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下颌骨腺泡状软组织肉瘤一例
患者男,21岁.左下颌骨无痛性肿块渐进性增大2年,近3个月肿块生长加速、左下后牙松动并在当地医院拔除,病情无好转并出现下唇麻木,于1998年1月14日入院.体检:左下颌骨|3至下颌角区可触及一约5 cm×4 cm大小肿块,粘膜正常,张口受限,|4-8区颊侧骨性膨隆、骨质变薄、触之有乒乓感、无压痛,|7缺失.未发现其他异常.X线检查:左下颌体见5 cm×4 cm密度减低影,其内可见骨间隔.|6根尖吸收.临床诊断:左下颌骨成釉细胞瘤.行左下颌骨切除加髂骨移植术.
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下颌骨成釉细胞瘤的超声研究
目的:研究超声在下颌骨成釉细胞瘤的声像图特征及诊断价值.方法:除肿瘤的大小、境界等指标外,重点观察肿瘤与下颌骨的关系以及瘤体的内部回声,以分别了解瘤体的位置及下颌骨的破坏情况和瘤体内骨间隔及分房情况;同时用肉眼观察及手动检查的方法确定瘤体上方牙齿有无松动、移位及脱落等.结果:本组16例肿瘤均被超声检出,其中多数肿瘤声像图为边界清、形态欠规则、呈多房性囊实混合性回声团块;根据瘤中骨间隔情况可分为:1.多房型;2.蜂窝型;3.单房型;4.局部恶性破坏征型.超声诊断符合率81%.结论:超声是下颌骨成釉细胞瘤较为重要、有效的检查方法.
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3D打印技术在下颌骨成釉细胞瘤切除植骨重建术中的初步应用
目的:探讨3D打印技术在下颌骨成釉细胞瘤切除血管化腓骨植骨重建术中的初步应用,以改善手术效果.方法:回顾性收集3例单侧下颌骨成釉细胞瘤患者病历资料,术前均行下颌骨薄层CT扫描,将扫描所得原始数据导入mimics 17.0软件进行三维重建.应用软件的镜像工具生成健侧下颌骨的镜像模型,依镜像模型进行术前规划、设计移植血管化腓骨、预弯塑形钛板、模拟手术等.结果:所有患者均手术顺利,实际手术操作与术前规划一致,术后患者颜面部外观满意,下颌骨功能满意.结论:应用3D打印技术辅助下颌骨成釉细胞瘤切除植骨重建术可以术前在模型上进行手术规划,提供精准化及个体化治疗,术后效果满意.
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1例下颌骨成釉细胞瘤切除及髂骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术病人的护理
下颌骨成釉细胞瘤是口腔科的常见疾病,占口腔颌面部肿瘤的35%,以20岁~29岁为高发.确诊后有效的治疗方法只能采取手术切除,常用的有保守和根治性两种方法,但是单纯的肿瘤刮除手术不能彻底清除造釉瘤细胞而较易复发,1年~5年内复发高达91 %,低为12%[1].故想取得理想的疗效应采取根治性手术方式,将肿瘤及其侵犯的颌骨骨质菲薄或骨质已破坏的要连同骨膜和部分软组织一并切除,包括至少0.5 cm正常骨组织[2].
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1例巨大下颌骨成釉细胞瘤切除术的手术配合
成釉细胞瘤是起源于上皮的牙源性肿瘤,具有局部侵袭性.病变巨大,明显不对称及区域功能障碍者称为巨大成釉细胞瘤[1].我科收治1例巨大下颌骨成釉细胞瘤患者,行下颌骨成釉细胞瘤切除,钛人工关节重建修复术,取得了良好的效果,现报道如下.
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下颌骨巨大成釉细胞瘤一例的护理
成釉细胞瘤为颌骨中心性上皮肿瘤,在牙源性肿瘤中较为常见,多发生于成年人,男女发病无明显差别,下颌骨发生率高于上颌骨.长期以来,成釉细胞瘤一直被视为易复发、易恶变的肿瘤,属"临界瘤"[1].
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下颌骨巨大牙骨质-骨化纤维瘤误诊1例
1 病例报告女,18岁.四年前无意发现右下颌一包块,考虑为"颌骨囊肿"在当地医院行刮除术,术后右下颌骨继续增大,造成面部明显畸形,并影响阻嚼功能,来我院诊治.入院检查:面部不对称,右侧下颌骨部明显隆起,右侧下颌第2磨牙至左侧下颌中切牙前庭沟丰满,舌侧隆起,质硬,无压痛,张口度及张口型正常,右侧下颌第2前磨牙缺如,其余牙齿无松动,牙龈粘膜色泽正常.下颌曲面体层摄片显示:右侧下颌第2磨牙至左侧下颌尖牙区域可见密度不均,呈大小不等的多房性,边界不清的阴影,病变内可见有2枚埋伏牙,右侧下颌第1前磨牙至中切牙牙根部分吸收.其余各项检查均正常.临床诊断为"下颌骨成釉细胞瘤".
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下颌骨成釉细胞瘤伴颈淋巴结转移一例报道及文献复习
众所周知,成釉细胞瘤因其具有局部侵袭、易复发等生物学行为而被称为交界性肿瘤,但有关其转移的报道却很罕见.世界卫生组织(WHO,1972年)将转移性成釉细胞瘤(metastasizing ameloblastoma)定义为恶性成釉细胞瘤(malignant ameloblastoma),即颌骨内原发瘤及其转移瘤中都具有成釉细胞瘤特征的一种肿瘤[1].国内文献中仅有2例肺转移的报道[2,3].Laughlin[4]对1923至1988年报道的43例个案进行临床分析.现报道1例下颌骨成釉细胞瘤颈淋巴结转移的病例,并对近16年的相关文献进行复习.
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下颌骨成釉细胞瘤切除自体骨移植的护理
成釉细胞瘤是良性牙源性上皮性多形性肿瘤,为常见牙源性肿瘤,占牙源性肿瘤的59.3% [1].作者护理了20例下颌骨成釉细胞瘤行瘤体切除及部分下颌骨切除后即刻行同侧的髂骨移植术的患者,取得了良好的效果.现将护理体会报道如下.
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边缘切除术治疗少儿下颌骨成釉细胞瘤的临床观察
成釉细胞瘤是生长于颌骨的牙源性良性肿瘤,好发于成年人,具有局部侵袭性,保守治疗复发率高.常规治疗方法是行颌骨切除术.但对于少儿患者,由于其颌骨、面部发育尚未完成,切除颌骨家长往往难以接受.
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开窗术治疗下颌骨成釉细胞瘤术后骨密度分析
目的 探讨彻底切除术后联合开窗术治疗下颌骨成釉细胞瘤的效果.方法 选取2013年6月~2015年1月我院收治的下颌骨成釉细胞瘤患者30例,对肿瘤进行彻底切除后并将内层骨质0.2cm给予磨除,术后给予术区开窗,术后1个月、2个月、3个月、5个月、8个月、1年时定期复查,给予拍摄曲面断层片观察术区恢复情况并观察面部外形恢复情况,测量术区内的相对骨密度,评价其治疗效果.结果 术后1个月时术区内相对骨密度较之前平均增加了4.09%,术后2个月时较术前平均增加了7.12%,术后3个月时较术前平均增加了12.25%,5个月时较术前平均增加了22.07%,8个月时较术前平均增加了27.15%,1年时复查较术前平均增加了49.06%.结论 彻底切除术联合开窗术治疗下颌骨成釉细胞瘤能有效消除肿瘤,缩小术腔,促进新生骨质形成,避免肿瘤复发,促进面部外形恢复.
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下颌骨成釉细胞瘤38例手术治疗的选择
近年来,我院对38例下颌骨成釉细胞瘤采用不同的手术方式治疗,取得了满意疗效,报告如下.
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发育期青少年下颌骨成釉细胞瘤治疗探讨
目的:探讨治疗年轻成釉细胞瘤患者保留下颌骨连续性临床应用效果.方法:对发育期青少年下颌骨成釉细胞瘤患者,采用保留下颌骨连续性的刮治+磨削+烧灼术治疗方法,观察其治疗效果.结果:本文17例患者术后发生面部畸形2例,发生率为11.8%;发生咀嚼功能障碍4例,发生率为23.5%.术后随访1~5年,没有复发病例.结论:对年轻的成釉细胞瘤患者应用刮治、磨削、烧灼术,能有效去除肿瘤,保留了下颌骨连续性,减少和减轻了面部畸形的发生以及术后功能障碍的发生,是一种切实可行、方便有效的治疗方法.
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微型钛板内固定自体髂骨治疗下颌骨成釉细胞瘤15例
成釉细胞瘤是较常见的牙源性肿瘤,我科自 1994年 6月至 2002年 4月收治的下颌骨成釉细胞瘤病例中,有 15例适合自体髂骨移植,并用钛板作内固定,取得了较好的疗效,现报告如下.
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下颌骨成釉细胞瘤截骨取髂骨植骨术的围手术期护理
收集我科自2007年3月~2011年3月27例下颌骨成釉细胞瘤病人,对其临床资料进行相关分析,探讨下颌骨成釉细胞瘤部分颌骨截骨取髂骨植骨病人围手术期的护理.颌骨成釉细胞瘤生长缓慢,病程长,初期无自觉症状,逐渐发展使颌骨膨大,后期可发展成面部明显畸形,肿瘤不断增大,骨皮质受压吸收,骨外板变薄,扪及有乒乓球弹性感;发生在下颌骨可引起牙根吸收、牙松动、移位和脱落,下唇麻木及病理性骨折等.恢复下颌骨的功能.
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下颌骨部分截除同期髂骨移植1例
我科收治下颌骨成釉细胞瘤患者1例,成功行下颌骨部分切除伴同期髂骨移植,现报告如下.
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下颌骨成釉细胞瘤颅骨转移1例
患者男,30岁,10年前曾于外院行左下颌骨节段切除术,术后病理报告为成釉细胞瘤。6个月前发现左侧额部渐进性隆起,遂至本院就诊。查体:左侧额部肿块,质硬,无压痛,左下颌处可见手术后瘢痕。于本院行头颅16排 CT 平扫示左侧额部骨质破坏,局部可见一类圆形软组织肿块影,边界清晰,内见不规则低密度影,边缘可见骨壳影,局部突入颅内(图1),CT值约45 HU。行头颅3.0T MRI 平扫及增强扫描示:左侧额部局部隆起,可见团块状状混杂信号影,信号不均,病变内见点片状长 T1长 T2信号(图2,3),累及颅骨及相邻皮下软组织,并突向颅内,大小约56 mm×69 mm×69 mm(左右径×前后径×上下径),相邻脑组织及侧脑室受压,中线结构右移。静脉注入Gd-DTPA 后,延迟期病变呈明显不均匀强化,病变内可见点片状低信号影(图4)。影像学诊断:左侧额部占位,结合手术史考虑转移。
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下颌骨成釉细胞瘤切除自体髂骨移植的护理体会
就7例下颌骨成釉细胞瘤行瘤切除及行同侧髂骨移植加钛板内固定术患者的围手术期的护理,密切观察病情,优质细心护理,患者伤口愈合好,移植骨存活,无术后护理并发症发生.术前术后优质护理对提高手术成功率有关键作用.