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新鲜羊膜移植联合丝线胬肉分离术的临床观察
翼状胬肉为临床上常见的眼表疾病,治疗以手术切除为主,但单纯手术切除复发率可高达30%~40%.我们对36例42眼翼状胬肉行复合式新鲜羊膜移植联合丝线胬肉分离术,术后复发率明显降低,现报告如下.
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翼状胬肉角膜缘干细胞移植手术的护理
翼状胬肉是眼科常见病,常规治疗以单纯手术切除为主,虽然手术简单易行,但术后复发率高,可高达24%~89%[1].角膜缘干细胞移植术后复发率低为2.56%,角膜创面修复时间短,术后恢复快[2].我科自2003年开始施行翼状胬肉角膜缘干细胞移植手术,正确的护理在术后恢复中具有重要作用.
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舌癌患者的围手术期护理
舌癌在口腔癌中常见,发病因素与局部创伤(多见残根及锐利嵴牙)以及烟酒嗜好有关.早期分化的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗,晚期根据各自条件,采用放疗加手术或化疗,手术加放疗的综合治疗[1].以手术为主的综合治疗,3、5年生存率高[2].做好围手术期的护理至关重要.我科于1991~1999年共行舌癌切除术42例,现将我们的护理体会报告如下.1临床资料本组患者42例,男25例,女16例,年龄33~72岁,平均年龄50.3岁.病理均为鳞癌1~3级,术前行平阳霉素辅助化疗的病例占全部病例的95%,41例痊愈出院,1例伤口愈合后3个月行化疗,因肺部感染死亡.
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MEBO 治疗皮肤癌的临床体会
目的 了解应用湿润烧伤膏(MEBO) 治疗皮肤癌的疗效.方法 随机选择56 例皮肤癌病例,均在局部浸润麻醉后单纯切除原发癌灶,不缝合创面,直接外涂MEBO 2 mm ~ 3 mm,无菌纱布包扎治疗,每日换药2次.分别在手术当时、术后7 d ~10 d、创面基本愈合时取基底部组织及手术切除的肿瘤组织进行病理活检.结果 56 例创面均愈合,创面基本愈合时基底部组织的病理活检均显示慢性肉芽肿伴感染.结论 单纯手术切除癌灶后,外用MEBO 治疗创面,创面出血少,患者无痛苦,并可避免扩大根治性手术对机体的再损伤,通过换药治疗后,创面无损伤愈合,并可无损伤地抑制残留肿瘤组织的生长,该类患者终都是以炎性肉芽组织的形式愈合,这为皮肤癌的治疗提供了一种简单有效的新方法.
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胃癌腹腔热低渗液灌注及门静脉化疗
我院1996年2月~1998年7月,对30例手术切除的胃癌患者关腹前腹腔灌注温热蒸馏水,放置门静脉化疗管,术后早期持续输注化疗药物行门静脉化疗,并与30例单纯手术切除患者对照研究,以探讨本方案与胃癌术后并发症的关系以及对预后的影响.
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胰岛素样生长因子系统在肝细胞癌中的作用
肝细胞癌的发生、发展与多种生长因子密切相关,单纯手术切除的3年复发率>50%[1].胰岛素样生长因子(IGFs)及其受体(IGF-1R)与肿瘤的关系是近年研究的热点.研究表明,IGFs是促肿瘤生长因子,其活性主要通过其受体IGF-1R介导,且IGF-1R在许多恶性肿瘤中表达上调.IGF-1R通过促进细胞增殖、抑制细胞凋亡等实现促瘤作用,同时与诱导和保持肿瘤细胞的表型及其浸润、转移密切相关[2].IGF系统与肿瘤发生的关系决定了它在肿瘤治疗中的重要性.我们就IGF系统在肿瘤治疗特别是肝细胞癌治疗中的进展进行综述.
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三种注射器注射治疗病理性瘢痕的疗效观察
瘢痕疙瘩是瘢痕中顽固的一类,在我国青壮年中发病率高,因单纯手术切除复发率甚高,故对较局限的瘢痕疙瘩仍以瘢痕内药物注射或配合药物注射的综合治疗较为理想,但药物注射疗法若使用不当,则副作用甚多[1].在应用药物注射疗法治疗瘢痕疙瘩时,治疗效果往往和注射器有很大的关系[2]:因必须把药物注入到增生的瘢痕实质内才有效,而瘢痕疙瘩是由过量增生的胶原纤维沉积而成,故其组织特别致密坚韧[3],因此,对注射器的要求也十分严格.现将我们临床上采用3种注射器注射治疗瘢痕疙瘩后的临床效果介绍如下.
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应用扩张皮瓣修复瘢痕疙瘩九例
瘢痕疙瘩是皮肤创伤后结缔组织的异常增殖所形成的肿块,目前发病机制尚不明确,是整形外科面临的难题之一.临床上表现为肿块突出于皮肤表面、向周围正常皮肤侵袭性生长,无自愈倾向,手术切除后易复发[1].这不仅严重影响美观,而且常伴有慢性感染、瘙痒、疼痛[2],甚至导致功能障碍,给患者的身心带来极大危害.目前,临床上采用的治疗方法疗效均不能令人满意,有报道表明单纯手术切除后瘢痕疙瘩的复发率高达50%~60%[3].我们从2007年9月至2010年6月,应用扩张皮瓣修复瘢痕疙瘩切除后遗留创面9例,12个瘢痕疙瘩,取得了比较理想的治疗效果.
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食管癌根治术及术后放射治疗192例分析
食管癌的治疗以手术为主,而单纯手术切除能达到完全治愈的仅占一小部分,大多数在术后第1年内局部复发或远地转移,这主要归因于瘤床有病灶残存或在手术治疗时已有全身微小转移.为了提高局部控制率和降低远地转移率,探讨术后辅助放射治疗的影响,笔者回顾性分析1992年1月至1997年12月收治的192例食管癌患者根治术后的生存情况,其中术后放射治疗者44例.
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125 I粒子瘤内放疗治疗胶质瘤术后远期疗效观察
一、临床资料选择我院近几年胶质瘤患者分为两组:(1)治疗组(手术切除加瘤巢内放疗组)男11例,女7例;年龄15~45岁,平均32.3岁.临床症状:呕吐、头痛17例,轻瘫或偏瘫15例,癫痫3例,视力减退2例,二便障碍2例.肿瘤病理性质:星形细胞肿瘤Ⅱ~Ⅲ级7例,Ⅲ~Ⅳ级5例,多形胶质母细胞3例,少枝-星形混合胶质瘤Ⅱ~Ⅲ级3例.(2)对照组(单纯手术切除组)男13例,女6例;年龄14~47岁,平均31.5岁.临床症状:呕吐、头痛15例,轻瘫或偏瘫14例,癫痫1例,视力减退3例,二便障碍3例.肿瘤病理性质:星形细胞肿瘤Ⅱ~Ⅲ级9例,Ⅲ~Ⅳ级4例,多形胶质母细胞瘤3例,少枝-星形混合胶质瘤Ⅱ~Ⅲ级3例.
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头颈面部疤痕的治疗-附16例报告(摘要)
头颈面部疤痕,影响颜面部美观.单纯手术切除整形缝合后又易形成新的疤痕.常达不到理想的效果.本文采用手术切除疤痕及时加局部放射治疗,共治疗16例患者,男10例,女6例.年龄1 4~32岁,平均年龄22.8岁.烧伤植皮后疤痕2例.自发性疤痕1例.外伤后疤痕5例.手术切口疤痕8例.其中2例有3次手术整形复发史,5例有2次整形复发史.
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手术切除联合5-FU治疗翼状胬肉75例
原发性翼状胬肉是常见的眼病之一,目前治疗方法很多.单纯行手术切除是常用的方法之一,但由于术后复发率高,不仅给患者带来痛苦,医生也因此不愿做这种手术.我们自1992年3月至1995年10月对124例146眼,随机分为两组,分别采用单纯手术切除和手术切除联合5-氟尿嘧啶(5-FU)应用进行治疗,结果后者疗效明显优于前者,且无明显毒副作用和并发症,现报告如下:
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羊膜移植治疗翼状胬肉
翼状胬肉是一种常见角结膜病变,轻者影响美观,重者遮盖瞳孔影响视力.目前治疗翼状胬肉的方法主要是手术治疗.然而单纯手术切除后复发率很高,尤其是复发性翼状胬肉,因其范围大,进展快,为临床上较为棘手的一种眼病.我科采用翼状胬肉切除加羊膜移植的方法治疗翼状胬肉,经临床观察,疗效满意,报告如下.
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翼状胬肉切除联合丝裂霉素C应用致角膜自融穿孔一例
翼状胬肉单纯手术切除复发率可高达24%~89%[1].近年来国内外采用手术联合丝裂霉素C(Mitomycin C,MMC),大大降低了复发率.但由此出现的严重并发症亦不容忽视.现将我院收治的一例报告如下:
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牙龈癌患者放疗后牙龈组织损伤的研究
牙龈癌是口腔科常见的恶性肿瘤之一,如不进行彻底的肿物切除常危及生命,但有些患者由于肿瘤侵及范围较大则需要先经放射治疗后再行手术切除肿物的治疗效果方更佳。但经放射治疗后病人的口腔粘膜,特别是牙龈组织常发生充血、水肿及牙龈糜烂等临床症状且不宜愈合,给患者造成很大的痛苦。通过2例单纯手术切除的牙龈癌患者的牙龈组织及6例先经放射治疗后再行手术切除的牙龈癌患者的牙龈组织进行病理学对比观察并探讨其改变,以揭示放射治疗对牙龈组织损伤的病理学特点,为改善及治疗放射治疗后的反应提供依据。 一、材料和方法 1.病例选择:选取2例单纯手术切除的牙龈癌患者的牙龈组织,男1例,女1例,年龄58~70岁及6例术前放疗的牙龈癌患者,其中男4例,女2例,年龄62~76岁,肿物大小均为3 cm×3 cm×4 cm。
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胃癌根治术后放疗同步泰素方案治疗的若干问题
1998年上海市区恶性肿瘤胃癌发病率统计,男性/女性共有1686/1061例新发病例,占恶性肿瘤总发病率的15.85%/12.21 %,发病率52.7/10万/34.2/10万,均列发病率的第二位,少数病灶局限且没有淋巴结转移的患者5 年生存率约为75%,对这部分患者主要行单纯手术切除;大多数患者就诊时已有病灶的深层浸润和淋巴结转移,Ⅱ期胃癌患者5年生存率仅29%~37%,Ⅲ期的5年生存率仅有11%~18%[1].
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中晚期乳腺癌应用新辅助化疗的护理
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,外科手术仍为主要治疗手段.基础与临床均证实某些乳腺癌病人在确诊时即已存在远处的微小转移,特别是中晚期患者,单纯手术切除无法根治,故作为全身治疗的辅助化疗日益被重视.它可使乳腺癌的原发肿块缩小、降低术前分期、使不能手术切除者变得可以切除,对早期肿块较小的患者,可增加保乳手术的机会[1].我院应用新辅助化疗方案紫杉醇(PTX)、吡柔比星(THP)治疗中晚期乳腺癌20例,取得了较好效果,现将应用与护理体会介绍如下.
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根治性胰腺癌切除术后吉西他滨辅助化疗的随机对照临床研究
胰腺癌的恶性程度极高,发病率病死率之比为98%,我国的发病率也在逐年上升.手术切除是目前惟一的根治性治疗措施,但由于胰腺癌的生物学行为极差,即使手术切除的患者,5年生存率也只有23.4%.显而易见,单纯手术切除并不能带来胰腺癌术后的长期生存.
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综合治疗外耳道乳头状瘤28例体会
外耳道乳头状瘤在耳鼻喉科门诊并不少见,传统的治疗方法是采取单纯手术切除,存在的问题是容易复发、术后外耳道狭窄.自1996年起,我科采用综合治疗即手术加微波处理配合药物治疗,共28例,疗效显著,未出现并发症,现报告如下.
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自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉临床观察
翼状胬肉是眼科常见疾病,尚无有效药物治疗,单纯手术切除,术后易复发.笔者采用自体角膜缘于细胞移植术治疗翼状胬肉,获得满意效果,观察1~2年,无一复发.现报道如下.