首页 > 文献资料
-
护理干预对应用股神经阻滞止痛技术病人意外歪倒的影响
人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)要求在术后早期即进行手术侧肢体的功能锻炼,改善假体的功能.TKA术后60%的病人有剧烈疼痛[1].连续股神经阻滞病人术后静息和活动视觉模拟评分(VAS)明显低于静脉自控镇痛病人[2].股神经阻滞止痛技术是将局部麻醉药物通过连接于体外的股神经管注入股神经鞘内的方法,阻断疼痛刺激向感觉神经传导,继而达到止痛的目的.连续股神经阻滞镇痛效果良好,对下肢肌力影响轻微,并发症发生率低,是TKA术后较为理想的康复镇痛方法[3].但是通过临床护理观察发现,病人带泵期间存在意外歪倒在床上的安全隐患.现总结了置管病人术后护理的经验,并制定了护理干预措施,希望能够避免此类情况的发生.
-
CPM机在全膝关节置换术后的康复护理
全膝关节置换术(TKA)由于局部创伤引起淤血肿胀、患肢制动容易引起肌肉萎缩和组织粘连,导致患肢功能障碍.传统的功能锻炼因用力大小无法掌握,患者疼痛难以忍受不能配合.而CPM即可通过温和而持续的屈伸下肢,有效防止了膝关节内粘连、水肿、僵硬强直,促进了患者早日康复.两年来,我科对52例TKA患者进行CPM被动训练,均获得满意效果,现报告如下.
-
人工膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理
静脉血栓栓塞(venous thrombosus embolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE).DVT是人工膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后的主要并发症之一,严重时可以威胁到患者生命,有研究[1]报道在没有采用预防方法前,TKA术后下肢DVT发生率在40%~84%,PE的发生率为1.8%~7.0%,死亡率为0.2%~2.0%.
-
高屈曲度人工全膝关节置换术患者的康复指导
随着人口老龄化和社会经济的发展,采用人工全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节疾病日益增多,但其功能仍不能与正常膝关节相媲美.膝关节活动度是评价TKA术后的-个重要指标,也是多个膝关节评分系统的主要组成部分.
-
人工全膝关节置换术后患膝伸直障碍的影响因素分析
目的 探讨人工全膝关节置换术(TKA)后患者患膝伸直障碍的影响因素.方法 选取山西省某三甲医院近12年行TKA的152例有效病历为研究对象,采用自行设计的资料整理表对有效病历进行整理.结果 不同性别患者术后患膝伸直障碍比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后未进行沙袋压迫的患者伸直障碍的发生率高于进行沙袋压迫的患者,差异有统计学意义(P<0.05);回归分析结果显示,TKA后患膝伸直障碍的影响因素为性别和沙袋压迫.结论 男性患者更应该注意加强TKA后患膝伸直的锻炼;术后患膝进行一定的加压练习有助于促进关节伸直.
-
基于活动平板训练的虚拟现实技术在全膝关节表面置换术患者中的应用
目的 探讨基于活动平板训练的虚拟现实技术(Virtual reality,VR)在全膝关节表面置换术(Total knee arthroplasty,TKA)患者中的应用.方法 将我院关节外科行单侧TKA术后的62例患者随机均分为观察组(31例)和对照组(31例).两组患者术后均接受常规的康复训练,观察组在此基础上进行基于活动平板训练的VR训练.对比两组患者术后VAS疼痛评分、膝关节肿胀程度及主动活动度、美国特种外科医院膝关节功能评分(HSS)以及临床疗效.结果 两组术后3d、5d、7dVAS评分及术后5d、7d膝关节肿胀度差异具有统计学意义(P<0.05);但术后第3d两组膝关节肿胀度差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后2周、6周膝关节主动活动度显著高于对照组(P<0.05),两组术前及术后3个月、6个月膝关节主动活动度差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术前HSS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后1周、2周、6周及3个月两组差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 基于活动平板训练的VR技术可以有效的缓解TKA术后早期康复的疼痛、减轻膝关节的肿胀,提高术后膝关节的功能.
-
术前血浆D二聚体水平对全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预测
目的:探讨术前三天血浆D-二聚体水平是否与人工全膝关节置换术(TKA)术后病人下肢深静脉血栓(DVT)的发生相关.方法:89名拟行TKA的病人在术前三天时行血浆D二聚体检测.在术后并未接受预防性抗凝措施.在术后6-10天左右予以双下肢血管彩超,如果在术后更早期出现临床症状,则立即予以双下肢血管彩超检查.结果:89名行TKA手术病人均在术前行血浆D二聚体检测.术后在46名(52%)的病人的血管彩超中发现DVT.以500 ng/ml为临界值,D二聚体对DVT发生预测的敏感性,特异性,阳性和阴性值分别为59%,47%,56%,和51%.结论:此研究结果表明术前血浆D二聚体无法对TKA术后DVT进行预测.
-
骨水泥凝固前有无血液环境对骨水泥与骨界面稳定性的影响
目的:研究在有血和无血环境下粘合骨水泥和骨,比较两种粘合骨水泥的方式对骨与骨水泥界面稳定性影响的区别.方法:选取新鲜猪肱骨头20块,随机分成两组:实验组在有血的环境下用骨水泥将股骨头与金属粘合;对照组在无血的环境下用骨水泥将肱骨头和金属粘合,再将两组实验材料分别做拉伸试验,至骨与骨水泥界面断裂,后再沿垂直于截骨面的方向做骨切片,在扫描电镜下观察并测量出每个实验对象中骨水泥的大浸润深度.比较两组实验过程中拉力的大载荷和断裂时的拉力以及骨水泥大浸润深度.结果:实验组10个实验对象拉力大载荷平均为738.50± 262.15N,断裂时的拉力平均为656.50±242.88N,骨水泥大浸润深度平均为1.22± 0.19 MM;对照组10个实验对象实验过程中拉力大载平均为739.60±306.98N,断裂时的拉力平均为658.80± 264.56N,骨水泥大浸润深度平均为1.22± 0.21 MM.20个实验对象在实验过程中均无意外断裂的情况发生,均在骨与骨水泥界面发生断裂.两组实验的拉力大载荷与断裂拉力以及骨水泥大浸润深度,均无统计学差异(P>0.05).结论:血液环境不能增加骨与骨水泥界面的不稳定因素.因此,与应用止血带相比,在TKA手术中不用止血带可能不会对骨与骨水泥界面稳定性和假体的寿命产生影响.
-
疼痛管理用于全膝置换术后镇痛的临床观察
人工膝关节表面置换术(total knee arthroplas-ty,TKA)现已成为疗效十分确切的手术方式.术后早期进行主动和被动功能训练,可以大限度地改善关节的功能.但TKA术后患者伴有重度疼痛,疼痛使患者早期康复受阻,明显降低康复训练的效果.我们对TKA术的患者实施多模式镇痛的疼痛管理,取得良好效果,报道如下.
-
早期屈曲持续被动活动方式对全膝关节置换术患者康复效果的观察
持续被动活动(continuous passive motion,CPM)已广泛地应用于全膝关节置换术(total knee arthr-oplasty,TKA)后护理康复治疗,具有改善膝关节活动范围、缓解疼痛和肿胀、减少手法治疗次数及缩短住院时间等作用.
-
人工全膝关节置换术后局部冰敷减少患者出血的观察和护理
人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)是治疗膝关节严重骨性关节炎、类风湿性关节炎等疾病的有效手段[1].但TKA手术创面大、渗血多、止血困难.冰敷在骨科急性创伤和术后普遍运用,可减少血流和水肿的形成[2].为减少TKA术后渗血,本次研究采用自制冰袋局部冰敷,疗效满意.现报道如下.
-
人工全膝关节置换术多模式镇痛疗效分析
近年来,人工全膝关节置换术(TKA)在重建膝关节功能、缓解患者疼痛方面的作用已得到广泛认同,而TKA 是骨科手术中疼痛反应剧烈的手术之一,据文献报道,全膝关节置换术患者中仅约50%得到了适度及更佳的疼痛控制,其他患者术后早期均会经历剧烈疼痛[1].
-
髂筋膜腔隙阻滞用于全膝关节置换术后早期镇痛效果观察
近年来全膝关节置换术(total knee anthroplasty,TKA)病例迅速增加,但此类手术损伤大且术后需早期活动,早期康复锻炼[1],故术后疼痛是一个需要着重关注的问题.目前提倡多模式镇痛,其中周围神经阻滞是常用联合方式之一,本文将单次髂筋膜腔隙阻滞(fascia iliaca compartment block ,FICB)用于TKA术后早期镇痛,旨在探讨其效果和安全性.
-
全膝关节置换术53例围手术期护理体会
随着人们生活质量的提高,医学技术水平的不断发展,以及社会老龄化的加剧,全膝关节置换术(TKA)被越来越多的人所接受.TKA可用于缓解关节疼痛,矫正畸形,恢复和改善关节的运动功能,提高生活质量.
-
人工全膝关节置换术18例围术期护理
全膝关节置换术(TKA)是用人工生物材料置换膝关节中已被破坏的骨和软骨的一项技术,被认为是20世纪骨科矫形手术中为成功的手术之一[1].2009年4月~2011年2月,我们对17例TKA患者给予精心护理,效果满意.现报告如下.
-
人工全膝关节置换术14例围术期护理
人工全膝关节置换术(TKA)是利用人工膝关节置换被疾病或损伤破坏的关节面的一种手术,其目的是切除病灶、减轻疼痛、恢复关节原有功能,临床常用于治疗膝关节反复疼痛、关节畸形、僵硬、不稳及经保守治疗效果不显著的终末期膝关节疾病.2008年1月~2010年12月,我院对14例慢性膝关节疾病患者行TKA,经精心护理,效果满意.现报告如下.
-
TKA术后患肢屈曲位对隐性出血和活动度影响的Meta分析
[目的]评估TKA术后患肢不同体位对术后隐性出血量和活动度的影响.[方法]计算机检索Conchrane Library、PubMed、Embase、OVID、CBM、CNKI、万方和维普数据库中关于TKA术后患肢体位对术后隐性出血量影响的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2016年5月,同时查阅所获取的参考文献索引.两名研究者对检索收集到的文献按照制定的纳入排除标准进行独立筛选.采用隐性出血量、总失血量、输血率、术后血红蛋白水平、术后活动度、发生深静脉血栓率作为评价指标.对纳入文献进行方法学质量评价,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.[结果]终纳入13篇随机对照研究RCT,1 775例患者.Meta分析结果显示:两组患者在隐性出血量、总失血量、输血率、术后血红蛋白水平、关节活动度差异均有统计学意义;深静脉血栓发生率差异无统计学意义.[结论]患肢屈曲位作为有效且安全的方法对TKA术后减少隐性失血量、总失血量、术后血红蛋白降低量、输血率和增加关节活动度有显著帮助.
-
全膝关节置换术术中注射类固醇激素的系统评价
[目的]对TKA术中类固醇激素注射的有效性及安全性进行评价.[方法]计算机检索Pubmed(1966~2014.5),EMBASE(1984 ~ 2014)及Cochrane Library等数据库,搜集有关TKA术中是否增加类固醇激素注射的RCTs,比较TKA术后的疗效及安全性.2名研究者独立筛选文献并提取数据,使用Cochrane Handbook 5.1对文献质量进行严格评估.[结果]8篇RCT共纳入503例患者.研究结果显示:TKA术中注射类固醇激素能够降低VAS评分、CRP水平、PONV发生率及吗啡消耗量,缩短住院时间并提高早期ROM (P <0.05),而在术后并发症方面两者未表现出显著性差异(P>0.05).[结论]目前的证据表明,TKA术中类固醇激素注射可以控制炎症、减少术后疼痛及恶心呕吐的发生,增加患者早期关节活动度并缩短住院时间,且不会增加术后并发症的风险.此外,类固醇激素注射的佳剂量和长期效果仍需更多的研究去验证.
-
两种股骨截骨角度对膝关节置换术中股骨假体冠状位对线的影响
[目的]研究两种股骨远端外翻截骨角测定方法在膝关节置换术中对股骨假体对线的影响.[方法]对本院2015年3月~2015年6月由两名主刀医师完成的连续111例共137膝全膝关节置换术进行回顾性研究.两名主刀医师术前计划时在下肢全长X线片上测量股骨远端外翻截骨角度的方法不同,并以此分为两组.第一组利用股骨远端1/3解剖轴与股骨力线轴夹角(DFMA)作为股骨远端外翻截骨角,共71膝;第二组利用股骨解剖轴与股骨力线轴夹角(FMA)进行外翻截骨,共66膝.术后测量标准下肢全长X线片中股骨力线轴与股骨假体远端内外侧髁连线之夹角并比较两组结果的差异.[结果]两组患者的年龄、BMI、术前内翻角度、术前HSS评分、术后HSS评分差异均无统计学意义(P=0.149~0.985).DFMA组术中所使用的股骨外翻截骨角度实际为6.08°±1.57°,FMA组为4.82°±0.74°,两组截骨角度差异有统计学意义(P<0.05).DFMA组76.1%的术后股骨假体在0°±2°范围内,显著优于FMA组的51.50%,(P=0.005),并且DFMA组74.60%的术后下肢力线在0°±3°范围内,显著优于FMA组的53.00%,(P=0.008).DFMA组术后下肢力线角度与FMA组差异无统计学意义(1.60°±2.46°vs 1.98°±3.35°,P=0.458).[结论]内翻膝使用股骨远端1/3解剖轴与力线轴夹角作为个性化股骨外翻截骨角度,术后股骨假体冠状面位置优于使用股骨解剖轴与力线轴夹角.应用股骨解剖轴线确定股骨外翻截骨角度往往偏小,导致残留膝关节内翻畸形.
-
鸡尾酒疗法在全膝关节置换术后镇痛60例报告
目的 研究鸡尾酒疗法对全膝关节置换(TKA)患者术后镇痛的疗效.方法 单侧TKA患者60例,采用术中单纯关节周围组织局部注射得宝松、吗啡及罗哌卡因进行术后镇痛.结果 鸡尾酒疗法在TKA患者术后镇痛中的总优良率为93.3%(56/60).结论 鸡尾酒疗法对TKA患者术后镇痛简便易行,疗效肯定,值得推荐.