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关节软骨缺损的修复重建
关节软骨为覆盖关节面的一层光亮的低摩擦、富有弹性、高渗透性的特异化结缔组织,其功能是传导及分布载荷、维持和承受关节面的接触应力.关节软骨是无血管、淋巴管和神经的组织,通常情况下软骨细胞不能进行有丝分裂,这导致自身修复能力有限,损伤后常可导致关节功能障碍,而且损伤后的修复组织的组成、结构和生物力学特性均与正常透明软骨不同,中晚期不可避免发生退变,因此关节软骨修复重建一直是骨科领域中棘手的问题,国内外许多学者为此进行长期的大量的研究,虽取得了可喜的成果,但成效有限,为了以后能更好的研究,现就关节软骨缺损的治疗研究综述如下.
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现代骨肿瘤学的发展及启示
骨的原发性肿瘤在日常诊疗中并不是较常见的病种.一般统计认为每年恶性骨肿瘤在一百万人中约有20人发病[1],但在骨科领域,对其研究却相当重要.原因在于此类肿瘤起病隐袭,进展迅速,病情严重.而且多见于年轻人,影响病人生活,危及生命,给家庭及社会带来极大负担和困扰.不仅如此,这种肿瘤分类复杂,表现不一,一般骨科医师缺乏足够的专科知识与处理经验,所以对恶性骨肿瘤的诊断治疗成为现代骨科学的热点研究领域之一.
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俯卧位经皮椎间孔镜手术配合
经皮椎间孔镜间盘摘除术( PTED)作为脊柱微创术式,具有创伤小、切口小、出血少和术后恢复快等优势〔1〕,是一种治疗单纯腰椎间盘突出症安全而有效的手术方法。该术式由Tsou〔2〕等在1997年开始应用于临床,是国际骨科领域公认的高度微创的手术。经皮椎间孔镜手术体位有俯卧位和侧卧位两种,本文旨在探讨俯卧位经皮椎间孔镜手术配合的方法。
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小腿后侧逆行血管筋膜蒂皮瓣修复小腿软组织缺损
小腿软组织缺损的修复是骨科领域的一大难题,目前方法很多,效果不一.我科自1990年7月至2000年4月,应用小腿后侧逆行筋膜血管蒂皮瓣,修复小腿软组织缺损8例,获得良好的临床效果.
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骨折端注射香丹促进骨折愈合的组织学实验研究
骨折愈合是指骨折端之间再连接的自然修复过程,可以重新形成与原骨外形、内部结构和功能都一样的新骨.它是一个复杂的生物学过程,受多种因素的影响.骨折愈合分四期:血肿机化期、骨痂形成期、骨折愈合期、骨骼塑形期.如何促进骨折愈合一直是骨科领域的研究热点,既往的重点主要集中在内服及外用药物方面以及物理治疗对促进骨折愈合的作用研究,而对骨折端注射方面的探讨很少.金葡液是金葡菌代谢产物经处理制成的注射液,属于一种新生物制品,用于治疗骨折,有促进软骨细胞、纤维母细胞增生和增加其分泌的功能,但金葡液在注射前,必须对骨折处进行良好的复位及稳妥的固定,不然骨折局部疤痕的增殖反而严重.此外,应用金葡液会产生过敏和毒副反应,对金葡液注射促进骨折愈合的确切机制仍有待探索.细胞生物学和分子生物学及药物制剂学的发展,给骨折端注射中药促进骨折愈合提供了机会.
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重用木豆叶治疗激素性股骨头坏死60例
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是骨科领域难治性疾病之一,占非创伤性ONFH的首位,约为50%[1].主要为肾上腺糖皮质激素服用或注射过量导致股骨头血供障碍,骨质坏死,是临床常见病之一.笔者于2007-02~2011-05采用重用木豆叶中药方治疗激素性股骨头坏死,获得了满意疗效,现报告如下.
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椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的护理
椎间盘镜手术系统(Microedoscopic-Disce Discectomy,MED)是近年来微创外科在骨科领域治疗腰椎间盘突出症的新进展和前沿技术,具有手术切口小,创伤小,痛苦轻,恢复快,术后下腰痛发生率低,对腰椎稳定性破坏少等优点.我院于2001年6~12月应用这一高新技术,经MED手术治疗32例,效果显著.现将护理体会介绍如下.1 临床资料本组32例,男19例,女13例,年龄20~60岁(平均39.4岁),病史20天~15年,14例有腰部外伤史,跛行8例,直腿抬高试验<30°14例,30~60°12例,大于60°6例.小腿及足踝部浅感觉减弱17例,伸拇趾力减弱11例.所有病例均出现不同程度的腰腿痛伴下肢放射痛,经X线、CT或MRI检查后确诊为腰椎间盘突出症,突出节段(腰3 42例、腰4 526例,腰5骶1 3例,腰4,5并腰5骶1同侧突出1例).
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成人股骨头缺血性坏死非手术治疗的研究进展
股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是骨科常见疾病,其病理机制复杂,通常认为可能是各种原因导致股骨头内血供受损并引起骨细胞和骨髓细胞死亡的病理过程.ANFH仍是骨科领域迄今尚未解决的疾病之一.
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重建钢板治疗锁骨骨折
锁骨骨折在肩部损伤中较为常见,约占全身骨折的6%[1].近年来,利用重建钢板的可塑性治疗锁骨骨折已经在骨科领域中广泛使用.本院自2000年5月至2003年10月,应用重建钢板治疗锁骨骨折76例,取得满意疗效.报告如下.
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家兔肢体缺血再灌注后肾脏细胞凋亡和相关基因蛋白表达及葛根素的影响
肢体缺血-再灌注损伤是骨科领域常见的病理过程,如外伤后骨筋膜室综合征、断肢移植、游离肌瓣转移等.肢体缺血再灌注不仅可能引起局部缺血组织的损伤,还可能导致远隔部位器官损伤,其中肾脏是容易受累器官之一,严重时表现为急性肾功能衰竭.
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股骨头坏死动物模型的研究进展
股骨头坏死(ONFH)是多种病因破坏股骨头的血液循环造成骨的活性成分(包括骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)坏死的一种病理过程,晚期股骨头塌陷,致残率极高[1].因缺乏有效的防治方法,是骨科领域的难题.目前尚没有文献明确阐述ONFH发病机制,并且缺乏预防及早期治疗的有效措施.
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双语教育在骨外科教学中的应用
伴随着世界经济一体化进程的加快和我国改革开放的进一步深化,英语作为一种国际性语言显得日益重要,2001年教育部提出<关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见>,强调双语教学在高校本科工作中的重要性.现代外科学起源于欧洲,骨外科学是其主要分支.双语教学有利于医学生在根本上加深对骨外科学的理解和对现代骨外科进展的了解,为将来在骨科领域进一步学习研究和对外交流打下坚实基础.
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延期切开复位内固定治疗Pilon骨折
随着现代交通、建筑业等迅速发展,高能量损伤逐渐增多,伴有关节面的分离、干骺端粉碎性骨折以及软组织的严重损伤的Pilon骨折也日趋增多.临床上处理较为棘手,骨折早期、晚期并发症较多,是当前创伤骨科领域内富有挑战性难题之一.
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低能超声波治疗胫腓骨骨折疗效观察
大多数骨折在治疗过程中能够顺利愈合,但由于受各种因素的影响,仍有5%~10%的骨折会发生延迟愈合或不愈合.如何促进骨折愈合一直是骨科领域的研究重点之一.促进骨折愈合的方法很多,如植骨术、应用各种生长因子、骨传导法、电磁场刺激、机械性刺激等.低能超声波(low intensity ultrasound,LIUS)作为一种非侵入性疗法促进骨折愈合已有多年历史,国外已有大量的研究和应用[1].胫腓骨骨折在临床中较常见,由于胫腓骨软组织覆盖少,自身血供条件差,所以骨折愈合时间往往较长,骨不愈合及延迟愈合发生率高,关节功能也容易受到影响.自2002年8月起我院对22例胫腓骨骨折使用低能超声波治疗仪进行治疗,取得了满意的临床疗效,现报道如下.
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重视和预防手术部位感染
手术部位感染(surgical site infection,SSI)是一个全球性的社会问题,不仅威胁着患者的健康,影响外科治疗效果,还会造成患者住院周期延长,治疗费用增加,在国内还容易造成医疗纠纷,特别是在骨科领域,该问题尤为突出.因此,在目前我国医疗资源相对有限和特殊的医疗环境下,重视并预防SSI将不仅仅是提高临床救治效果的问题,而且是关系到节约社会资源,缓解医患矛盾,促进社会和谐的重大问题.
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关节镜下重建后交叉韧带的康复护理
关节镜外科技术是微创骨科领域的重要组成部分,具有创伤小、诊断精确性高和治疗效果好等优点,是目前诊断和治疗关节疾病的主要手段之一.
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负压封闭引流术后33例引流管护理体会
近年来,四肢广泛皮肤软组织严重创伤患者越来越多,以交通事故、重物砸压、机器绞轧伤为主,常合并多部位损害,如肢体骨折、肌肉等软组织严重挫伤、感染,以及重要血管、神经、肌腱损伤等.对于严重软组织损伤患者,其软组织情况较差,血供差,污染严重,传统的治疗方法很容易出现肢体感染、坏死,严重者甚至会导致截肢.德国ULM大学Fleischmann博士发明了负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD),用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面,取得了良好效果[1-3].自2008年8月以来,我科对严重创伤皮肤软组织缺损患者应用负压引流技术,取得了良好的疗效.现将护理体会报告如下.
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老年股骨头坏死髋关节置换术围手术期护理
目前髋关节置换术是骨科领域治疗老年股骨头坏死有效和可靠的治疗方法之一.患者大多数是老年人,全身免疫系统功能低下,基础疾病多,加上术后翻身差,加强围手术期有效护理,及时指导督促康复锻炼,能减少术后并发症的发生,尽早恢复髋关节功能.因此老年患者的围手术期护理的质量,是提高手术成功率的关键之一.现将我科2008年5月至2010年8月收治的32例老年股骨头坏死髋关节置换术患者的护理体会介绍如下.
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双侧全髋Ⅰ期置换的护理体会
双髋关节置换已成为骨科领域的常规手术.自2005年6月至2007年元月,我科共施行12例双侧全髋关节Ⅰ期置换术,通过精心护理,取得了满意疗效,现将护理体会报告如下.
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负压封闭引流技术在骨折并发骨筋膜室综合征患者中的应用
负压封闭引流技术(VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法,先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面.骨筋膜室综合征是由于骨折部位骨筋膜室压力增加致室内肌和神经缺血水肿、血液循环障碍而产生的一系列病理改变.2007年1月~2009年1月,我们收治了32例胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征患者,急诊行切开减压术,利用VSD加内固定或外支架固定,效果满意.现报告如下.