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经口45°鼻内窥镜下儿童腺样体吸割术111例分析
我科于2005年6月至2006年3月在鼻内镜下经口行腺样体吸割术111例,治疗儿童腺样体肥大,取得了满意疗效.这项技术已经逐步替代传统的腺样体切除器切除法和腺样体刮除术,与之比较,具有术野清晰,操作准确方便,可以把进入后鼻孔的腺样体和阻塞咽鼓管的腺样体组织彻底切除,而不损伤周围组织,出血少,便于止血等优点.现将我院随访3个月的111例病例的结果报告如下.
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超脉冲CO2激光开窗联合刮除术治疗囊肿性痤疮的疗效观察
囊肿性痤疮是毛囊、皮脂腺慢性炎症性疾病,好发于青春期男女面部,影响客貌及美观,囊肿性痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等诸多因素密切相关.传统的治疗以抑制皮脂腺分泌和抗感染治疗为主[1],但口服抗生素易产生耐药性、维A酸类药物可影响骨骼发育及导致畸胎.外用药常有一定的皮肤刺激性,又因囊肿性痤疮的病因及解剖结构的特点而易反复.患者的依从性差,因此,需要寻找疗效好,不良反应小,并可减轻或消除痤疮瘢痕的治疗方法.笔者于2012年8月-2013年8月采用10600nm超脉冲CO2激光开窗联合刮除术治疗囊肿性痤疮60例,效果满意,现将结果报告如下:
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牙源性上颌骨囊肿45例诊治体会
目的:介绍牙源性上颌骨囊肿的诊治体会。方法回顾性分析2012年1月~2014年6月经手术及病理证实为上颌骨牙源性囊肿45例患者的临床资料,分析其行囊肿刮治术治疗的疗效。结果45例患者均经梯形切口与龈乳头翻瓣刮治术于石炭酸涂抹创腔,其中囊肿与上颌窦相通6例,均行上颌窦根治术后经下鼻道开窗碘仿沙条引流,均未见复发,术后口腔上颌窦瘘1例。结论上颌骨囊肿的确诊早期靠X光片和穿刺,治疗主要靠手术,手术方式以梯形瓣龈乳头切口为宜,与上颌窦相通者应作上颌窦根治术。
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病灶刮除植骨联合股骨近端解剖钢板在股骨近端良性肿瘤治疗中的应用
目的:探讨病灶刮除植骨联合股骨近端解剖钢板治疗股骨近端良性肿瘤的临床疗效.方法:自2010年1月至2014年10月,采用病灶刮除、自体髂骨或自体髂骨加同种异体骨植入及解剖钢板内固定术治疗股骨近端良性肿瘤患者30例,其中男13例,女17例;年龄12~68岁,平均42岁;病程1个月~2年,平均9个月.手术前后采用MSTS评分评价患者的下肢功能,并将末次MSTS评分与术前评分进行比较,随访时同时行X线检查,评价病灶愈合情况,并观察不良反应发生情况.结果:30例患者均获得随访,时间12~48个月,平均29个月.末次随访时MSTS评分为27.06±2.59高于术前的16.44±1.35,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).末次随访时X线片均显示植骨融合,合并病理骨折者骨连续性恢复,内固定位置良好,无松动、变形及移位等.术后1例切口脂肪液化,1例骨巨细胞瘤患者术后13个月复发.结论:病灶刮除植骨联合股骨近端解剖钢板是治疗股骨近端肿瘤的有效方法,可以有效地控制肿瘤,缓解疼痛,改善功能并且预防病理性骨折的发生.
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股骨近端纤维结构不良的手术治疗
目的:通过对股骨近端纤维结构不良病例进行回顾性研究,总结肿瘤学和功能学结果,探讨其治疗方法及效果.方法:2007年4月至2009年1月,收治15例股骨近端纤维结构不良患者,男9例,女6例;年龄16~32岁,平均25岁;单侧病变12例,双侧病变3例;单骨型12例,多骨型3例;痛程2个月~16年,平均2年.股骨近端纤维结构不良伴髋内翻2例,颈干角分别为80°和100°,股骨长度较对侧短缩分别为5 cm和3 cm.所有患者采用病灶刮除、打压植骨(同种异体人工骨和/或自体髂骨)、内固定治疗,其中2例牧羊拐畸形者采用外翻截骨矫形术.结果:所有患者获随访,时间12~32个月,2例股骨近端牧羊拐畸形患者经截骨矫形后畸形矫正,颈干角恢复,股骨长度延长分别为4 cm和3 cm,术后4个月扶双拐下地行走.所有患者术后病变无复发及内固定物松动,植骨区术后3个月可见局部骨吸收,术后8~12个月植骨区骨愈合,疼痛消失,步态正常.结论:彻底刮除病灶、植骨及有效内固定是治疗股骨近端纤维结构不良的有效方法,对伴有牧羊拐畸形者应同时行外翻截骨以恢复髋关节功能.
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综合治疗原发性全身多发性痛风石2例
作者1997年收治了全身多发性痛风石2例,采取综合治疗,均收到满意疗效。 患者男,49岁,汉族。全身皮下结节,右侧手足关节肿痛12年,右足背破溃流脓3天,大量饮酒史,家族中无类似病者。检查:肥胖体型,于全身可见散在多个痛风石,米粒至鸽卵大小不等,在右手、足背有约鸡蛋大小痛风石,右足背皮肤已破溃,有黄白色粉末状和灰砂粒状物流出。血尿酸值527.6umol/L(参考值202~461);BUN:6.6mmol/L(参考值3~7.1);X线片示右手第四、五掌指关节,右足第一跖趾关节呈穿凿样骨质破坏;B超示双肾锥体呈强回声反射,符合痛风肾改变。入院后先清除右足破溃处表面痛风石,待药物治疗将血尿酸浓度控制于正常水平后,行右足、右手痛风石摘除并刮除术,术后继续服用秋水仙碱、别嘌呤醇和丙磺舒,伤口愈合良好后出院。术后手足外形、功能均有所改善,出院后调节饮食、间断服用药物,随访以监测血尿酸浓度。 讨论 原发性痛风目前尚无根治方法,对于发展至晚期出现全身痛风石,可采取包括调节饮食以避免诱因,药物治疗以控制血尿酸浓度,对影响肢体功能、压迫神经或破溃后长期不愈的痛风石行手术切除的综合治疗措施。尽量避免食用高嘌呤、高蛋白饮食,严格戒酒并防止受凉,避免过度劳累及外伤等诱因;服用降尿酸药物以控制血尿酸浓度(包括抑制尿酸合成药别嘌呤醇和排尿酸药丙磺舒等)。鉴于此类药物对肝、肾、骨髓有毒副作用,应间断给药,并鼓励多饮水和适当应用苏打等以碱化尿液,另应避免使用对肾脏有害的药物。痛风石的手术适应证,Straub[1]等归纳为:①通过手术使能穿衣服、戴手套,恢复功能;②控制引流和感染;③减轻疼痛;④神经减压;⑤容貌修复;⑥减少身体尿酸总量。手术方法应根据痛风石的发病部位和是否破溃来决定。在上肢,手术后要达到无痛、灵巧、有力和感觉正常的要求;在下肢则要求获得稳定和负重时无痛。累及肌腱的痛风石有时不得不将受累肌腱切除,痛风石破坏骨质严重的应行刮除术[2]。手术前后应用药物治疗以防手术刺激使血尿酸增高导致痛风的急性发作。
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右拇指末节骨内表皮样囊肿1例
患者男性,25岁.无明显诱因出现右拇指末节肿痛.查体:右拇指肿胀、压痛,功能正常.X线示:右拇指末节骨破坏.临床诊断:右拇指末节内生软骨瘤.行肿物刮除术,刮出淡黄色鳞片状瘤体,瘤腔约1cm×0.5cm,壁坚硬.
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骨原发性蝾螈瘤1例
患者女性,36岁.左小腿疼痛3个月.查体:左小腿外形及皮肤色泽正常,左胫骨上端外侧压痛明显,未扪及包块;左膝关节屈、伸不受限,内旋、外旋过程中感左小腿上方疼痛.X线示:左胫骨上端骨巨细胞瘤.术中见肿瘤位于左侧胫骨内,胫骨上端几乎被肿瘤组织所填充,并已多处穿破骨皮质与周围组织粘连.肿瘤约8cm×6cm×5cm大小,形状不规则,质软,呈鱼肉状.术中冷冻切片诊断:左胫骨肉瘤,类型未定.遂行肿瘤刮除术和髂骨植骨术.术后给予Vm-26,MTX化疗3次.术后5个月,患者再次出现左小腿疼痛.
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左上睑猪囊尾蚴误诊霰粒肿1例
患者,女,32岁.因左上睑无痛性肿物1年而于2000年10月8日来本站就诊.既往健康,体格检查无异常发现.眼部检查:左右眼视力各1.0,左上睑中央部可见黄豆大小肿物,可移动,双眼玻璃体及眼底均正常.临床诊断:左上睑霰粒肿.在局麻下行霰粒肿刮除术,术中见肿物约1.0 cm×0.6 cm,圆形、白色、半透明,触之柔软.术后病理诊断为左上睑猪囊尾蚴.
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成牙骨质细胞瘤一例
患者男,23岁.5年前发现左下颌骨小肿物,伴疼痛、咀嚼痛,未予处理.肿物渐增大.患者局部无红肿热痛症状,体重无降低.体检:双侧面部基本对称,无面瘫,颞下颌关节区无压痛,开口度及开口型均无异常.口内第一磨牙区颊舌侧可见一2cm×2cm大小的肿物,颊舌向膨胀,质硬,界限清楚,移动度差,按压痛.表面黏膜颜色正常,未触及骨质破坏.颌颈部未及肿大淋巴结.曲面断层片示:左第一磨牙牙根周围2cm×2cm大小不均匀斑片状高密度影,累及牙根,肿物周围可见一清晰的环状透亮带.患者入院后行肿物及受累牙齿完整切除术加周围软组织刮除术.术后病人恢复良好,无口唇感觉异常等并发症.
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对p16 蛋白鉴别子宫颈内膜腺癌与子宫内膜腺癌的新认识
子宫内膜癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤.许多子宫颈内膜腺癌也可以表现为宫内膜样分化,因而两者有时在形态上非常相似,单纯利用活检和刮除术标本决定子宫腺癌的来源是很困难的.有时肿瘤原发灶包含子宫下段和宫颈,因缺乏明显的前期病变,即使在子宫切除术后标本中也难以将二者区别开来.然而,由于两者手术术式的不同,鉴别诊断很重要.
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Merocel高膨胀鼻腔填塞物材料在增殖体手术中创面止血效果观察
增殖体刮除术是耳鼻喉常见的手术方式,由于手术难以在直视下进行,容易遗留残体,妨碍血管收缩,故易出血[1].我院以前增殖体手术创面使用3%双氧水,通过鼻腔反复冲洗,达到止血效果.我们注意到手术腔创面反复使用3%双氧水,对患儿刺激较大,表现咽喉部有灼热感、呼吸较困难、烦躁、影响手术,现在我院使用英国产Merocel高膨胀鼻腔填塞物止血,效果满意,现报道如下.
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微小切口皮下搔刮法治疗腋臭38例分析
目的:应用微小切口皮下搔刮法进行腋臭治疗.方法:在腋窝中央切开0.5 cm微小切口,以锐刮匙或汗腺清除器反复搔刮腋毛外1 cm皮下的脂肪、汗腺、汗腺管、毛囊等结构.结果:38例患者接受了这种方法的治疗,效果满意.结论:该方法具有疗效确切、创伤小、恢复快等优点,适用于各种腋臭患者.
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刮除术结合CO2激光治疗皮脂腺痣46例分析
目的:评价刮除术结合CO2激光治疗皮脂腺痣的疗效.方法:对46例皮脂腺痣患者,先用刮除术将突出于皮面的皮损刮除后,再采用CO2激光对刮除后的皮损区进行治疗.结果:治愈42例,显效4例,总有效率100%.结论:刮除术结合CO2激光治疗扁平疣迅速安全、疗效好、不良反应小.
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皮下搔刮术及负压抽吸术治疗腋臭35例围手术期的护理
目的 总结分析皮下搔刮术、负压抽吸术治疗腋臭的围手术期护理干预措施.方法 自2009-06-2010-05对20例行皮下搔刮术和15例行负压抽吸术治疗腋臭的患者,从心理护理与术前教育、术中配合和术后护理等方面完善护理干预措施.结果 35例患者术后随访3个月,均为切口一期愈合,无血肿形成,无皮肤坏死,腋臭气味均消失或明显减轻.结论 完善护理干预措施可以提高皮下搔刮术、负压抽吸术治疗腋臭的手术效率,避免并发症的发生.
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骨巨细胞瘤刮除术后局部复发1例分析
对骨巨细胞瘤刮除术后局部复发1例分析如下.1 病历摘要女,29岁.河北深县人,缘于入院前1 a余,患者无明显诱因感到走路时左膝关节疼痛不适,程度较轻,不影响日常生活和劳动,当地医院就诊,给予外敷中药治疗,疼痛无明显缓解.1个月前,患者到当地医院就诊拍片,显示:“左胫骨近端密度减低区”;为进一步诊治来我院就诊,经门诊检查后,以“左胫骨近端骨肿瘤,骨囊肿?”收入院.我院CT检查所见:左胫骨上段内侧见有局限性囊性低密度影,大小约3.0 cm×2.7 cm×3.0cm大小,边界清楚,内部密度均匀,其内侧骨皮质尚连续,周围软组织无肿胀及包块.
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根尖刮治联合植骨术治疗根尖囊肿69例的护理
根尖囊肿是由于根尖周慢性炎症刺激引起根尖周组织细胞变性、坏死、液化所致,临床可表现为肿痛、瘘管或无任何异常感觉,因而未能引起患者足够的重视,临床的治疗方法主要为非手术保守治疗.近年来根尖刮治联合植骨术治疗该病取得了较为满意的效果[1],对护理人员配合的要求也相应提高,现将护理配合介绍如下.
关键词: 根尖切除术 刮除术 牙根囊肿/治疗/护理 -
预注射帕瑞昔布钠对小儿腺样体刮除术全麻效果的影响
小儿腺样体刮除术是耳鼻喉科常见的手术之一,由于术前患儿存在不同程度的呼吸困难,同时手术与麻醉共用同一气道,因此麻醉的实施存在一定难度.帕瑞昔布钠围术期镇痛的应用已被国内外的研究充分肯定[1-3],但用于小儿围术期镇痛的研究国内外报道不多.为提高小儿腺样体刮除术的全麻质量,本研究通过静脉预注帕瑞昔布钠超前镇痛,以探索其对全麻效果的影响,为临床应用提供依据.
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四重癌一例
患者男,73岁,有40年吸烟史,无饮酒史.1980年因右下颌肿块行右下颌骨肿块刮除术,术后病理示"造釉细胞瘤".1986年局部复发,再次行右下颌骨肿块切除术,术后未再复发.2000年12月患者出现肉眼血尿,CT示右肾肿块,行右肾摘除术,病理示"右肾透明细胞癌".
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异丙酚麻醉合并低血钾诱发心室颤动表现为Brugada心电图与QT间期延长一例
患者男,16岁,体重50 kg.因拟行"耳胆脂瘤"刮除术,于2007年3月入院.术前心电图(图1A)示窦性心律(77次/min),ST-T正常.入院第三天,行常规全麻手术.麻醉诱导30分钟后,予以异丙酚30 mg/h维持麻醉.