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关节软骨损伤修复的研究进展
关节软骨是滑膜关节重要的结构和功能单位,对维持关节运动功能具有非常重要的意义.各种疾病和外伤造成的关节软骨退变或缺损在临床上很常见,损伤后的关节软骨自身修复能力十分有限.因此,关节软骨损伤通常会导致更严重的关节软骨退变.关节软骨损伤修复一直是骨科领域亟待解决的重要课题,许多学者进行了有益的探讨.现就关节软骨损伤修复的研究进展作一综述.
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同种异体骨移植临床效果的干扰因素
同种异体骨(以下简称同种骨)移植已经历了120多年的历史,随着组织库相关技术(如供体监测、冻干辐照、储运等)的不断完善和提高,同种骨使用的可利用性和安全性得以解决,目前已广泛应用于关节置换翻修、关节融合、肿瘤切除保肢、骨缺损重建等骨科领域,如何提高其有效性成为目前研究和应用的主要课题[1].同种骨移植的骨整合机制较复杂,任何干扰骨愈合的因素均可能对其临床疗效产生一定影响.现就其主要的干扰因素综述如下.
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骨组织工程支架及相关问题研究进展
概述组织工程学,是应用细胞生物学和工程学原理及其技术,以生物材料为载体,研究开发、设计构建与重建,改善损伤组织形态和功能的生物替代物,维护人体细胞组织生长的一门新兴交叉学科,在临床医学尤其外科领域具有广阔的应用前景.组织工程学技术的研究已有重大突破,创伤后组织缺损、功能损害的有关组织工程学的研究进展快.由于运动系统的组织结构相对简单,软骨与骨组织结构相对单一[1],而软骨与骨缺损在临床上又较为常见,因此骨组织工程学在骨科领域可能会率先进入临床应用阶段.
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骨肿瘤的分类及若干热点问题
骨骼系统肿瘤虽不常见(约1/10万),但由于其发病年龄较小、诊断方法特殊和困难、恶性骨肿瘤的致残或危及生命而在骨科领域内占重要位置并成为关注的焦点.骨肿瘤病理是病理学的一个分支,它研究来源于骨及其附属组织肿瘤的病理形态变化.随着骨肿瘤临床和基础研究的深入,骨肿瘤的诊断率、保肢率和治愈率均有所提高,患者的生存期延长,生活质量改善.
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预防椎板切除术后硬膜周围粘连的研究概况
椎板切除术是脊柱外科常用的手术方式,但术后大量的瘢痕粘连可引起医源性椎管狭窄使疼痛复发,也给再次手术带来困难和危险.如何防止椎板切除术后硬膜周围瘢痕粘连形成仍是目前骨科领域亟待解决的难题之一.诸多学者对此进行了大量的动物及临床研究,现综述如下.
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脊柱结核的外科治疗策略
脊柱结核是常见的肺外结核病之一,占骨与关节结核的50%~60%,占全部结核病的3%左右.脊柱结核易导致畸形及脊髓神经损害,致残率较高,严重影响患者健康和生活质量.近十几年来,脊柱结核的治疗方法和观念不断更新.治疗效果大大提高[1~3].脊柱结核的手术治疗是目前骨科领域的一个热点,有大量文献报道.但目前国内对脊柱结核的手术治疗原则、手术适应证、手术时机、术式选择、化疗方案等仍存在争议[1~6];由于耐药和复治、复发的病例不断出现.脊柱结核的治疗面临着新的挑战.
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颈椎颈髓损伤与消化道应激性溃疡
随着交通和建筑事业的迅速发展,颈椎骨折合并颈髓损伤已成为骨科领域中常见的疾患.高位颈髓损伤可发生四肢瘫,其并发症可出现于损伤早期、恢复期和晚期.过去常将呼吸衰竭、呼吸道感染、褥疮、尿路感染等作为脊髓损伤的四大并发症,而对应激性溃疡较少报道.
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腰椎间盘髓核摘除手术中神经损伤的原因分析(附4例报告)
腰椎间盘手术是骨科领域内一种常见手术,无论是开放手术还是微创手术,都有可能出现神经根或马尾神经的损伤,2002年11月~2006年4月,我院采用小切口技术和后路内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)共完成腰椎间盘突出症髓核切除术540例,其中出现4例神经损伤,报告如下.
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从一篇投稿浅谈写作科技论文的科学性
近年来,骨科领域的专业杂志出版蓬勃发展,通过新理论、新概念、新发展和新技术的报道及推广,为不同层次医务工作者相互交流学习提供了良好的条件,大大提高了读者的医疗业务水平,对日常临床病例的处理也提供了有益的参考和指导.
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骨科领域静脉血栓栓塞症的预防
骨科手术涉及创伤、应激、制动、长期卧床等多种因素,易发生深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT),并可因此继发肺栓塞导致死亡,是骨科领域较严重的并发症,应当引起高度的重视.自2004年起,中华医学会骨科学分会组织全国范围内的骨科专家进行相关课题的调研,参考了2004年美国胸科医师协会(American College of Chest Physician,ACCP)发表的第7版<抗栓与溶栓治疗循证指南>等大量国内外文献,起草并发表了<预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议>.
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显微外科在股骨头坏死中的治疗进展
股骨头缺血性坏死( ostinecrosis of the femoraIhead, ONFH)是是骨科领域中迄今尚未解决的疾病之一,常导致严重髋关节功能障碍。由于其发病机理尚未完全阐明,因此治疗比较困难,传统的治疗方法较多,但效果均不理想,而对于成人股骨头坏死,行股骨头置换尚为期过早,因此,如何有效治疗成人股骨头坏死,防止疾病的进一步发展,保护股骨头,延缓髋关节置换的手术时间,是我们值得关注的问题。ONFH发病机制中的关键环节是血供的阻断,传统的治疗方法效果不理想,主要原因是不能有效的改善股骨头的血液循环,近年来国内外学者采用骨显微外科移植技术在很大程度上提高了疗效,在带或不带血运的髋周骨(膜)瓣、腓骨瓣转移或移植技术方面做了大量的工作,创用了多种有价值的手术方式。从而成功的保留了股骨头,推迟或避免了患者行关节置换,使该疑难病症的治疗取得了重大进展。目前,骨显微外科技术作为股骨头缺血性坏死保头治疗的有效手段,已成为骨科医生治疗早期股骨头坏死的首要选择。
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股骨头坏死药物治疗进展
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是骨科领域常见且难治性疾病,是众多学者关注研究的热点之一.因其病因病理尚未完全清楚,目前仍缺乏十分有效的治疗手段.随着股骨头坏死基础与临床研究的深入,国内外已有不少药物治疗的报道并取得了一些成效.本文试就股骨头坏死药物治疗进展作一综述.
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科学看待中医药治疗非创伤性股骨头坏死
由于激素的日益广泛使用,以及酗酒人群的不断增加等因素,非创伤性股骨头坏死(以下简称股骨头坏死)已成为骨科领域常见且难治性疾病,是众多学者关注研究的热点之一.保留自身髋关节被视为治疗的主要目标,但因其发病机制尚未完全清楚,故此临床上无法实现针对病因的治疗[1].以整体观念和辨证论治为特点的中医药疗法,理念上具有优势,是我国的一大特色,也是股骨头坏死患者常见、容易接受的治疗方式.但中医药是如何治疗股骨头坏死的?实际疗效如何?尚存在不少误解与争议.
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肩关节疾病诊断和治疗的新进展
近年来,肩关节疾病的诊断和治疗取得了革命性的发展,成为了骨科领域另一个重要分支.肩部发达的肌肉组织曾经严重影响肩关节疾患的准确诊断,随着科技的发展,B超、CT、MRI等检查方法的应用,尤其是肩关节镜的发展,人们对肩关节疾病的认识得到飞跃性发展.越来越多的医师专门从事肩关节疾病诊断和治疗,成为一个蓬勃发展的新专业,在国内也有不少医师成为此方面的专业医师,并且带动中国广大地区的肩关节医学技术不断发展.
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2014上海国际髋关节发育不良学术研讨会
髋关节发育不良( DDH)是骨科的多发病与常见病。由于DDH有极高的致残率,为众多病患者、家属以及社会带来沉重的负担。尽管当代骨科诊疗技术已经有了快速的发展,但是,DDH的诊治依然是骨科领域的难题之一。为了进一步提高我国髋关节发育不良的诊治水平,由中国医疗保健国际交流促进会骨科疾病防治专业委员会关节重建外科学组、中国医师协会骨科分会保髋学组主办;上海交通大学医学院附属新华医院、解放军总医院第一附属医院及上海交通大学髋关节发育不良诊治中心承办的“2014上海国际髋关节发育不良学术研讨会”,将于2014年9月19-21日在上海举行,会议将邀请欧美、日本与国内知名小儿骨科、关节外科专家就不同年龄阶段DDH诊治进展以及诊疗规范作专题演讲。
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中国微创全髋人工关节置换术的现状和将来
微创是外科各大领域在21世纪寻求突破的新技术,是医患双方的共同追求目标。微创全髋人工关节置换术在骨科领域同样引起了广大的关注,是关节外科当今研究的热点问题。国内众多的医院已采用微创的方式进行人工髋关节置换,但报道不尽相同。本文回顾了微创全髋人工关节置换术目前在我国发展的情况,着重归纳了微创全髋人工关节置换术的适应证、手术入路以及其优缺点,以便于将该项技术更广泛地推广应用。
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第一届上海市医师协会骨科医师分会创伤学组年会暨第四届长海创伤骨科焦点论坛
由上海市医师协会、上海长海医院主办,上海市第六人民医院承办的“第一届上海市医师协会骨科医师分会创伤学组年会暨第四届长海创伤骨科焦点论坛”将于2015年12月12—13日在第二军医大学学术交流中心(锦雪苑酒店)召开,会议将同期举行《中华肩肘外科电子杂志》优秀论文评审会。本次会议将邀请王满宜、曾炳芳、张英泽、姜保国、唐佩福、张长青等数十位全国知名专家就髋部骨折、骨盆髋臼骨折、微创技术及肩肘外科治疗策略等领域的经验和新进展进行授课、交流和讨论;同时还将针对近年来创伤骨科领域的新理论、新知识、新技术进行专题研讨和操作演示,以及精彩的病例讨论。
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肩关节镜治疗冻结肩的手术护理配合
随着微创理念的发展,肩关节镜在骨科领域得到广泛应用,并逐渐成为治疗肩关节疾患,包括肩袖损伤、冻结肩、上盂唇前后撕裂等的主要手段之一[1]。相对于传统的切开手术,肩关节镜具有创伤小、观察细致、直视下观察和处理肩关节疾患的优势,同时其所拥有的广泛视野也是切开手术无法比拟的。我院2010年1月~2012年12月对18例冻结肩患者实施肩关节镜手术,现将手术配合及护理体会介绍如下。
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脊髓损伤治疗的研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)是骨科领域常见的疾患,在美国每年约有11 000例SCI患者[1],日本的年发生率为百万分之40.2[2],中国尚无统计报道,但估计不会低于以上数据.SCI的治疗一直是未能解决的难题.积极探索治疗SCI的有效方法具有重要的意义.目前在治疗上主要有两个基本策略:(1)减轻脊髓的继发性损伤;(2)促进脊髓神经的再生.前者是适用于损伤早期的治疗策略,疗效受治疗开始时间的限制.此方面的治疗措施主要是通过药物拮抗继发性损伤因子而达到治疗目的,药物主要包括甲基强的松龙(methylprednisolone, MP)、钙离子通道阻断剂、阿片受体拮抗剂、NMDA受体拮抗剂等.促进脊髓神经再生的研究主要可概括为神经营养因子(neurotrophic factors, NTFs)及神经节苷脂的应用、组织及细胞移植、电刺激、基因治疗等方面.
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关节疾病的基因治疗
随着人类基因组计划的开展和对于疾病发生的分子机理认识的深入,基因治疗作为一种革命性的治疗方式已经渗透到了医学的各个领域,骨科领域更是如此.基因治疗是指在特定的靶细胞、靶组织、靶器官中表达原本不表达的基因,或者导入新基因,使某基因过表达或限制、关闭异常表达的基因从而治疗疾病的方法.关节疾病是发病率高,后果严重的一类疾病,近年来基因治疗关节疾病更成为研究的热点.