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慢性腰腿痛患者功能状况调查
目的 调查慢性腰腿痛患者疼痛程度、身体损害程度及日常生活、社会活动能力.方法 对自愿报名参加,且影像学明确诊断为腰椎间盘突出或腰椎间管狭窄的腰腿痛患者各60人,分2组进行分析调查.结果 两组患者在身体损害指数(腰后伸)、Oswestry功能障碍指数(行走)两项有统计学差异外,其余各项身体损害指数、Oswestry功能障碍指数及疼痛程度均无统计学差异.结论 腰椎间盘突出和腰椎间管狭窄患者比较,在疼痛强度、身体损害程度、生活功能障碍指数各方面上区别不明显,但同一种疾病的患者在身体损害指数、生活功能障碍指数各项上有明显区别,这对不同疾病引起腰腿痛症状的个体化治疗具有指导意义.
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动态心电图在老年心血管病中的临床分析
我国人口老龄化现象日趋严重,心血管疾病的发病率明显增加,心血管疾病已成为危害我国老年人生命健康的严重问题,提高老年人生活质量已成为当今热点.随着年龄增长,心血管系统发生退行性改变,各种异位心律紊乱和传导异常的发病率随之增加,给家庭和社会造成巨大负担.动态心电图检查是让患者随身携带一个记录盒,通过连于胸部的电极,实时、连续记录24小时的心电图变化.观察包括ST水平趋势图、心率变异、身体运动后的数据及各种心律失常的鉴别诊断,对心律失常及心肌缺血的定性、定量诊断,对阵发性晕厥、眩晕和心悸原因及性质的确定,对药物疗效的评定及起搏器的功能评定.且患者检查期间可任意活动,不会影响日常生活.
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表面肌电图对腰肌劳损病人竖脊肌功能的评价
目的:采用表面肌电图研究腰肌劳损病人竖脊肌在不同运动角速度、屈曲角度时肌肉的功能状况,竖脊肌MPF、MPFslope以及RMS值的变化和影响因数.方法:有下腰痛病史的患者10例.患者固定在Cybex 6000等速仪上,表面肌电图在双侧L3L4、L5S1水平竖脊肌采样.(1)选择等长运动模式;(2)选择等速运动仪等速运动模式.结果:(1)等长运动L3L4水平右侧竖脊肌的MPF值与用力程度(n%MVC)显著性相关;(2)等长运动所测部位RMS值受用力程度的影响;(3)角速度90、60、30、12度/秒时,MPF、MPF slope与运动角速度不相关,与L3L4水平竖脊肌的RMS值不相关,但是与L5S1水平竖脊肌的RMS值正相关,运动速度越快,RMS值越大.结论:(1)表面肌电图的参数MPF和RMS受用力程度、屈曲角度的影响不同;(2)急性下腰痛者在等长运动早期中竖脊肌的MPF值较正常时上升,而RMS下降;(3)竖脊肌的功能变化与下腰痛密切相关.
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心肺康复四要素
如果一个人的心、肺有病变,其他康复训练就很难完成,所以说心肺康复是一切康复的基础.要进行心肺康复评定 患者在进行心肺康复之前首先要进行评定,包括临床评定,心肺功能及危险度量表评定、心肺运动功能测试、日常生活活动能力评定、心理及睡眠评定、运动相关功能评定、营养状态评估.只有进行细致、准确、全面的评估,才能让患者在心肺康复计划实施后获益.
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基于ICF-CY的脑性瘫痪上肢功能评估量表内容效度分析
目的 以《国际功能、残疾和健康分类(儿童及青少年版)》(ICF-CY)为框架,明确三种常用脑瘫儿童上肢功能评估量表的内容和临床使用价值.方法 选择脑瘫儿童精细运动功能测试量表(FMFM)、墨尔本单侧上肢功能评估量表2(MA2)和上肢技巧质量测试量表(QUEST),由2名从事脑瘫儿童上肢功能评估3年以上的康复医生和治疗师独立确定每个条目所包含的概念,按相关联系法则将提取的概念ICF-CY类目建立关联,分析各量表提取的概念数、涉及ICF-CY类目数以及与之发生关联数的分布状况.结果 三个量表共计提取62个概念,发生403次关联.FMFM关联的ICF-CY类目多,"活动和参与"类目占关联总数近2/3(134/204).QUEST主要与身体功能的下级类目"关节活动和手臂的支撑功能"发生关联.MA2与反映运动准确性的知觉功能类目关联7次,涉及运动流畅性的类目关联9次,合计占总关联数50%以上.结论 FMFM更多地评价脑瘫儿童上肢功能的活动和参与能力,也更为适合年幼脑瘫儿童;MA2更多地关注上肢运动的准确度和流畅性;而QUEST主要关注身体功能,尤其是上肢的关节活动和支撑功能.
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ICF临床检查表与ASIA和ADL评定脊髓损伤的相关性研究
目的探讨<国际功能、残疾和健康分类>(ICF)临床检查表(中文版)与美国脊柱损伤协会(ASIA)损伤分级和日常生活活动(ADL)在脊髓损伤患者评定中的相关性.方法采用临床测评方法,运用ICF临床检查表、ADL评定和ASIA损伤分级评定法,对50例脊髓损伤患者进行综合评定.结果受试者ICF得分与ADL总分和ASIA分级分之间呈明显负相关( P＜0.05-0.01).结论ICF临床检查表指标较ADL和ASIA更全面.
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综合治疗梨状肌综合征的康复效果及功能评定:附73例分析
目的观察综合疗法治疗梨状肌综合征的康复效果,并分析梨状肌综合征的病因、病机、病理及康复机理.方法将73例梨状肌综合征患者随机分为对照组(35例,予常规治疗)和治疗组(38例,增加温热疗法、电脑中频疗法、手法治疗等),两个疗程后观察效果,并用李氏髋关节功能评定标准评定疗效. 结果对照组痊愈14例、显效9例、有效9例、无效3例;治疗组痊愈23例、显效9例、有效5例,无效1例,经秩和检验,治疗组疗效优于对照组( u=2.00, P<0.05).治疗前后髋关节功能评分差值中位数为,对照组18.00分,治疗组27.50分,两组比较有高度显著性差异( u=2.98, P<0.01).治疗组平均治愈天数为(11.04±5.10)天,短于对照组(14.79±5.79 天)( t=2.06, P<0.05).结论综合治疗梨状肌综合征的康复效果显著,可充分发挥各种疗法的协同作用,具有促进血液循环、消炎消肿、止痛解痉、软化疤痕、松解粘连等功效.
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表面肌电在腰椎间盘突出症患者功能评定中的应用
目的 探讨表面肌电检测技术在腰椎间盘突出症中的临床应用.方法 腰椎间盘突出症患者44例,按照腰痛视觉模拟评分(VAS)分为轻度疼痛组(A组)和中重度疼痛组(B组),分别采集两组患者在完成自身重量的腰部竖脊肌等长负荷测试和踝跖屈大角度自身重量的腓肠肌等长负荷测试时健、患侧L5～S1水平竖脊肌和腓肠肌内侧头的表面肌电信号,分析平均肌电值(AEMG)和中位频率的斜率(MFs).结果两组患者患侧腰部竖脊肌和腓肠肌内侧头AEMG较健侧均有降低(P＜0.05),患侧MFs绝对值较健侧升高(P＜0.05); 组间比较,B组患侧两组肌肉MFs绝对值均较A组增大 (P＜0.05);B组健/患侧肌肉AEMG比均大于A组(P＜0.05),但MFs比均未见显著性差异(P＞0.05).结论 表面肌电图可以作为一种无创检测腰椎间盘突出症腰部和下肢神经肌肉功能状态的工具;踝跖屈大角度自身重量的腓肠肌等长负荷测试可以作为评价腰椎间盘突出症患者下肢神经肌肉功能状态的方法 之一;腰椎间盘突出症患者腰部主观疼痛感程度不同时,双侧腰部竖脊肌和腓肠肌表面肌电信号的失衡程度也不同.
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早期综合康复治疗对脑卒中患者功能恢复的影响
目的 探讨早期综合康复治疗对脑卒中患者功能恢复的影响.方法 将70例脑卒中患者分为康复组(38例)和对照组(32例).两组患者均接受常规的神经内科治疗,康复组同时接受早期康复治疗.于治疗前及治疗后8周评定两组Brunnstrom运动功能分级、神经功能缺损程度、肢体运动功能(FMA评分)及日常生活活动能力(MBI评分).结果 康复组Brunnstrom运动功能分级、神经功能缺损程度评分、FMA评分及MBI评分的改善均优于对照组( P<0.05).结论 脑卒中患者的早期综合康复治疗,能改善患者的运动功能,促进神经功能恢复,提高日常生活活动能力.
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便携式站姿、坐姿人体平衡测试系统的研制
目的研制一套适用于人体站姿、坐姿平衡功能测量的便携式人体平衡功能测量系统.方法人体姿态发生变化后,运用光电技术和图像处理技术将固定在被试者头部中央视标移动轨迹转化为人体重心移动轨迹,通过对该轨迹的分析,定量测量出人体平衡功能.结果和结论设计出该系统.利用该系统对一志愿者饮酒前后的平衡功能进行测量比较,表明测量结果可靠.
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神经原性吞咽障碍的评定与康复
吞咽是一种复杂的反射性动作,需要有良好的口腔、咽、喉和食管功能的协调.吞咽动作的完成由皮层及皮层下结构控制,脑干的5对颅神经参与.许多神经原性疾病可影响参与吞咽动作的肌肉的收缩,导致食团的滞留和异位,甚至出现吸入性肺部感染,直接影响患者的生存质量.近20年来,在吞咽障碍的病因、诊断及治疗方面的研究均有明显进展,吞咽障碍的康复则主要侧重于机能的恢复、代偿及适应3个方面.
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四肢瘫患者的功能评定
对四肢瘫患者进行全面、精确的功能评定有利于发现患者的功能障碍点,以便进行有针对性的康复训练,提高康复治疗效果.Barthel指数、功能独立性测定、四肢瘫功能指数、简易四肢瘫功能指数量表及脊髓独立性测量等量表均曾用于评价四肢瘫患者,笔者对上述量表在评价四肢瘫患者功能方面的各自特点及相互比较进行综述.
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颈段脊髓损伤患者肺功能分析
目的探讨颈段脊髓损伤(SCI)患者肺功能变化的特点及影响因素.方法回顾性分析48例颈段SCI患者的肺功能资料,分析肺活量(VC)、大通气量(MVV)、1秒钟大呼气量(FEV1)、75%肺活量用力呼气流速比(V75)的预测百分比与ASIA感觉评分和运动评分的相关性,然后分别以VC、MVV、FEV1、V75的实测值为自变量进行多元线性回归分析.结果颈段SCI患者肺功能指标中VC、MVV、FEV1、V75的预测百分比均明显下降,表现为限制性通气功能障碍;相关分析显示,VC、FEV1、V75的预测百分比均与ASIA运动评分呈正相关,与感觉评分无相关性;在分别以VC、MVV、FEV1、V75实测值为自变量的4个多元线性回归方程中,身高均以保护因素出现于其中的3个方程中,体重为保护因素出现于另外1个方程中;与SCI有关的ASIA运动评分、感觉评分和病程等指标中只有运动评分出现于以MVV、FEV1、V75实测值为自变量的多元线性回归方程中,感觉评分和病程未出现于任何一个多元线性回归方程中.结论除身高和体重外,ASIA运动评分是影响颈段SCI患者肺功能的主要因素.
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脑卒中偏瘫的检查与评定
我国的康复医学虽然起步较晚,但有关人员通过吸取国外的先进经验,并结合我国的具体国情,制定出了适合我国国情的综合功能评定法,在应用中取得良好效果[1-5].对脑卒中患者进行功能检查和评定是制订康复治疗计划、评价康复治疗效果的基础,本文根据目前临床上常用的检查与评定方法,介绍一些易在社区中使用的方法.
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下肢康复机器人训练对早期脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响
目的:观察下肢康复机器人训练对早期脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、肌力、平衡功能及步行能力的影响.方法:选取在我科住院的早期脑卒中偏瘫患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.两组患者均采用良肢位摆放、关节活动度训练、肌力训练、桥式运动、翻身运动、卧-坐转移训练、坐位平衡功能训练、神经肌肉促进技术、下肢负重训练、步行能力训练及日常生活活动能力训练等常规康复治疗,观察组在此基础上加用下肢康复训练机器人进行减重系统、智能反馈系统及虚拟训练模式等功能训练.两组患者均在治疗前、治疗8周后采用Fugl-Meyer下肢运动功能评分(FMA)、徒手肌力测试法(MMT)分级标准之Kendall评分、Berg平衡功能量表(BBS)及Holden步行功能分级法进行评估.结果:治疗8周后,两组患者FMA下肢运动功能评分均较治疗前明显提高(P＜0.01,P＜0.05),观察组较对照组提高更明显(P＜0.05);两组股四头肌MMT分级Kendall百分比法评分均明显高于治疗前(P＜0.01,P＜0.05),观察组更高于对照组(P＜0.05);治疗8周后,两组腘绳肌MMT分级Kendall百分比法评分均明显高于治疗前(P＜0.01,P＜0.05),观察组更高于对照组(P＜0.05).两组BBS平衡功能评分均明显高于治疗前(P＜0.01,P＜0.05),观察组更高于对照组(P＜0.05);两组患者Holden FAC步行能力分级均较治疗前明显提高(P＜0.01,P＜0.05),观察组较对照组提高更明显.结论:脑卒中偏瘫患者早期下肢康复机器人结合运动疗法能明显提高患者的下肢运动功能、肌力、平衡功能及步行能力
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以运动疗法为主治疗膝关节骨关节炎的疗效观察
目的:观察以运动疗法为主的综合康复疗法治疗膝关节骨关节炎的疗效.方法:将80例膝关节骨关节炎者随机分为治疗组和对照组40例.对照组采用超短波、超声波治疗,治疗组在以上物理因子治疗基础上增加运动疗法,同时结合健康宣教.结果:两组患者经治疗后,视觉模拟评分法(治疗组2.09±0.97,对照组4.17±1.04)和美国膝关节外科学全膝关节评分法(治疗组86.50±14.52,对照组73.40±12.90)总分级间差异有显著性意义(治疗组优良率85.0%,对照组优良率60.0%,P<0.05),治疗组的临床疗效明显优于对比组(P<0.01).结论:以运动疗法为主的康复治疗对膝关节骨关节炎具有显著疗效.
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多所院校康复专业本科实习生应用改良Barthel指数的信度分析
日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)评定是评估患者生活独立程度的重要指标,可以了解患者功能障碍的程度、评估康复治疗的疗效及确定患者是否需要进一步治疗和护理,是基本的功能评定内容和主要的康复目标之一~([1]).
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脑瘫儿童的家庭物理治疗疗效观察
目的:探讨家庭物理治疗对脑瘫儿童运动功能的影响.方法:16例脑瘫儿童在物理治疗师指导下进行家庭物理治疗,治疗前后进行Gross运动功能评分,进行t检验统计学处理.结果:Gross运动功能评分 5个功能区治疗前后有显著性差异(P＜0.05).结论:家庭物理治疗是一种有效的脑瘫治疗方法.
关键词： 脑性瘫痪 Gross运动功能评分 功能评定 物理治疗 家庭 -
功能综合评定量表效度的研究
目的:研究功能综合评定(FCA)量表在评测残疾患者中的效度.方法:对已明确诊断的20例残疾患者进行FCA量表效度分析,其中脑血管意外患者7例,外伤性颅脑损伤患者6例,脑瘤术后患者5例,脊髓损伤患者2例.将FCA运动分、认知分、社会交往分与Barthel指数、简易精神状态检查(MMSE)、生活质量指数(QLI)得分作相关分析.结果:FCA运动分与Barthel指数显著相关(r＝0.977,P＜0.001),FCA认知分与MMSE评分也显著相关(r＝0.926,P＜0.001),FCA社会交往分与QLI评分也有较好的相关性(r＝0.978,P＜0.001).结论:FCA与Barthel指数、MMSE及QLI有良好的标准效度,是整体残疾功能评测的一项有效的评测工具.
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自体离断小腿修复前臂缺损手再植后的康复治疗效果
1986年我院手外科收治1例左上、下肢同时被火车压断,无原位再植条件,将其离断的小腿的一部分移植于左前臂残端与离断的左手之间,重新组合成一完整的左上肢[1],经系统康复治疗后15年随访,患肢功能根据中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准[2]综合评定为82分,功能恢复为优,疗效满意.
