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帕瑞昔布钠超前镇痛与术后应用对开颅术后镇痛及术后躁动的影响
神经外科开颅手术的术后疼痛问题，越来越受到临床医师的重视。传统的镇痛药物阿片类药物由于其不良反应，尤其是对开颅术后患者，让医师总是不能放心使用，所以在开颅手术的术后镇痛应用中有所限制。帕瑞昔布钠属于非甾体类抗炎药物（NSAIDs），是高选择性环氧化酶‐2（COX‐2）抑制药的前体，通过抑制环氧化酶（COX ），减少前列腺素生成而发挥镇痛、抗炎和解热作用，对意识和呼吸影响较小。本研究观察帕瑞昔布钠用于开颅术后镇痛的效果及对术后躁动的影响。
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帕瑞昔布在急性多发创伤镇痛疗效的对比研究
目的:分析帕瑞昔布在急性多发创伤术后镇痛治疗中的疗效及安全性.方法:选取90例急性多发创伤患者作为研究对象,将其随机分为3组:对照组、丙帕他莫组及帕瑞昔布组.分别比较三组的VAS评分、药物起效时间、疼痛缓解程度、疼痛缓解时间及不良反应发生率.结果:手术后VAS评分2h对照组、丙帕他莫组及帕瑞昔布组比较无显著性差异(p＞0.05);手术后4h、8h、12h及24h对照组和丙帕他莫组均比帕瑞昔布组高,比较有显著性差异(p＜0.05);丙帕他莫组与帕瑞昔布组疼痛缓解程度比较无显著性差异(p＞0.05);对照组和丙帕他莫组药物起效时间长于帕瑞昔布组,疼痛缓解时间则短于帕瑞昔布组,对照组和丙帕他莫组不良反应发生率分别为36.7%、16.7%,帕瑞昔布组为6.7%,即对照组和丙帕他莫组不良反应发生率明显高于帕瑞昔布组,丙帕他莫组与帕瑞昔布组的药物起效时间、疼痛缓解时间及不良反应发生率比较均有显著性差异(p＜0.05).结论:相比于丙帕他莫,帕瑞昔布在急性多发创伤镇痛中具有高效的镇痛效果,其安全性高,值得进一步推广应用.
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帕瑞昔布钠预防瑞芬太尼复合全麻术后躁动的临床观察
目的:探讨帕瑞昔布钠对瑞芬太尼全麻术后苏醒期躁动及其苏醒质量的影响.方法:选择择期全麻下行腹腔镜手术患者60例,随机分为两组,每组30例.两组诱导方法相同,均采用全凭静脉麻醉,A组于手术结束前200分钟静脉注射帕瑞昔布40mg,B组静脉注射等体积生理盐水.记录两组麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、苏醒(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后5分钟(T4)及拔管后10分钟(T5)血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)以及术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,呼吸抑制及恶心呕吐发生情况.结果:两组术后均无明显的呼吸抑制和恶心呕吐的发生,但A组术后躁动率明显低B组(P＜0.05),两组苏醒及拔管时间无明显差异(P＞0.05).结论:帕瑞昔布钠能明显降低瑞芬太尼-丙泊酚全麻术后的躁动率,且不增加不良反应,不延长苏醒及拔管时间.
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穴位注射复合帕瑞昔布在下肢创伤急性镇痛的疗效探讨
目的 探讨穴位注射复合帕瑞昔布在下肢创伤急性镇痛中的应用效果.方法 选择2016年1月—2017年9月在该院接受治疗的105例下肢创伤急性疼痛患者,随机分为实验I组、实验II组和实验III组,每组35例.其中实验I组患者给予阿片类镇痛药物,实验II组患者给予40 mg帕瑞昔布静脉或肌肉注射(经处理后VAS评分大于7分者,再给予阿片类药物辅助镇痛),实验III组患者则给予足三里、阳陵泉穴位注射1％利多卡因联合40 mg帕瑞昔布静脉或肌肉注射(经处理后VAS评分大于7分者,再给予阿片类药物辅助镇痛).比较3组患者治疗后即刻、10 min、1 h、2 h的MAP、HR及VAS评分变化情况,观察并记录3组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗后3组患者的MAP、HR及VAS均呈现降低趋势(P<0.05).其中治疗后10 min实验II组MAP明显低于实验I组(P<0.05),实验II组和III组的HR、MAP及VAS评分均差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗后1h实验II组和III组的MAP和VAS评分分别为(95±6.3)mmHg、(5.7±1.3)分、(94±6.6)mmHg、(4.9±1.1)分,实验I组为(99±7.3)mmHg和(6.3±1.4)分,其中实验Ⅱ组和Ⅲ组的MAP和VAS评分均明显低于实验Ⅰ组,实验III组的VAS评分也明显低于实验II组(P<0.05);治疗后2 h实验III组的MAP明显低于实验I组,实验II组和III组的HR和VAS评分均明显低于实验I组,且实验III组的VAS评分也明显低于II组(P<0.05).实验III组患者不良反应发生率明显低于实验I组(28.57％vs 2.85％,x2=8.737,P=0.003)和实验II组(11.43％vs 2.85％,x2=4.629,P=0.031).结论 穴位注射联合帕瑞昔布应用下肢创伤急性镇痛中效果显著,还可明显缓解创伤对机体的应激反应,且不良反应轻微,安全性高,值得临床推广应用.
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舒芬太尼复合帕瑞昔布对全子宫切除术后镇痛效果的观察
有关舒芬太尼复合帕瑞昔布对术后镇痛的效果鲜见报道.现将其观察效果报告如下.资料与方法一般资料:选择择期妇科全子宫切除手术患者76例,所有受试者同意并签署知情同意书,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄42～64岁,所有患者术前肝肾功能正常,无心血管病史、血液病史、药物过敏史及胃溃疡病史,近期内无服用非甾体类抗炎镇痛药物史.两组年龄、体重及体重指数等一般资料比较,差异无统计学意义.76例患者随机分为两组,A组为舒芬太尼+帕瑞昔布,B组舒芬太尼+安慰剂.
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帕瑞昔布对老年结直肠癌根治术患者脑保护的影响
目的 观察帕瑞昔布对老年结直肠癌根治术患者脑保护作用.方法 选择某院2016年1月-2018年1月收治的需行手术治疗的72例老年结直肠癌患者入选本研究,根据平分法分为2组,2组均缓慢静注等剂量长托宁、芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵、咪达唑仑行麻醉诱导,待患者意识消失、肌肉松弛后行气管内插管.手术切皮时观察组静注帕瑞昔布40mg,对照组静注等剂量生理盐水.术中均给予等剂量丙泊酚、顺式阿曲库铵、瑞芬太尼维持麻醉深度(脑电双频指数于40～60),术后均给予静脉自控镇痛泵.记录两组手术不同时刻平均动脉压(MAP)及心率(HR)变化,并于手术前、手术结束时刻、术后24h、术后48h抽取静脉血采取酶联免疫法测定血清S100β蛋白、NSE水平,并于术前1天、术后2天、术后7天采取简易智能量表(MMSE)测定认知功能,并记录两组不良反应情况.结果 观察组切皮时、术毕时刻平均动脉压及心率水平均低于对照组(均P<0.05);2组手术前血清S100β蛋白、NSE水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术毕、术后1天、术后2天观察组血清S100β蛋白、NSE水平均低于对照组,且两组术毕、术后1天、术后2天观察组血清S100β蛋白、NSE水平均高于治疗前(均P<0.05);术后1天、术后3天观察组MMSE评分均高于对照组(均P<0.05);2组不良反应情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕瑞昔布应用于老年结直肠癌根治术患者血流动力学更为稳定,且降低血清S100β蛋白、NSE水平升高幅度,具有脑保护作用,临床应用安全.
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帕瑞昔布钠超前镇痛对全髋置换术后疼痛的影响
目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对全髋置换术后的疼痛的影响.方法 选择来我院就诊择期行髋关节置换术患者60例,将其随机分成两组,第一组采用手术前30分钟注入帕瑞昔布钠40mg,第二组采用术中在缝合切口时注入帕瑞昔布钠40mg.手术后24小时内每间隔4小时评估并记录患者的疼痛程度和镇静比较;记录手术后应用镇痛药的用量情况;评估手术后48小时内患者并发症的情况.结果 手术后两组患者的疼痛比较,第一组患者术后疼痛评价明显优于第二组,第一组术后并发症瘙痒、恶心呕吐、心动过速、低血压等发生率低于第二组.结论 帕瑞昔布超前镇痛对全髋置换术后的疼痛效果显著,可提供良好的镇痛效果,提高患者总体满意度,减少不良反应.
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帕瑞昔布可缓解梗阻大鼠肾的纤维化
环氧合酶(cyclooxygenase,COX)是前列腺素合成中的关键性限速酶,有COX-1和COX-2两种亚型.COX-1在正常组织中表达,参与生理过程;COX-2的表达与某些疾病有关[1].近10年来,已研制出不少选择性COX-2抑制剂,其中帕瑞昔布(Parecoxib)是较新出现的高选择性COX-2抑制剂[2].本研究观察了大鼠单侧输尿管梗阻术(unilateral ureteral obstruction,UUO)后肾组织及肾功能的损伤和肾组织中COX-2的表达,以探讨COX-2在肾小管间质纤维化中的作用和选择性COX-2抑制剂帕瑞昔布对梗阻性肾损伤的保护作用.
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超前镇痛对下肢骨折患者术后疼痛及应激反应的影响
目的 探讨塞来昔布及帕瑞昔布联合应用进行超前镇痛对下肢骨折患者术后疼痛及应激反应的影响,以提供骨折术后的疼痛护理方法.方法 将82例下肢骨折患者随机分为实验组和对照组各41例,实验组接受超前镇痛治疗,对照组接受常规镇痛治疗,比较两组患者术后4,8,12,24,48 h视觉模拟评分(VAS),两组患者术前、术后0,4,12,24h血管紧张素Ⅱ、胰高血糖素和血皮质醇水平及两组不良反应发生率.结果 实验组术后4,8,12 h VAS评分分别为(3.54±0.68),(4.08±0.97),(3.41±0.59)分,分别低于对照组的(4.63±0.92),(5.38±1.17),(4.48 ±0.76)分,差异均有统计学意义(t分别为4.274 5,4.8754,4.453 7；P＜0.05),而术后24,48 h两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；术后0,4,12h血管紧张素Ⅱ、胰高血糖素和血皮质醇水平实验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而术前及术后24h两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；对照组不良反应发生率为31.7％,高于实验组的7.3％,差异有统计学意义(x2=7.77,P＜0.01)；实验组患者共13例加用曲马多,对照组共32例加用曲马多,实验组术后曲马多的使用次数明显少于对照组,差异有统计学意义(x2=10.05,P＜0.01).结论 塞来昔布联合帕瑞昔布实施超前镇痛能够减轻下肢骨折患者术后疼痛,减轻患者术后应激反应,减少不良反应发生.
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氨甲苯酸注射液与帕瑞昔布钠存在配伍禁忌
氨甲苯酸为对氨甲基苯甲酸水合物（国药准字H32024863，常州康普药业有限公司生产，规格：10 ml／支），为无色澄明液体，适用于原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血，包括急性和慢性、局限性或全身性的高纤溶出血等。帕瑞昔布钠（国药J20080045，Pharmacia and Upjohn Company生产，规格：40 mg／支），为白色或类白色冻干块状物，用于术后疼痛短期治疗。
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注射用盐酸头孢替安与注射用帕瑞昔布钠存在配伍禁忌
盐酸头孢替安为白色或淡黄色粉末状物,主要适用于革兰阴性菌和阳性菌及敏感细菌所致的感染.注射用帕瑞昔布钠为白色或类白色冻干块状物,用于手术后疼痛的短期治疗.临床发现注射用盐酸头孢替安和注射用帕瑞昔布钠存在配伍禁忌,现介绍如下.
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葡萄糖酸钙注射液与注射用帕瑞昔布钠存在配伍禁忌
葡萄糖酸钙注射液为无色澄明液体;注射用帕瑞昔布钠(商品名:特耐)为白色或类白色冻干块状物,用0.9％氯化钠溶液溶解后为无色澄明液体或淡黄色液体,适用于手术后疼痛的短期治疗.
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超前镇痛在下肢骨折手术中的临床应用
目的 探讨硬膜外麻醉前静脉注射帕瑞昔布对下肢骨折患者麻醉时合作情况、麻醉效果、及术后镇痛药应用量的影响.方法 40例ASA Ⅰ或Ⅱ级下肢骨折拟急诊行骨折内固定手术的患者按双盲法随机分为超前镇痛组和对照组,术前30 min分别静脉注射帕瑞昔布40 mg(生理盐水4 ml稀释)、生理盐水4 ml.两组均采用连续硬膜外麻醉,术毕施行硬膜外自控镇痛,持续泵入0.2%罗哌卡因.采用100 mm视觉积分法,记录搬动患者至手术台时(T1)、静脉注射怕瑞昔布(生理盐水)后30 min(硬膜外穿刺摆体位时)(T2)、硬膜外穿刺结束恢复仰卧位时(T3)、硬膜外麻醉药注入15 min(T4)、硬膜外麻醉药注入30 min(T5)、术毕(T6)各时间点的SDP、DBP、HR、VAS评分、术后镇痛药应用.结果 超前镇痛组麻醉穿刺过程患者合作,各时间点VAS分值、血压、心率平稳,超前镇痛组和对照组在术后镇痛过程中罗哌卡因的用量分别为(298.89 ±43.16)mg,(297.65±45.43)mg,差异无显著意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布超前镇痛用于急诊下肢骨折手术,明显减轻患者的痛苦,术毕及时采用硬膜外自控镇痛可明显减少其他镇痛药的应用.
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帕瑞昔布预防盐酸瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果观察
目的:观察帕瑞昔布预防盐酸瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果.方法:选择90例行腹腔镜胆囊切除术的慢性胆囊炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各45例,研究组采用帕瑞昔布进行麻醉诱导,对照组采用右美托咪定进行麻醉诱导,比较术后不同时间点两组的疼痛程度、Ramsay镇静评分及不良反应发生情况.结果:研究组术后15 min、30 min、1h、12h及24h的VAS评分均明显低于对照组(P＜0.05);研究组术后即刻、20 min、40 min及60 min的Ramsay镇静评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组不良反应发生率为8.89％(4/45),对照组不良反应发生率为13.33％(6/45),差异无统计学意义(P＞0.05).结论:帕瑞昔布可有效预防盐酸瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏,降低痛感,提高镇静效果,且不增加不良反应发生率.
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帕瑞昔布在腹腔镜术后的镇痛作用观察
目的:观察帕瑞昔布对腹腔镜手术患者术后的镇痛效果.方法:选择准备行腹腔镜手术患者120例(手术时间约2h),随机分为A组和B组各60例.给药方法:A组全身麻醉诱导前经静脉给40mg帕瑞昔布,B组在诱导前给生理盐水5ml.待手术结束清醒后分6个时间段记录和观察患者的镇痛效果、不良反应、患者舒适度.结果:A组术后镇痛效果与B组相比效果确切,没有增加术后不良反应,患者整体评价良好.结论:帕瑞昔布用于腹腔镜术的镇痛效果良好,对患者的术后恢复无不良影响.
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帕瑞昔布钠超前镇痛对下肢骨科手术止血带疼痛控制的影响
止血带在骨科四肢手术中的应用极为普遍,使用的目的是为了减少手术中的出血量.但是止血带所引起的疼痛又困扰着麻醉医生、手术医生以及患者本人.因此,如何减缓止血带引起的疼痛是值得我们研究以及解决的一个问题.国外许多学者对此进行许多临床研究,寻找可以减缓止血带疼痛的途径.Takada等[1]对32例术中使用止血带进行全膝置换术或者前交叉韧带重建患者进行临床分析:术前使用氟比洛芬酯的一组患者(B组),其术后使用镇痛药的量明显少于术前未使用组(A组).帕瑞昔布钠作为特异性COX-2抑制药,静脉注射后透过血脑屏障,抑制中枢神经系统的COX-2,降低了脑脊液中的PGE2发挥镇痛效果.本文就帕瑞昔布钠超前镇痛能否减缓术中及术后止血带疼痛的进行临床分析.
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帕瑞昔布和舒芬太尼抑制瑞芬太尼痛觉过敏的临床观察
瑞芬太尼为一种新型μ受体激动剂,具有起效快、作用时间短、代谢不依赖肝肾功能及连续输注无蓄积等优点,因而广泛应用于临床麻醉.近年研究[1]发现使用瑞芬太尼行全身麻醉术后患者常出现痛觉过敏,需用更多镇痛药止痛.本研究旨在观察帕瑞昔布和舒芬太尼在抑制瑞芬太尼引发术后痛觉过敏的临床效果并从血浆IL-1 β的角度探讨其机制.
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帕瑞昔布在踝关节手术镇痛的使用时机选择
COX-2抑制剂的静脉剂型一帕瑞昔布作为术后的镇痛药已在许多国家和地区使用.但由于COX-2抑制剂对心血管的不良反应使得其(包括帕瑞昔布)的广泛应用受到限制;然而,帕瑞昔布仍被用于手术病人的止痛治疗.COX-2抑制剂在术前使用的镇痛疗效已确定[1],我们假设围手术期(术前及术后)使用帕瑞昔布的镇痛疗效要好于单独的术前或术后使用帕瑞昔布镇痛的疗效.可以通过对疼痛的评分及吗啡的使用量来显示COX-2抑制剂的止痛疗效.本研究的目的是比较术前及术后均使用帕瑞昔布与单独的术前、术后使用帕瑞昔布的镇痛疗效.
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帕瑞昔布钠超前镇痛对胸科食管癌根治手术的效果比较
目的 比较评价帕瑞昔布超前镇痛对食管癌根治术后的效果.方法 选择择期食管癌根治术患者80例,年龄50,～75岁,ASA分级Ⅱ-Ⅲ.随机分配为2组.A组:超前注射帕瑞昔布钠镇痛组；B组:注射生理盐水对照组.术毕常规行自控静脉镇痛,(地佐辛60 mg,舒芬太尼150mg,格拉司琼6 mg,稀释为100 mL,2 mL/h,PAC量0.5mL,锁定时间15 min),记录术后24 h患者疼痛情况及术后恶心呕吐不良反应发生率.结果 A组和B组均镇痛效果优良,但A组效果明显优于B组,且呕吐恶心发生率低(P＜0.05).结论 帕瑞昔布纳超前镇痛用于食管癌根治术,具有镇痛效果好,不良反应低的作用.
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预注射帕瑞昔布钠对小儿腺样体刮除术全麻效果的影响
小儿腺样体刮除术是耳鼻喉科常见的手术之一,由于术前患儿存在不同程度的呼吸困难,同时手术与麻醉共用同一气道,因此麻醉的实施存在一定难度.帕瑞昔布钠围术期镇痛的应用已被国内外的研究充分肯定[1-3],但用于小儿围术期镇痛的研究国内外报道不多.为提高小儿腺样体刮除术的全麻质量,本研究通过静脉预注帕瑞昔布钠超前镇痛,以探索其对全麻效果的影响,为临床应用提供依据.
