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地西泮异丙酚复合麻醉在人工流产术中的应用
目前无痛人流在门诊普遍开展,但一般用药都比较单一,单纯用异丙酚静脉麻醉,副作用表现明显,往往易出现麻醉不够平稳,镇痛效果不明显,术中易出现肢体不自主扭动,手术时间长,呼吸抑制,清醒时间长等.为了使手术更加安全有效,我院自2006年以来在常规异丙酚麻醉的基础上加用小剂量地西泮(安定),与单纯异丙酚麻醉比较,麻醉效果确有明显改善,现报告如下.
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氟比洛芬酯预处理对瑞芬太尼复合异丙酚麻醉后乳腺癌患者手术后急性疼痛的临床影响分析
乳腺癌的易感基因主要包括 p53、B RC A‐2、PTEN以及BRCA‐1等[1]。上述4个乳腺癌易感基因发生突变占全部乳腺癌的4.5%~11.2%。瑞芬太尼复合异丙酚是一种超短效的新型μ受体激动剂,具有以下几个方面的特点:①起效迅速;②作用时间短;③镇痛作用强;④无蓄积;⑤后遗症少;⑥呈剂量依赖性,降低血压和心率;⑦抑制气管插管和手术应激时的心血管系统反应;⑧术后患者拔管时间快。我院收治的86例乳腺癌患者临床资料显示氟比洛芬酯预处理对瑞芬太尼复合异丙酚麻醉后乳腺癌患者手术后急性疼痛具有显著抑制作用,现总结如下。
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64例肛肠手术患者罗哌卡因复合异丙酚麻醉临床应用研究
目的:探讨两种浓度罗哌卡因复合异丙酚麻醉在肛肠手术中应用效果.方法:64例肛肠手术患者随机平分为两组,在麻醉中,治疗组注入0.5%罗哌卡因20 ml联合异丙酚20 ml;对照组注入0.75%罗哌卡因20 ml联合异丙酚20 ml.结果:两组麻醉优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组的麻醉阻滞时间明显长于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:低浓度罗哌卡因骶管阻滞对循环、呼吸系统干扰小,阻滞时间长,药物不良反应少,易于术中管理,因此小剂量罗哌卡因联合异丙酚麻醉是肛肠手术安全可靠的麻醉选择.
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无痛人工流产术的护理体会
采用人工方法,在妊娠24周以前,把已经发育但还没有成熟的胚胎和胎盘从子宫里取出来,达到结束妊娠的目的,称之为人工流产.按妊娠月份大小人工流产可分为早期人工流产和中期引产.妊娠12周前做人工流产称为早期人工流产;妊娠12~27周做人工流产称为中期引产.传统的人工流产是在无麻醉状态下进行的,给患者造成身心两方面痛苦.患者在极为紧张的状态下忍受着痛苦和恐惧,同时手术过程中刺激迷走神经会引起心动过缓、血压下降、恶心呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗等症状,重者可引起抽搐和晕厥.无痛人工流产术的出现在很大程度上减少了上述问题的出现.采用异丙酚麻醉用于人工流产术,消除了患者的恐惧和疼痛,降低了并发症的发生,取得满意的效果,现将护理体会简介如下.
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芬太尼配伍异丙酚麻醉在人工流产中的应用
人工流产术,大多数在无麻醉下进行,病人非常痛苦,手术质量也难以保证.因此,如何使人工流产达到无痛,药物的配伍剂量应如何掌握,需进一步深入研究[1].本文用芬太尼做为诱导麻醉剂与异丙酚配伍应用于无痛人工流产中取得了满意的效果,现报道如下.
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异丙酚麻醉导致严重过敏性休克抢救一例
患者,女,38岁,体重57kg,以"头痛,视物模糊一个月"为主诉入院,诊断为垂体瘤,拟在全麻下行"经鼻蝶入路垂体瘤切除术".患者术前检查完善,基本正常,平素身体健康,无基础疾病,否认食品、药物过敏史.术前常规禁食水.清醒平车入室.开放静脉通路,静滴生理盐水,接心电监护.Bp:110/70mmHg,HR:65次/分,R:17次/分,SpO2:98%.面罩吸氧,常规诱导,予Fen:0.2mg,Md:2mg,Vcu:8mg,Prop:110mg,4分钟肌松后顺利插入7号气管导管,听诊确认导管位置,固定导管,接呼吸机,该时刻Bp:105/60mmHg,HR:80次/分,f:12次/分,I:E=1:2,VT:500ml.
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两种镇痛方法在人工流产术中的效果分析
以静脉注射异丙酚为麻醉方法的人工流产术,即所称无痛人流术,已经受到广大患者和医务人员的认可,但临床发现术中宫颈扩张程度和出血量等方面仍有不足.现将我院2005年7月至2006年8月异丙酚麻醉与萘普生栓两种镇痛方法对人工流产的影响进行比较.
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异丙酚麻醉在人工流产术中的应用
随着人们生活水平的日渐提高,要求接受无痛治疗已成为患者的迫切需求.异丙酚静脉麻醉用于人工流产术中能获得绝佳的镇痛效果.我院使用异丙酚静脉麻醉用于人工流产手术,取得了满意效果,现报道如下:
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指导式想象在无痛人工流产中的应用观察
异丙酚是一种普遍应用的静脉催眠药物,在异丙酚麻醉下进行人工流产手术期间,病人处于无意识的睡眠状态,多梦.恶梦时病人躁动不安,影响手术操作及病人的安全.为此,我科2000年4~7月对105例无痛人工流产病人于静脉注射异丙酚前,指导病人想象使其感到心情愉快的某特定事物,并与同期采用异丙酚麻醉的105例术前不进行指导式想象的人工流产病人进行比较,效果满意.现报告如下.
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比较异丙酚复合氯胺酮或芬太尼用于小儿孤独症干细胞移植术的麻醉
儿童孤独症是广泛性发育障碍的代表性疾病,迄今病因不明,男性多见[1-2].目前,尚未有治疗孤独症的金标准.干细胞是一类具有自我更新、高度增殖和多向分化潜能的细胞,近年来,临床上将干细胞从蛛网膜下腔注射应用于治疗儿童孤独症,其安全性和有效性得到广泛认同[3].虽然腰椎穿刺时间短暂,但孤独症患儿具有认知障碍、不合作,哭闹、踢打等行为,在治疗时需要对患儿进行充分的镇静和镇痛,因此对麻醉提出了较高的要求.本文采用异丙酚-氯胺酮静脉麻醉,并与芬太尼-异丙酚麻醉进行比较,以选择合理的麻醉方法.
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异丙酚麻醉合并低血钾诱发心室颤动表现为Brugada心电图与QT间期延长一例
患者男,16岁,体重50 kg.因拟行"耳胆脂瘤"刮除术,于2007年3月入院.术前心电图(图1A)示窦性心律(77次/min),ST-T正常.入院第三天,行常规全麻手术.麻醉诱导30分钟后,予以异丙酚30 mg/h维持麻醉.
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米索前列醇在短效静脉麻醉吸宫术中的效果观察
宫口扩张是早孕吸宫术中关键步骤.机械扩宫对宫颈坚硬者,尤其是初产妇,无论是痛苦程度还是手术并发症的发生率均较高.为了减少吸宫术痛苦和防止吸宫术综合征,我院于1993年起先后将依托醚酯和异丙酚麻醉药用于吸宫术,已行16 840例,取得满意效果.但术中仍发现约30%的孕妇在麻醉后宫颈松弛程度不够,手术扩宫时由于躁动可能增加手术危险性,特别是初孕妇,造成麻醉及手术时间延长,麻醉药用量及不良反应增加.米索前列醇具有软化宫颈及收缩子宫的双重作用,在短效静脉麻醉吸宫术中使用的效果如何,目前未见报道.因此,我们于1999年3~9月对其效果进行了研究.
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妇科腹腔镜手术患者应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉的效果浅谈
目的 妇科腹腔镜手术患者应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉的临床效果观察.方法 主要的研究对象为在2014年6月-2015年6月期间内,华山医院北院收治的行妇科腹腔镜手术患者60例.按照随机的方法分为对照组和研究组各30例.分别给予芬太尼复合异丙酚麻醉方法和舒芬太尼复合异丙酚麻醉方法,对两组患者的麻醉效果进行分析和对比.结果 两组患者在接受两种不同的麻醉方法后:①研究组在麻醉时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间以及定向力恢复时间分别比对照组短(P<0.05);②对照组的不良反应发生率为13.3%;研究组不良反应发生率为6.7%;研究的不良反应发生率显著比对照组低(P<0.05);③研究组的处理总体满意率要比对照组要高(P<0.05).结论 对行妇科腹腔镜手术患者采用舒芬太尼复合异丙酚麻醉方法,效果显著,值得在临床医学上大力推广使用.
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氯胺酮复合异丙酚用于关节脱位手法整复
骨科临床中,肩关节,肘关节,髋关节脱位仅需手法整复既可完成手术,而且不需进手术室.但疼痛和肌肉紧张常使复位倍感困难.近期,我们采用氯胺酮复合异丙酚麻醉取得良好临床效果;总结如下.
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序贯法测定氯胺酮消除儿童异丙酚注射痛的小剂量
异丙酚麻醉具有诱导迅速、苏醒平稳、术后恶心呕吐发生率低等优点,广泛应用于小儿短小手术和诊疗操作,但异丙酚注射痛仍是小儿静脉麻醉诱导的不良反应之一,发生率为28%~85%[1],氯胺酮可消除异丙酚注射痛.我们于2007年8~12月采用序贯法探讨氯胺酮消除异丙酚注射痛的小剂量(50%有效剂量,ED50),报告如下.
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6256例人工流产术的临床分析
目的为减轻人工流产受术者的痛苦,减少人工流产并发症,尤其是人工流产综合征的发生,寻找一种安全、无痛的终止妊娠的方法.方法将门诊要求行人工流产的早孕妇女,分为两组即异丙酚麻醉组与非麻醉组,两组病人孕次、孕周、年龄条件均无显著差异.同一医生手术,专人护理,由麻醉医生监测.结果异丙酚麻醉组宫口松弛度优于非麻醉组,异丙酚组手术100%无痛,对手术过程无记忆,手术时间短于非麻醉组,苏醒快可控性好,阴道流血与非麻醉组无明显差异.结论在人工流产手术时使用异丙酚静脉麻醉可使受术妇女达到理想的无恐惧、无焦虑、无痛、无人工流产综合征的效果.无痛人流术是一种比较安全、操作简单、使用方便的方法值得推广.
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连续硬膜外复合异丙酚麻醉在小儿外科手术中的应用
以往小儿外科手术多采用大剂氯胺酮或辅以其他静脉麻醉药,但氯胺酮麻醉存在镇痛不全,无肌肉松弛作用,可能导致血压升高,心率加快,分泌物增多以及出现术中躁动等缺点.本研究将对连续硬膜外复合异丙酚麻醉在小儿外科手术中应用的效果和安全性进行评价.
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异丙酚麻醉用于无痛人流的临床观察
人工流产是妇科门诊与病房常见的手术,患者不但有巨大的心理压力,而且要面对创伤和疼痛的双重打击,术中血压下降、心率减慢、恶心、呕吐、面色苍白、四肢末梢厥冷现象时有发生.过去常因手术短小而不使用麻醉,近来全麻无痛人工流产是国内正在开展的麻醉手术.本研究旨在对比观察异丙酚全麻下人工流产和传统清醒人工流产的效果.
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舒芬太尼复合异丙酚麻醉在腹腔镜手术中的应用分析
目的 观察分析舒芬太尼复合异丙酚麻醉在腹腔镜手术中的临床应用优点及效果,总结其临床价值.方法 选择我院2008年10月至2010年10月行腹腔镜手术的患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例,观察组使用舒芬太尼复合异丙酚麻醉,对照组使用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉,观察对比两组在麻醉诱导前、麻醉诱导后、气腹后及拔管后的生命体征变化,观察记录患者麻醉后的清醒时间,进行统计学分析.结果 两组患者在气腹后及拔管后的血流动力学参数变化对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义;两组患者在术后恢复情况及术中疼痛等方面存在一定差异(P<0.05),具有统计学意义.结论 舒芬太尼复合异丙酚麻醉在腹腔镜手术中的临床应用效果显著,安全性高,能有效保持术后生命体征的平稳,并加快术后苏醒,值得在临床上合理推广应用.
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氯胺酮合异丙酚麻醉在小儿斜疝术中的应用
氯胺酮与异丙酚合并应用,术后苏醒时间较单独应用氯胺酮明显缩短,麻醉苏醒过程平稳,无烦躁谵语,笔者总结28例小儿斜疝麻醉报道如下.1临床资料1.1一般资料:择期行小儿斜疝术28例,ASA Ⅰ级,年龄2~10岁,手术时间30~90min.随机分为两组:A组氯胺酮并用异丙酚,B组氯胺酮组.