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手术室开展整体护理的体会
近年来,整体护理在全国各级医院病房普遍开展,而手术室开展整体护理为数不多.手术作为医院的临床科室与普通病房相比有它的特殊,主要表现在:①护士与病人接触时间短.②病人处在特殊环境.③病人处在特殊状态--麻醉状态.这些决定了手术室护士对手术病人实施整体护理的特殊性,即在有限的时间内完成对手术病人围手术期的护理.我们通过对两年多来手术室开展整体护理实践进行总结,旨在探索出一条具有手术室特色的整体护理之路.现将实施方法及体会介绍如下.
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肺癌围手术期的护理
目的:探讨肺癌患者行围手术期护理对提高治愈率和减少并发症发生的影响.方法:本组共220例肺癌手术患者,进行了围手术期的整体化护理.结果:203例患者术后恢复良好,治愈出院,无发生肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等肺部并发症.结论:肺癌患者行围手术期的护理对减少并发症的发生起到了重要作用.
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围手术期护理在CT引导下经皮肺穿刺活检术中的应用
目的:探讨围手术期护理在CT引导下经皮肺穿刺活检术中的应用.方法:收治行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者60例,给予围手术期护理.结果:围术期护理实施后,观察组患者穿刺成功情况优于对照组(P<0.05).结论:围手术期护理在CT引导下经皮肺穿刺活检术中的应用能够有效提供肺穿刺活检的成功率,降低并发症发生率.
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腹腔镜下子宫切除术的围手术期的护理
腹腔镜手术是一项新型的外科手术,在妇科领域的应用越来越广泛,它作为现代妇科手术发展的方向,正在逐步取代传统的治疗模式[1].为了提高手术疗效、减少并发症,围手术期的护理显得更为重要[2,3].现总结106例腹腔镜下子宫切除术围手术期的护理要点,认为做好腹腔镜下子宫切除术围手术期的护理,可增加患者手术安全,缩短住院时间,减少术后并发症.现介绍如下.
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胰十二指肠切除术4例的围手术期护理体会
无远处转移而局部尚可以切除的胆总管下端及胰、十二指肠处的恶性肿瘤,首选胰、十二指肠切除术[1]但手术创伤大,范围广、涉及组织器官多,因此,对患者围手术期的护理,尤为重要.2007年5月~2010年12月,我病区共实施胰十二指肠切除术4例,通过加强围手术期的观察护理,疗效满意,现将护理体会报告如下.
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36例青光眼病人的围手术期的护理
目的:探讨青光眼病人的围手术期的护理.方法:对36例病人进行术前的心理护理,饮示指导,术中手术配合,术后的病情观察,防治并发症的护理及出院指导.结果:36例手术病人手术有效安全,住院时间短,均顺利康复出院.疗效满意.结论:加强围手术期的护理是提高治愈率,减少并发症的有效措施.
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将循证护理引入老年股骨颈骨折围手术期的护理管理体会
循证护理(Evidence-Based Nursing,EBN)即以有价值的、可信的科学研究结果为证据.提出问题,寻找实证,用实证对患者实施佳的护理[1~2].其核心是强调实证,在科学证据的基础上制订护理方案,开展护理工作.我院于2009年2月至6月对28例老年股骨颈骨折患者实施循证护理后,术后并发症降低,现报道如下.
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老年患者腹腔镜胆囊切除围手术期护理
伴随我国人口老龄化的到来,老年人患胆结石的发病率明显上升.我院对2006年8月-2008年2月行腹腔镜胆囊切除(LC)的98例患者进行分析,由于强化围手术期的护理和正确处理并发症,取得了较好的效果,现总结如下.
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结直肠癌患者应用加速康复外科治疗的护理
加速康复外科(fast track surgery,FTS)是指采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少或降低手术患者的生理和心理创伤,达到快速康复[1].目前,FTS以在结肠切除手术中的应用为成功,患者术后2~3 d即就可出院.结直肠癌手术患者应用加速康复外科治疗,不仅可以缩短住院日、减少并发症、降低再住院率,而且不影响安全性[2].由于疾病的临床治疗模式发生了很大的变化,患者围手术期的护理重点也有所不同.本文介绍总结直肠癌手术患者应用加速康复外科治疗的护理.
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再次心脏瓣膜替换患者围手术期的护理
患者既往进行过心脏瓣膜闭式分离术、直视成形术或瓣膜替换术,术后由于各种原因,原来瓣膜病变复发,人造瓣膜功能障碍,继发瓣膜或人造瓣膜心内膜炎,或者由于原有病变的进展,引起其他心脏瓣膜的病变,统称为术后复发性瓣膜病.如须采用手术予以纠正者,称再次瓣膜手术[1].一旦出现心脏杂音,心功能不全症状,应引起充分重视,多见于生物瓣钙化、机械瓣失灵等情况.研究表明,对于瓣膜机械功能障碍,血栓栓塞,严重瓣周漏,心功能呈进行恶化时,应该在短时期准备后,限期再次手术或急症手术.因此,再次瓣膜替换手术危险性大,术后并发症较多,死亡率较高.然而围手术期的护理对手术的成功和术后恢复影响较大,有其特殊性.我科1992年1月~2002年6月,共收治17例再次瓣膜替换手术患者,疗效尚满意,现将护理经验总结如下.
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51例微创冠状脉搭桥术围手术期的护理
微创冠状动脉搭桥术是在不用体外循环而心脏不停下进行的,[1]无大量肝素应用,大大降低了手术创伤及其所致的应激反应,使患者术后恢复快,并发症少.其中围手术期的护理在整个治疗过程显得十分主要,现总结如下.
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17例角膜移植围手术期护理
角膜移植是目前有效的一种治盲手术,是继白内障手术后又一重要的复明手段[1].由于众所周知的供体严重不足的原因,许多待术病人不得不在院外等待供体.因此,围手术期的护理具有一定的特殊性.我科自2000年1月~2003年1月行急诊角膜移植手术17例,在积极有效的护理干预下,复明率达94%,极大地改善和提高了患者的生活质量,现报道如下.
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垂体腺瘤合并糖尿病的围手术期护理
垂体腺瘤是一种常见良性肿瘤,人群发生率一般为1/10万[1].随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率在逐年上升,在垂体腺瘤患者中合并糖尿病者也越来越多.开颅手术切除垂体腺瘤对合并糖尿病者是严重的刺激,并可由于手术损伤视丘下部或应用甘露醇,速尿,肾上腺皮质激素及大量输入葡萄糖等易诱发非酮症性高血糖高渗性昏迷而危及生命[2].我科自1 997年1月~2000年12月共收治垂体腺瘤合并糖尿病患者21例,占同期垂体腺瘤合并糖尿病患者21例,占同期垂体腺瘤患者总数的12.5%.现将围手术期的护理工作总结如下.
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1例齿状突闭合复位中空螺钉内固定术患者的围手术期护理
齿状突骨折并寰枢关节半脱位是由外伤引起,治疗难度大,保守治疗效果差,治愈率低.通过对1例手术患者的围手术期观察与护理,提出护士应加强对该种手术的认识,做好围手术期的护理是保证手术成功的必要条件.现报道如下.
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舌癌患者的围手术期护理
舌癌在口腔癌中常见,发病因素与局部创伤(多见残根及锐利嵴牙)以及烟酒嗜好有关.早期分化的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗,晚期根据各自条件,采用放疗加手术或化疗,手术加放疗的综合治疗[1].以手术为主的综合治疗,3、5年生存率高[2].做好围手术期的护理至关重要.我科于1991~1999年共行舌癌切除术42例,现将我们的护理体会报告如下.1临床资料本组患者42例,男25例,女16例,年龄33~72岁,平均年龄50.3岁.病理均为鳞癌1~3级,术前行平阳霉素辅助化疗的病例占全部病例的95%,41例痊愈出院,1例伤口愈合后3个月行化疗,因肺部感染死亡.
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支撑显微喉镜结合二氧化碳激光治疗小儿喉乳头状瘤的手术配合
目的:探讨支撑显微喉镜结合二氧化碳激光治疗小儿喉乳头状瘤的手术配合方法。方法:对23例采用支撑显微喉镜结合二氧化碳激光治疗喉乳头状瘤的患儿实施相应的护理措施,包括术前访视、用物器械的准备、术中配合、术后护理等方法。结果:23例患儿均手术成功,手术平均时间20分钟,住院时间为2~7天,平均4天。手术效果满意,无一例出现并发症。结论:术前围手术期的护理、用物准备、术中医护密切配合、完善安全防护措施与术后的精心护理是手术成功的关键所在。
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脊髓型颈椎病围手术期的护理
目的:总结脊髓型颈椎病围手术期的临床护理经验。方法:对33例脊髓型颈椎病的患者进行心理护理、呼吸功能训练、切口及引流管的观察、体位和颈托制动、功能锻炼和出院指导等围术期护理。结果:患者均顺利完成手术。通过围手术期的护理,无严重的并发症发生。日本矫形科学学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分由术前7~11分(平均8.5分)恢复至12~14分(平均13.2分),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强脊髓型颈椎病患者围手术期护理可以提高手术疗效,改善患者预后。
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子宫肌瘤合并糖尿病患者围手术期的护理
子宫肌瘤是妇科常见疾病,多需手术治疗,而糖尿病是一种以血糖升高为主要特征且不易治愈的全身慢性代谢性疾病.随着糖尿病发病率的升高,子宫肌瘤合并糖尿病的患者也随之增多.手术和麻醉的应激反应均可导致糖尿病加重,诱发严重的并发症,甚至死亡.所以,对此类患者加强围手术期的护理至关重要.
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健康教育在人工全髋关节置换患者围手术期的应用
近2年来,我们对46例老年人工髋关节置换术患者施行健康教育,加强围手术期的护理,取得良好效果,现总结如下.1 临床资料46例人工髋关节置换术患者中,男19例,女27例,年龄51~82岁,平均66.7岁.其中股骨头无菌坏死21例,股骨颈骨折22例,骨性关节炎3例.伴有高血压3例,慢支肺气肿4例.本组患者术后15~22天均能自行拄拐行走,出院时膝关节功能恢复良好,膝关节屈曲度>90度,术后随访6~36个月,平均关节屈伸活动范围3~115度.
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手外伤60例围手术期的护理
人们的生活学习离不开手,然而,随着机械化、半机械化设备的应用,交通事故的频繁发生,使手外伤患者有日渐增多,手外伤成为急诊常见的损伤之一,在我国,手外伤占到外科急诊的30%~40%[1].做好围手术期护理能将患者的康复率提高,致残率下降,现将对此类患者的护理体会总结如下.