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人工全髋关节置换术围手术期护理安全管理
目前,人工全髋关节置换术(Total Hip Replacement,THR)已经广泛应用于临床,患者多系老年人,基础疾病较年轻人多;老年患者因消化液分泌减少,食欲不振,营养物质摄入不足,机体合成代谢及分解代谢率均低,生理储备能力下降;肝功能随年龄的增长而下降,血浆蛋白合成利用率降低,常伴低蛋白血症、贫血、组织水肿,这不仅降低了患者对手术的耐受力,还直接影响手术后组织愈合,使手术后并发症增多[1],易致假体脱位、髋关节感染及下肢深静脉血栓等并发症.加上长时间卧床,骨折疼痛使患者床上活动减少,易发生褥疮、坠积性肺炎等并发症.这些因素的管理与控制直接关系到护理质量的好坏和患者的术后康复.2008年1月~2010年10月我院对施行THR的52例患者实施围手术期护理安全管理,均达到满意效果,现报道告如下.
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现代髋关节置换之父——约翰·查恩雷(John Charnley)
自然创造了人类,而不幸的是自然也创造了疾病.一些疾病可以治愈,但还有许多疾病给身体带来的伤害是不能治愈的,其中许多涉及骨骼的疾病还未能通过现代医学方法治愈,患者只能带着损毁的骨骼脱离社会,痛苦地生活.随着自然科学的进步,人类逐渐认识到,也许可以用人造仿生物替代已损毁的骨骼,使患者重新恢复正常生活.许多医学先驱为此付出毕生的努力,并创造了伟大的医学奇迹,约翰·查恩雷就是其中一位.
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全髋关节置换术的并发症及其处理(二)术后感染
全髋关节置换术后感染的发生率1970年以前,文献报道全髋关节置换(total hip replacement THR)感染率高达10%,近年来初次置换手术的感染率低于1%[1,2].Mayo研究报告[3],手术第一年感染率为0.6%.第二年开始,每年的感染率小于0.2%.经过多年的观察,年感染率为0.13%.总的来说,感染率增加的速度在开始很快,随后渐渐地减少.这一趋势一方面可解释为血源性感染相对较少,另一方面是由于有关的病人死亡率逐渐下降.目前,还没有对翻修术感染的相应概率统计.
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全髋关节置换术的并发症及其处理(一)术后血肿
近年来,全髋关节置换手术(total hip replacement,THR)开展越来越广泛,各类文献和杂志对该领域的报道也逐年增多.一个值得注意的现象是,目前较好疗效的报告很多,而对于THR相关并发症的重视程度不够,这将有可能为今后总体评价THR的结果带来隐患.在实际临床工作中,与THR相关的并发症种类很多,有的发生率还很高.通过文献复习,我们概括了十余种与THR有关的并发症,如术后血肿、感染、关节脱位、下肢不等长等,本期先介绍THR术后血肿.借鉴他人的经验,相信会有助于促进我们防范并发症和思考有关问题.
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中国微创全髋人工关节置换术的现状和将来
微创是外科各大领域在21世纪寻求突破的新技术,是医患双方的共同追求目标。微创全髋人工关节置换术在骨科领域同样引起了广大的关注,是关节外科当今研究的热点问题。国内众多的医院已采用微创的方式进行人工髋关节置换,但报道不尽相同。本文回顾了微创全髋人工关节置换术目前在我国发展的情况,着重归纳了微创全髋人工关节置换术的适应证、手术入路以及其优缺点,以便于将该项技术更广泛地推广应用。
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中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南
骨科大手术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)的发生率较高,是患者围手术期死亡的主要原因之一,也是医院内非预期死亡的重要原因.对骨科大手术患者施以有效的预防方法,不仅可以降低发生静脉血栓栓塞症的风险,减轻患者痛苦,大量的医药经济学研究证实还可降低医疗费用[1].为提高与骨科相关的静脉血栓栓塞症的预防水平、规范预防方法,特制订"中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南".本指南中的"骨科大手术"特指人工全髋关节置换术(total hip replacement, THR)、人工全膝关节置换术(total knee replacement, TKR)和髋部周围骨折手术(hip fractures surgery, HFS)[2].本指南仅为学术性指导意见,具体实施时必须依据患者的医疗情况而定.
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人工全髋关节置换术治疗32例股骨颈骨折短期临床疗效
随着我国社会发展的老龄化,老年病日益增多,老年病医学已作为一们独立的学科越来越受到人们的重视.股骨颈骨折是老年人常见的一种骨科疾病,发病人数逐渐增多,而老年人常常伴有较多的合并症,因此避免合并症的反复发作,降低并发症的发生率,提高患者的生活质量,都是治疗本病的关键,我科自1997年5月~2001年5月间采用人工全髋关节置换术(Total hip replacement,THR)治疗32例股骨颈骨折的患者,经跟踪随访,定期进行功能评定,分析结果如下.
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人工全髋关节置换术的围手术期护理
人工全髋关节置换(total hip replacement,THR)是解除髋关节疾患病人的病痛、纠正畸形、恢复功能的一种行之有效的方法[1],而围手术期的护理是保证治疗成功的重要因素.2001年4月~2003年2月,我院对28例病人行THR术,经围手术期精心护理,疾病恢复快,效果良好,报告如下.
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老年全髋关节置换术后的康复治疗进展
全髋关节置换术(total hip replacement, THR)是采用金属及高分子聚乙烯材料模拟人体的髋关节和股骨头,用以替代严重受损关节、有效治疗各种原因引起的髋关节活动障碍的一种功能重建手术,可解决关节疼痛及畸形,恢复其正常功能,从而使患者早期活动,恢复下地走路的能力.
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全髋关节置换术后并发症分析
全髋关节置换术(total hip replacement,THR)是目前广泛开展的手术之一,其10年优良率已超过90%,但手术操作比较复杂,远期并发症较为多见.现总结我们在THR上所出现的一些并发症及对其产生原因进行分析探讨.
关键词: 髋关节置换术 Hip Replacement 远期并发症 手术操作 -
中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南
骨科大手术后静脉血栓栓塞症(venous thromboem-bolism,VTE)发生率较高,是患者围手术期死亡的主要原因之一,也是医院内非预期死亡的重要原因.对骨科大手术患者施以有效的预防方法,不仅可以降低发生静脉血栓栓塞症的风险,减轻患者痛苦,大量的医药经济学研究证实还可降低医疗费用[1].为提高骨科相关静脉血栓栓塞症的预防水平、规范其预防方法,特制订"中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南".本指南中的"骨科大手术"特指人工全髋关节置换术(total hip replacement,THR)、人工全膝关节置换术(totalknee replacement,TKR)和髋部周围骨折手术(hip fractures surgery,HFS)[2].本指南仅为学术性指导意见,具体实施时必须依据患者的医疗情况而定.
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全髋关节置换术后并发低血容量性休克
全髋关节置换术(total hip replacement,THR)是目前国际公认疗效较好的一种髋关节成形术,已被广泛推广应用[1].低血容量性休克是THR术中常见的并发症,但是THR术后出现低血容量性休克报道较少.我院收治2例,报告如下.
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人工髋关节置换患者的术后护理
人工髋关节置换术已被认为是髋关节疾病和骨折佳的治疗手段,它能改善关节活动度及稳定性和有效地缓解疼痛,提高肢体的功能状态,改善患者总体生存质量.虽然髋关节置换术能解决受损关节的功能代偿,但术后能否达到预期目标、减少并发症发生、提高患者对术后康复的认识都是至关重要的问题.我院骨科2003年6月~2007年2月行人工髋关节置换术32例,对其采取科学的护理和指导,取得了良好的效果,现报道如下.
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对髋关节置换术后病人康复训练的效果分析
髋关节疾患所致肢体功能障碍可引起病人生活质量下降,甚至生活自理能力丧失.应用髋关节置换术可以及时、有效地缓解疼痛,重建髋关节功能,改善病人的日常活动能力,而康复训练是保证治疗成功的重要因素,可以减少病人的痛苦,预防术后并发症,防止肌肉萎缩,减少关节僵硬,能尽早恢复肢体功能.对全髋关节置换术病人进行功能锻炼的效果分析,现介绍如下.
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人工髋关节置换术后病人康复护理
人工髋关节置换术(THA)是治疗髋关节退行性变,类风湿关节炎引起髋关节强直及股骨头缺血坏死等疾病的佳治疗方案.THA是通过手术将病损的髋关节部分或全部由人工制造的关节假体所代替[1].它可以矫正关节畸形,恢复行走功能从而提高生活质量,术后康复锻炼是决定关节功能恢复的关键.THA术后的康复护理,可促进病人肢体功能康复,预防并发症的发生,提高病人的生活质量,增强手术效果.2001年4月-2006年5月我院对50例股骨颈骨折及髋关节疾病病人进行人工髋关节置换术的护理康复,临床观察取得了满意效果.现介绍如下.
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髋关节置换术病人的家庭康复指导
人工髋关节置换(total hip replacement,THR)是解除髋关节疾患病人的病痛、纠正畸形、恢复功能的一种行之有效的方法,而康复指导是保证治疗成功的重要因素[1].康复指导分为住院期间康复指导和出院后家庭康复指导.
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老年病人人工全髋关节置换术后预防假体脱位的综合护理干预
人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是一种利用外科手术将被疾病或损伤所破坏的髋关节置换为人工关节的治疗方法,目前已成为一项比较可靠而成熟的技术,成为治疗晚期和严重关节病变的主要治疗手段,其目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能[1],但术后髋关节脱位是严重的早期并发症,发生率为0.2%~6.0%[2].
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强直性脊柱炎双侧全髋关节置换术后的护理体会
INTRODUCTIONPatients with ankylosing spondyliris often presents with osteoposisafter hip joint is affected, interarticular space becemes narrow grad-ually until disappeared, osseous fusion of trabecula through jointsurface and hip joint often fused at abduction or adducrion posi-tion. To cases of stiff of hip joint, total hip replacement can relievepain of hip joint, improve function of hip joint, but effects are influ-enced by spastic tissue, postoperative rehabilitation treatment is veryimportant to improve function. The aim of postoperative rehabilitationnursing is to prevent occurrence of complications, restore activitiesand muscle strength of affected limbs and daily life ability.ble. Active contraction of quadriceps femoris, triceps muscle andanterior tibial muscle to accelerate venous reflux and prevent for-mation of deep venous thrombosis.
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全髋关节置换术后的同侧股骨骨折
目前 , 人工髋关节置换术 ( Total Hip Replacement, THR) 是治疗严重髋关节疾患的主要并有效的方法 . 但如处理不当 , 或其他意外情况 , 可以发生一些术中及术后的并发症 . 对 THR中的股骨骨折有较多的报道 , 而对 THR术后同侧股骨骨折则报道较少 , 治疗上仍有一定困难 . 随着每年 THR病例数的增加和假体植入时间的延长 , 导致了股骨骨折发生的增加 , 有作者认为其可占 THR术后并发症的第 3位 [1].
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"四位一体"健康教育模式在人工全髋关节置换术患者康复训练中的应用
人工全髋关节置换(total hip replacement,THR)是解除全髋关节疾患患者的病痛、纠正畸形、恢复功能的一种行之有效的方法,而康复指导是保证治疗成功的重要因素[1].