且中远期疗效较好的优点,可作为成年人贲门失弛缓症的首选治疗方法.