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双侧人工全髋关节置换术围手术期的健康教育及护理
随着医疗水平的提高,接受双侧人工全髋关节置换术(THR)的患者逐渐多了起来.如果能1次完成双髋关节置换的手术,可避免2次手术的痛苦,缩短了治疗期限,同时减少了患者的医疗费用.双髋关节置换术除有较高的手术技术外,对围手术期的健康教育及护理也提出了较高的要求.本文回顾性分析了2003年1月~2005年1月我院23例双侧TKR手术的围手术期的健康教育对患者术后康复的影响.
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内固定、人工股骨头置换及全髋关节置换术治疗移位型股骨颈骨折比较
目的 比较内固定、人工股骨头置换及全髋关节置换术治疗移位型股骨颈骨折的效果.方法 选取漯河市第三人民医院2012年2月-2013年11月骨科收治并得到有效随访的87例移位型股骨颈骨折.根据患者骨折类型、年龄、合并症等基础情况,分为空心螺钉内固定组(Internal Fixation,IF组)28例、人工股骨头置换术组(Femoral Head Arthroplasty,FHA组)31例、全髋关节置换术(Total Hip Replacement,THR组)28例.观察3组围手术期基本指标:手术时间、术中出血量、住院天数、手术住院费用,术后随访2年,观察3组髋关节功能恢复及并发症情况.结果 (1)3组住院时间、手术住院费用相较无显著差异(P>0.05),但IF组手术时间、术中出血量分别较FHA组、THR组低,差异有统计学意义(P<0.05);(2)①出院后有效随访2年,IF组髋关节功能Harris评分优良率(71.43%)较THR组(92.86%)低,差异显著(P<0.05),FHA组优良率(80.65%)居中.②FHA组远期并发症率9.68%,较THR组32.14%低,差异显著(P<0.05),IF组远期并发症率17.86%居中.结论 内固定、人工股骨头置换及全髋关节置换术治疗移位型股骨颈骨折各有优缺点,临床医师可根据患者自身具体情况选取手术方式,提高治疗可靠性.
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人工髋关节置换术的围手术期护理
随着人工髋关节置换术(THR)的广泛应用和迅速发展,其围手术期的护理受到重视.笔者对行人工全髋关节置换术20例进行了系统的护理,取得了良好的效果,术后未发生护理并发症.
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家庭护理干预对人工髋关节置换术患者恢复的影响
目的 探讨家庭护理干预对接受了人工全髋关节置换术(THR)患者恢复的影响.方法 将将60例THR患者随机分为对照组(30例)和指导组(30例).对照组采用常规护理方法,指导组在此基础上进行护理干预,以Harris评价标准评定患者髋关节功能.结果 指导组患者髋关节功能指标有明显改善(P<0.05).结论 护理干预可改善THR患者髋关节功能,提高其生存质量.
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THR术中短缩截骨治疗重度DDH
目的:探讨tHr术中股骨转子下短缩旋转截骨治疗重度ddH的临床应用价值和方法改良。方法对2013年1月—2014年8月间接受非生物型全髋关节置换术的22例(28髋)重度ddH患者术中实施股骨转子下2.5cm处短缩旋转截骨,其中女15髋,男13髋,26~52岁,平均39.1岁,均为crowe分型Ⅲ~iV型患者,股骨前倾术前X线测量平均45.9°,较健侧短缩平均4.5cm,术前Harris评分16~61分,平均为38分,所有患者trendelenburg征阳性。均采用髋关节后外侧入路,常规清理骨赘及增生纤维组织,松解关节囊,完整保护臀中肌,髋臼侧寻找真臼内常规植骨磨臼,植入生物型髋臼假体,股骨试模内支撑下线锯横行截骨(截骨长度2.2cm~4.8cm),短缩并纠正前倾角至15°~20°后,断端采用6孔ao单皮质锁定钢板(lcP)外侧固定,再植入非生物股骨柄,复位后术毕。所有患者术前均不需牵引治疗,术后6周拄双拐下地锻炼,术后12周弃拐行走。结果平均随访时间7个月~37个月,平均21个月,术后Harris评分65~92分,平均为76分,所有股骨侧截骨的病例截骨处均骨性愈合,无假体松动,无神经麻痹,患髋无痛,活动度良好, trendelenburg征阴性,均无需辅助行走。结论 tHr手术股骨远端改良截骨法并单皮质ao锁定钢板固定治疗成人重度ddH,具有良好的疗效。
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全髋关节置换术后常见并发症的预防及护理
人工全髋关节置换术(THR)是人体矫形外科中较大的重建手术,它能有效地解除病变关节造成的疼痛,纠正关节畸形,改善肢体功能,从而提高患者的生活质量.但术后容易发生多种局部和全身并发症,这些并发症直接影响术后患者的康复护理计划的实施,因此在我们的康复护理过程中应尽量防止并发症的发生.
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老年肿瘤患者化疗后口腔炎的防治
化疗是恶性肿瘤治疗的主要手段之一,口腔炎是化疗时常见的并发症.尤其是在使用大剂量的MTX、5-Fu、6-MP、Ara- c、THR、EPI、DNR时可出现严重的口腔炎或溃疡.
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全髋关节翻修术
近年来,全髋关节置换术(THR)已经普遍开展了,不论是骨水泥固定还是生物型固定,5年随访成功率可达到90%以上,但尚有10%左右的患者由于假体的磨损和松动引起骨腐蚀和溶解,导致股骨和髋臼骨缺损,患者再次出现髋关节疼痛、功能障碍,需要作翻修手术.
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双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效对比分析
目的:探讨与比较双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效.方法:收集2015年1月至2016年1月入院的80例股骨颈骨折老年患者随机分为两组,BFHR组患者给予双极人工股骨头置换术(BFHR),THR组患者则给予全髋关节置换术(THR),比较两组患者相关临床指标、髋关节功能、远期并发症与髋关节预后.结果:BFHR组患者手术时间、术中失血量、术中输血量、住院时间与住院费用均显著性低于THR组;末期随访Harris总分组间比较显著性低于THR组;远期并发症率显著性高于THR组;末期随访 WOMAC 评分与 OHS 评分组间比较均显著性高于 THR 组,存在显著性差异(P<0.05).结论:BFHR与THR 在短期内均可达到显著地临床效果,但 THR 并发症较少,远期预后更佳,是老年股骨颈骨折的首选方案;而BFHR手术创伤低,费用适中,适合少数身体状况较差的高龄患者,具有借鉴意义.
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全髋关节置换的康复训练
全髋关节置换(THR)是利用生物相容性与机械性能良好的材料制作一种类似人体骨关节的假体来置换由于疾病或肿瘤造成严重损伤的关节,解决患者疼痛、畸形和功能障碍.
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"四位一体"健康教育模式在人工全髋关节置换术患者康复训练中的应用
人工全髋关节置换(total hip replacement,THR)是解除全髋关节疾患患者的病痛、纠正畸形、恢复功能的一种行之有效的方法,而康复指导是保证治疗成功的重要因素[1].
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双能X线骨密度测定在全髋关节置换术后的应用进展
随着社会老龄化及其他原因,老年患者行全髋关节置换术(total hip replacement,THR)日益增多.假体松动是影响THR远期疗效的主要并发症,由应力遮挡和磨损微粒引起的骨吸收、骨溶解与这一并发症相关.因此,准确定量检测能够反映假体周围骨吸收和骨溶解的骨密度(bone mineral density,BMD)变化,对研究和预防假体松动,提高THR远期疗效具有重要意义.
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全髋关节置换术后患者的延伸性护理和康复锻炼
随着现代医学的发展,人工全髋关节置换术(total hip replacement,THR)已经成为髋关节疾患的重要治疗手段之一.我们社区2010年-2011年间采用延伸性护理手段和家庭康复指导干预全髋关节置换术后患者,收到了良好的效果.现将护理体会总结如下.
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全髋关节置换术术中股骨转子下截骨技术治疗Ⅳ型发育性髋关节脱位
[目的]探讨全髋关节置换术术中股骨转子下短缩旋转截骨在髋关节发育不良Ⅳ型患者手术治疗的临床应用价值和改良研究.[方法]对2006年8月~2011年8月5年间接受全髋关节置换术的38例(52髋)髋关节发育不良Ⅳ型患者术中实施股骨转子下2.5 cm处短缩旋转截骨,女27例,男11例,年龄28 ~52岁,平均34.6岁,均为Crowe分型Ⅳ型患者,术前X线片测量股骨前倾平均(48.7±12.2)°,单侧患者,下肢长度较健侧短缩(4.5±1.2)cm,术前Harris评分(37.3±9.6),VAS评分(5.6±1.6).均采用髋关节后外侧入路,常规清理骨赘及增生纤维组织,松解关节囊,完整保护臀中肌,髋臼侧寻找真臼内常规植骨磨臼,植入生物型髋臼假体,股骨试模内支撑下线锯横行截骨(截骨长度2.2 ~4.8 cm),短缩并纠正前倾角至15°~20°后,断端采用6孔AO单皮质锁定钢板(LCP)外侧固定,再置入Zweymuller-S L喷涂生物股骨柄,术后6周拄双拐下地锻炼,术后12周弃拐行走.[结果]平均随访时间5 ~32个月,平均19个月,手术时间(87±22) min,术中出血量为(106±15) ml,术后引流量为(218±42) ml,均未出现坐骨神经损伤表现,住院期间无伤口感染及深部感染.至末次随访,Harris评分(81.6±5.2)分,VAS疼痛评分(1.0±0.2)分,二者较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05).X线片测量双下肢长度差异(0.12±0.01)cm,CT测量股骨前倾角(16.8±2.1)°,二者较术前差异有统计学意义(P<0.05).[结论]全髋关节置换术术中股骨转子下截骨技术是治疗髋关节发育不良(Ⅳ型)的一种有效方法.
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预防骨科大手术深静脉血栓形成指南(草案)(续)
(上期连载文章刊登于本刊2009年第17卷第2期第118页)4 骨科大手术DVT具体预防方案4.1 人工全髋关节置换术(THR)和人工全膝关节置换术(TKR) 基本预防措施和物理预防措施参照第三部分相关内容,药物预防的具体使用方法.
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1例SLE行THR后肾上腺皮质功能减退危象患者的护理
系统性红斑狼疮(SLE)患者因长期服用皮质激素使垂体一肾上腺皮质受到重度抑制而萎缩,成为慢性肾上腺皮质机能减退者,在骤然停药、快速减量,或遇到各种应激状态如创伤、手术、发热、过劳、大汗、呕吐、腹泻、分娩或变态反应等因素作用下,便可诱发肾上腺皮质功能减退危象(adrenocortical insufficiency crisis),又称阿狄森危象(Addisonian crisis),此类患者手术后危险系数高,并发症多,一旦发生,需及时抢救和处理.
关键词: 系统性红斑狼疮(SLE) THR 肾上腺皮质功能减退危象 护理 -
高龄高危患者全髋关节置换术后并发症的预防及护理干预
全髋关节置换术(THR)是改善病废髋关节功能重要的手段,能够有效地缓解疼痛,提高肢体功能,改善患者生活质量.THR手术效果受患者年龄、体质、病变性质、术者技能、并发症及护理等因素的影响,术后并发症发生与否直接关系到手术的成败.2003~2008年,我科通过对31例行THR的高龄、高危患者做好病情观察和预见性护理,有效地减少了并发症,提高了手术成功率.
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全髋关节置换术治疗股骨颈骨折老年患者的护理
对1998年3月~2000年3月,23例行全髋关节置换术(THR)治疗老年股骨颈骨折患者进行分析,认为充分的术前准备及有效的心理疏导、术后预防感染、正确的康复指导是保证手术成功的关键.
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髋膝关节置换术深静脉血栓及肺栓塞预防的护理进展
对于晚期髋关节和膝关节疾患患者,人工全髋关节置换术(total hip replacement,THR)或全膝关节置换术(total knee replacement,TKR)是效果肯定、技术成熟的手术.然而全髋或全膝关节置换术的常见的并发症之一是下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT).血栓脱落可引起肺栓塞(pulmonary embolism,PE),较小的栓子脱落可无临床症状,而来自主干静脉脱落的血栓,可堵塞肺动脉主干,引起致死性肺栓塞.
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全髓关节置换术的配合及术中并发症的预防措施
对198例THR的手术过程的体会,总结术前、术中及术后每个环节的配合,着重介绍术中配合,术后并发症的预防及注意事项.