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氟比洛芬酯超前镇痛对甲状腺手术患者镇痛效果及血浆细胞因子的影响
氟比洛芬酯为新型非甾体类靶向镇痛药,目前国内外对氟比洛芬酯用于甲状腺手术镇痛仅停留于临床镇痛效果评估,关于细胞因子水平变化的报道少见.本研究旨在观察氟比洛芬酯对甲状腺手术患者行超前镇痛的效果,及其对术后细胞因子改变的影响.
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丙泊酚麻醉用于人工流产术的临床观察
本院2002年3～9月采用丙泊酚静脉注射诱导麻醉用于人工流产手术镇痛150例,并与未行任何镇痛方法的早孕人工流产150例进行比较,现将结果报告如下.
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硬膜外麻醉辅助酒石酸布托啡诺对剖宫产新生儿的影响
目的:探讨酒石酸布托啡诺辅助硬膜外麻醉时剖宫产新生儿的影响.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级术前无宫内窘迫的剖宫产患者80例,随机分成两组各40例.A组为因硬膜外阻滞不全而辅用酒石酸布托啡诺0.5mg;B组硬膜外阻滞满意.胎儿娩出前不用辅助药.观察新生儿1、5、lO分钟Apgar评分和术后1周的评估;术中BP、HR、SpO2变化和呼吸抑制、头晕、恶心等不良反应.结果:观察新生儿评分,术后1周的评估;术中MAP、HR、spO2变化和呼吸抑制、头晕、恶心等不良反应,说明酒石酸布托啡诺对胎儿及新生儿是安全的.结论:酒石酸布托啡诺可用于手术镇痛.不仅能有效镇痛,而且对产程和新生儿无明显影响.
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羟考酮联合丙泊酚用于宫腔镜手术镇痛的临床效果
目的:观察羟考酮联合丙泊酚用于宫腔镜手术镇痛的临床效果.方法:选取接受宫腔镜手术的76例患者为研究对象,运用抽签的方式分为对照组和观察组各38例.对照组采用芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,观察组采用羟考酮联合丙泊酚进行麻醉.比较两组麻醉诱导前、诱导后、扩宫颈时、宫内操作时、苏醒时心率和平均动脉压;对比两组术后苏醒时间;观察两组术中和术后不良反应发生情况;采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者术后子宫疼痛程度.结果:从麻醉诱导后开始至宫内操作时,两组患者的心率和平均动脉压均较麻醉前明显降低(P<0.05),两组各时间点的心率、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术中、术后不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05),术后苏醒时间明显短于对照组(P<0.05),术后VAS评分显著小于对照组(P<0.01).结论:羟考酮联合丙泊酚用于宫腔镜手术镇痛的临床效果优于芬太尼联合丙泊酚效果.
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帕瑞昔布在踝关节手术镇痛的使用时机选择
COX-2抑制剂的静脉剂型一帕瑞昔布作为术后的镇痛药已在许多国家和地区使用.但由于COX-2抑制剂对心血管的不良反应使得其(包括帕瑞昔布)的广泛应用受到限制;然而,帕瑞昔布仍被用于手术病人的止痛治疗.COX-2抑制剂在术前使用的镇痛疗效已确定[1],我们假设围手术期(术前及术后)使用帕瑞昔布的镇痛疗效要好于单独的术前或术后使用帕瑞昔布镇痛的疗效.可以通过对疼痛的评分及吗啡的使用量来显示COX-2抑制剂的止痛疗效.本研究的目的是比较术前及术后均使用帕瑞昔布与单独的术前、术后使用帕瑞昔布的镇痛疗效.
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非甾体类抗炎药在超前镇痛中的作用
非甾体类抗炎药(NSAID)抑制环氧合酶,降低外周和中枢前列腺素的产生.减弱有害刺激引起的外周和中枢的敏感化,使有害刺激引起的疼痛反应减轻.这些性质似乎使NSAID成为超前形式给药的理想药物,即在有害刺激作用前给予,预期可降低外周和中枢的敏感化,从而减轻疼痛.
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注射用帕瑞昔布的药理作用与临床应用
帕瑞昔布是由瑞典法玛西亚公司和美国辉瑞公司联合推出的一种注射用选择性环氧酶(eyclooxygenase,COX)-2抑制剂,用于预防和治疗中重度术后疼痛.目前临床上用于镇痛的药物主要有阿片类药和非甾体抗炎药.阿片类药作为术后主要的镇痛药,具有不可避免的明显的不良反应,如恶心、呕吐、呼吸抑制、尿潴留等,这使得术后患者的监护变得复杂,现在临床推荐将阿片类药与非阿片类药联合使用.传统的非甾体抗炎药对COX的选择性较差,不良反应明显,如阿司匹林虽具有长期使用无成瘾性、耐受性且价格便宜的优点,但其不良反应也多,其中为常见并且对患者影响为广泛的便是严重的胃肠道反应,包括胃肠道黏膜溃疡、出血、穿孔及肠梗阻,从而增加患者的经济负担.帕瑞昔布是强效特异性COX-2抑制剂伐地昔布的前药,是首个可用于外科手术镇痛的注射用COX-2抑制剂,在进入人体数分钟内可完全转变为活性成分伐地昔布.
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右美托咪定在宫腹腔镜手术镇痛中的效果评价
目的 探讨右美托咪定在宫腹腔镜手术镇痛中的临床效果及安全性.方法 选取2015年1～12月我院收治的100例宫腹腔镜手术患者,采用数字表法随机分为观察组和对照组,各50例.两组患者均采用异丙酚+罗库溴铵+芬太尼进行麻醉诱导,异丙酚+瑞芬太尼进行麻醉维持,观察组在此基础上于麻醉诱导后给予右美托咪定静脉持续泵注,对照组则给予等量生理盐水静脉泵注.记录两组患者入室后(t0)、手术开始后10 min(t1)、手术开始后20 min(t2)、手术结束时(t3)、拔除气管导管时(t4)时的心率、平均动脉压和脑电双频谱指数(BIS),采用数字模拟评分法(VAS)评价两组患者术后3、6、12、24h时的疼痛程度,对比两组患者术后的不良反应发生率.结果 两组患者t1～t4(两组t4时的心率除外)的心率、平均动脉压及BIS评分与to时对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者在t1、t4时的心率及平均动脉压显著低于对照组,t1、t2、t3时的BIS显著低于对照组(P＜0.05),其余时间点两组患者的各项指标差异无统计学意义(P＞0.05);术后3、6、12、24 h时,观察组患者的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后未出现恶心呕吐、寒战等表现者,对照组患者出现恶心呕吐5例,寒战4例,不良反应发生率为18.0％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定应用于官腹腔镜手术患者的镇痛能够有效减轻患者的术后疼痛感,控制术后不良反应的发生,安全性较好,值得临床推广应用.
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布比卡因硬膜外单次给药用于腰椎手术观察
脊柱外科手术既往多采用全麻、持续硬膜外麻及局麻等.自1995年至今笔者采用布比卡因硬膜外单次给药,完成腰椎手术镇痛22例,报道如下.
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吲哚美辛栓用于人工流产手术镇痛的观察
随着医学水平和人们生活水平的提高,疼痛已被确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的"人类第五大生命体征",愈来愈受到人们的重视.国际疼痛学会认为:疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤.疼痛伴随的生理症状有:恶心、呕吐、心悸、头昏、冷汗甚至休克,并且会对病人的心理造成一定程度的伤害.近国际疼痛学会提出了"免除疼痛,是病人的基本权力"这一宣传口号.人工流产手术属于一种常用的避孕失败的补救措施,手术过程中由于子宫体和子宫颈受机械性刺激并引起子宫收缩,疼痛较剧,并且可以持续到术后1 h～2 h,时有人工流产综合征发生,病人感觉难以忍受,心存恐惧,甚至在术中表现为烦躁、尖叫、呻吟、辗转不安.临床上已应用的无痛人流是采用静脉注射麻醉药品或笑气吸入麻醉来缓解疼痛,因麻醉必须由麻醉师操作,并且费用较贵、风险较大,在基层医院难以全面推广.本科采用吲哚美辛栓直肠给药缓解受术者的疼痛,收到良好的效果.现报告如下.
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音乐疗法对缓解肺癌患者术前焦虑及应激状态作用的研究
肺癌在男性恶性肿瘤患者中是发病率和死亡率高的疾病,而在女性患者也中已经位居癌症死亡率的首位[1].这种高发病和低预后的特点,加之对手术创伤的恐惧,使得肺癌患者常常处于一种极度焦虑状态[2].大量资料已经证明,心理的焦虑会引发应激反应等一系列生理机能的改变,影响患者预后.音乐疗法作为一种重要的辅助治疗方法,很多研究已经证实它在精神性疾病、心血管疾病、手术镇痛等方面有良好的效果[3～5].但关于音乐疗法在减轻肺癌手术患者心理焦虑引起的应激状态、改变机体生理内环境方面的报道极少.为探讨音乐疗法在缓解肺癌患者术前焦虑,减轻应激反应中的作用及机制,我们进行了对照研究,获得了较好的临床结果,现报道如下.
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肛门疾病手术镇痛治疗
目的:探讨肛门疾病手术期间镇痛治疗效果.方法:对84例肛门病手术患者随机分治疗组采用综合镇痛治疗,对照组按一般常规术后镇痛治疗.结果:治疗组显效76%有效24%,对照组有效25%,无效75%对2组病人术中、术后疼痛评估表明治疗组明显优于对照组.结论:采用综合镇痛疗法对肛门疾病手术镇痛有良好疗效.
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舒芬太尼用于腰硬联合阻滞麻醉的手术镇痛效果观察
目的：探析舒芬太尼用于腰硬联合阻滞麻醉的手术镇痛效果。方法选择2013年1月～2015年12月收治的100例腰硬联合阻滞麻醉手术患者，分为两组，对照组患者使用芬太尼进行镇痛，观察组患者使用舒芬太尼进行镇痛，统计分析两组患者的镇痛效果。结果镇痛前，观察组患者的VAS评分是（7.1±1.4）分，对照组是（7.2±1.3）分，无显著差异性（ P＞0.05）。镇痛后的观察组患者的VAS评分是（3.0±1.2）分，对照组是（5.1±1.6）分，差异性显著（ P＜0.05）。实施镇痛后，两组患者的神经阻滞未见显著差异性（ P＞0.05）。观察组患者的不良反应发生率是30％，对照组患者是64％，差异性显著（ P＜0.05）。结论舒芬太尼用于腰硬联合阻滞麻醉手术镇痛中的效果极为理想，能够有效减轻患者的术后疼痛程度，避免神经阻滞的发生。
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曲马多用于人工流产手术镇痛157例临床分析
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取我院妇产科门诊人工流产,孕40～55d,无心血管疾病及过敏史的健康孕妇,共157例,年龄18～32岁.
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大力开展规范化疼痛治疗
近20年来,疼痛治疗在国内迅速普及和发展.术后镇痛的理念和技术已深入人心,病人自控镇痛方法几近普及,相关的分娩镇痛、日间手术镇痛的比例在逐年大幅度提高.以三阶梯和改良三阶梯为基础的癌痛止痛正在蓬勃开展.慢性疼痛治疗虽起步较迟,诊疗难度大,但也在前几年几乎以神经阻滞为唯一治疗方法的基础上向药物、理疗、心理治疗、神经阻滞和神经毁损的综合治疗方面前进.疼痛治疗的发展,麻醉医师起了主力军的作用,率先开展疼痛诊疗和深入研究疼痛学的麻醉医师功不可没.
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氟比洛芬酯对老年手术患者血清IL-6及IL-10水平的影响
目的 探讨氟比洛芬酯对老年手术患者血清白细胞介素-6、白细胞介素-10水平的影响.方法 将80例老年拟行手术患者按随机数字表法分为两组,每组40例,麻醉前研究组予以缓慢静脉注射氟比洛芬酯微球载体注射液(1 mg·kg-1),对照组予以同等剂量生理盐水,观察两组手术时间、尿量、术中出血量、术中输液量及输血量,采用疼痛视觉模拟评分法评定两组术后12 h、24 h疼痛程度,检测两组麻醉前及术后2 h、24 h血清白细胞介素-6、白细胞介素-10水平的变化.结果 两组手术时间、尿量、术中出血量、术中输液量及输血量比较差异无统计学意义(P>0.05).术后12 h、24 h研究组疼痛视觉模拟评分显著低于对照组(P<0.05).术后2 h、24 h两组血清白细胞介素-6水平显著高于麻醉前,术后24 h显著低于术后2 h(P<0.01),研究组术后2h、24h血清白细胞介素-6水平显著低于对照组(P<0.01);术后2h、24h两组血清白细胞介素-10水平显著高于麻醉前(P<0.01),术后24 h显著高于术后2 h(P<0.01),研究组术后2 h、24 h血清白细胞介素-10水平显著高于对照组(P<0.01).结论 对老年手术患者麻醉前予以氟比洛芬酯微球载体注射液缓慢静脉注射,具有改善患者术后疼痛程度及抗炎作用,能抑制术后促炎症因子白细胞介素-6的释放,促进抗炎因子白细胞介素-10的释放.
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硫酸吗啡栓联合复合亚甲蓝制剂在门诊肛肠手术镇痛的应用
2011年6月至2012年6月,我科门诊对53例急性混合痔嵌顿切除患者采用术前硫酸吗啡栓联合术后注射复合亚甲蓝制剂处理,与对照组53例比较,取得了良好的镇痛疗效,现报道如下.临床资料1.一般资料:急性混合痔嵌顿患者106例,均符合中国中医药行业标准中医肛肠疾病诊断标准(ZY-T001-94)[1].随机分为两组:观察组53例,其中男29例,女24例,平均年龄(35±15)岁,病程5.0h～6.5 d,平均(2.1±1.3)d;对照组53例,其中男26例,女27例,平均年龄(35±16)岁,病程7.2 h～6.1d,平均(2.3±1.2)d.
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依托咪酯联合小剂量氟哌利多在无痛人工流产术中的应用
依托咪酯具有镇静、催眠和遗忘作用,起效迅速,苏醒快,是短小手术理想的静脉全身麻醉药.依托咪酯血流动力学影响轻,但诱发肌痉挛,手术中恶心、呕吐发生率高.氟哌利多具有强效镇静、镇痛作用,对预防各种手术镇痛引起的恶心、呕吐有良好的效果.本文旨在观察依托咪酯联合小剂量氟哌利多在无痛人工流产术中的临床效果.
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硬膜外腔注入高乌甲素行术后镇痛的临床观察(附600例报告)
硬膜外腔注入镇痛药已广泛用于手术后镇痛,但迄今为止对于何种药物能同时满足安全、高效且副作用小的要求,仍在探索之中.我院于2002-01～2003-11对中药制剂高乌甲素用于硬膜外术后镇痛的疗效进行临床研究,获得了满意的结果.现报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料选择硬膜外麻醉效果确切的择期手术患者600例,随机分为ABC 3组,各组病人的性别、年龄、病情等无明显差异,见表1.全部病例的术前病情估计,按美国麻醉医师学会(ASA)分级,均为I～II级.手术类型涉及到各个科室:胃、十二指肠溃疡行胃大部切除术,胆囊结石行单纯胆囊切除术,下肢骨折行钢板内固定术,疝气修补术,全子宫切除术等.麻醉前均肌注鲁米那钠0.1g和东莨菪碱0.3mg.硬膜外麻醉穿刺点则根据不同的手术区域选择,局麻药选和2%利多卡因(内含1:20万肾上腺素).术中辅用杜氟合剂.
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右美托咪定应用于手术麻醉和镇痛的临床分析
目的:分析探讨右美托咪定在手术麻醉及镇痛中的临床应用效果.方法:将2015年12月至2016年12月贵航贵州医院收治的142例接受手术的各科室患者作为研究对象, 随机分71例为用右美托咪定进行麻醉和镇痛的观察组患者, 以及余下71例为接受丙泊酚进行麻醉和镇痛的对照组患者, 记录、比较并分析两组患者的心率 (HR) 及平均动脉压 (MAP) 、麻醉效果和不良反应发生情况.结果:观察组患者HR和MAP波动情况显著优于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05);观察组患者的麻醉总有效率为98.59％, 对照组患者总有效率为100％, 组间比较, 差异无统计学意义 (P＞0.05);观察组患者出现血压不稳、窦性心动过缓等不良反应发生率为14.08％, 显著低于对照组患者的39.44％, 差异具有统计学意义 (P＜0.05) .结论:在手术麻醉和镇痛过程中使用右美托咪定的临床应用效果较好, 有较高的麻醉效率, 且不良反应率低.
