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小切口技术在小儿疝气临床治疗效果分析
目的:分析小切口技术在小儿疝气临床治疗效果.方法:对我院2010年7月至2012年7月收治的40例斜疝儿童的临床资料进行回顾性分析,采用小切口技术对这些患儿行疝囊高位结扎手术进行治疗.结果:本组40例小儿疝气的平均手术之间为20分钟,切口是甲级愈合,平均住院时间为5天,全部患儿均痊愈出院,随访发现均没有并发症和疝复发.结论:小切口技术在小儿疝气临床治疗中具有良好的效果,一般情况下不会有后遗症和并发症发生,值得在临床广为推广.
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应用小切口技术置入椎弓根螺丝钉治疗胸、腰椎骨折
目的:探讨应用小切口技术置入椎弓根螺丝钉治疗胸、腰椎骨折的方法、疗效。方法:回顾分析2010年11月~2012年3月我院微创脊柱科收治42例胸腰椎骨折患者的临床资料,均采用手法复位应用小切口技术植入椎弓根螺丝钉固定、经伤椎椎弓根椎体内植骨,观察手术时间、术中出血量等围手术期指标及影像学指标。结果:手术时间平均70分钟、术中出血量平均50 ml、住院时间平均9天;平均随访时间12个月。无脊髓、神经损伤及伤口感染;无内固定断裂、松动。术后即刻和终末随访时,患者伤椎前、后缘高度与正常椎体前、后缘高度的比值和Cobbs角度均较术前改善(p小于0.05)。结论:应用小切口技术置入椎弓根螺丝钉治疗胸、腰椎骨折的方法具有手术创伤小、出血少,复位及固定较满意。
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OCM入路微创小切口全髋关节置换术后的深静脉血栓发生率
背景:OCM入路微创小切口全髋关节置换术(THA)创伤小、恢复快,理论上可降低DVT的发生率,但目前尚缺乏术后早期影像学检查判定DVT发生率的确切报道。目的:对行OCM入路微创小切口的全髋关节置换患者进行术后常规深静脉造影检查,以明确其深静脉血栓发生率并指导临床血栓预防。方法:行单侧OCM入路微创小切口THA患者27例,男13例,女14例;年龄28~90岁,平均(63.4±16.4)岁;BMI为21.2~29.8 kg/m2,平均(24.9±2.42)kg/m2;其中股骨头坏死9例,股骨颈骨折7例,发育性髋关节发育不良(DDH)6例,髋关节骨关节炎3例,强直性脊柱炎2例。术后行利伐沙班及气压泵治疗。评估手术时间、手术切口长度、肢体长度差异、术后下地行走时间、术后VAS评分(术后1、3 d)、术中和术后出血情况、术中和术后输血情况。股骨颈骨折患者术前及所有患者术后3~5 d行双下肢深静脉造影,以明确DVT发生情况。结果:手术切口长8~10 cm,平均(8.5±0.6)cm;手术时间为65~125 min,平均(82±13)min;术中出血量为100~350 ml,平均(225±72)ml;术后引流量为120~905 ml,平均(457±218)ml,共4例患者输血。所有患者术后当天即可进行主动屈髋锻炼,双下肢长度差异均<1 cm,术后1、3 d的VAS评分分别为0~6分,平均(2.5±1.4)分和0~4分,平均(1.9±1.2)分,所有患者术后2~3 d即可站立或行走。术前7例股骨颈骨折患者中2例发现患侧下肢DVT,术后深静脉造影检查仍提示同侧DVT,其余25例患者术后仅1例股骨颈骨折患者提示健侧腓肠肌静脉丛血栓形成。结论:采用OCM微创小切口手术入路THA可明显降低DVT的发生率。
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腰椎间盘髓核摘除手术中神经损伤的原因分析(附4例报告)
腰椎间盘手术是骨科领域内一种常见手术,无论是开放手术还是微创手术,都有可能出现神经根或马尾神经的损伤,2002年11月~2006年4月,我院采用小切口技术和后路内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)共完成腰椎间盘突出症髓核切除术540例,其中出现4例神经损伤,报告如下.
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BENT小切口白内障摘出人工晶状体植入术
白内障手术近年趋势是小切口技术的应用,因小切口具有组织损伤小,切口愈合快,术后散光小及视力恢复快而稳定等优点[1].从1996年起我们引进日本百濑皓(Akira Momose M.D)[2]小切口无缝线非超声乳化人工晶状体植入术应用于临床,现将结果报告如下.
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俯侧卧位小切口技术在358例肾脏手术中的应用
小切口手术技术是目前除了腹腔镜手术外的一个热点,国内外多有涉及,但是由于受到切口暴露的限制,国内火多只应用于简单的肾囊肿手术[1-3].合适的体位能明显改善小切口手术的暴露,利于手术的进行和扩大手术适应范围.我院于2005年9月至2009年6月采用俯侧卧位小切口技术施行了358例肾脏手术,临床效果良好,报道如下.
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颞侧角膜缘小切口治疗青光眼滤过术后白内障
抗青光眼术后,晶状体常发生混浊或使原来的混浊加重,为恢复视力需行白内障摘出术.用传统白内障囊外手术会带来一些困难和并发症,随着小切口技术的成熟,为保护功能性滤过泡,更多术者选择透明角膜切口治疗抗青光眼术后白内障,1999年10月~2006年10月我院行经颞侧角膜缘小切口白内障摘出及人工晶状体植入手术治疗青光眼术后白内障,32例(32眼)取得较好效果,现报告如下:
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小切口人工全髋关节置换术病人的围术期护理
随着微创手术理念引入矫形外科,全髋关节置换术中小切口技术的应用为减少手术创伤、减小手术瘢痕、提高手术疗效[1]、让病人更快恢复、缩短住院日、减少住院费用开辟了一条新的途径.我院于2008年2月-2009年1月应用前外侧入路小切口施行人工全髋关节置换术40例,取得良好的效果.现将护理体会报告如下.
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外侧小切口全髋关节置换术病人的术后护理
全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)目前已是治疗髋关节疾病的成熟方法,传统手术方式有后外侧入路、外侧入路和前外侧入路等,但都存在手术创伤大、出血量多、髋部肌群损伤多及术后功能恢复慢等缺点[1],外侧小切口则优势明显.我院2003年6月-2007年6月对88例病人采用外侧小切口技术进行THA,通过精心的护理及有效的康复指导,效果良好,现将术后护理报告如下.
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改良小切口技术在腰椎单节段融合术中的应用
经后路腰椎椎体间融合术(PLIF)仍是目前治疗退行性下腰椎疾患的常用手术方法.但是传统开放PLIF术中对双侧椎旁软组织的剥离与长时间的牵拉以及后柱结构(棘突、棘上韧带、棘间韧带、椎板等)的破坏常会导致部分患者术后发生顽固性腰背部疼痛,即"融合病",其严重程度有时甚至可抵消融合术本身应有的临床疗效[1].为了降低融合病的发生率,我们在传统开放手术的基础上,对单节段PLIF切口技术进行改良,共已应用20例,取得了满意的近期疗效,报道如下.
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分步环形撕囊术在小切口ECCE联合IOL植入术中的应用
目的探讨分步环形撕囊术(discontinuous circular capsulorhexis,DCC)在小切口ECCE联合IOL植入术中的应用价值.方法设计分步环形撕囊术,并应用于小切口ECCE联合IOL植入术中36例(36眼).观察术中囊袋口放射状撕裂,和由此引发的后囊膜破裂、玻璃体溢出发生率,并与信封式撕囊术(envolop capsulorhexis,EC)30例(30眼)比较.结果 DCC组囊袋口放射状撕裂发生率(10眼,占27.8%)明显低于EC组(25眼,占83.3%)(P<0.01),后囊膜破裂(3眼,占8.3%)、玻璃体溢出(2眼,占5.6%)也明显低于EC组(9眼,占30%及6眼,占20%)(P<0.01).结论小切口ECCE联合IOL植入术中采用DCC技术囊袋口撕裂的机会显著减少,后囊膜的安全性明显增加.
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腋下小切口技术在食管癌手术中的应用
胸廓小切口即保留胸肌的胸廓前、后外侧切口应用于食管癌手术已有数十年历史.随着微创外科技术的发展及胸腔镜等设备的广泛应用,胸部小切口微创技术已有了新的拓展和应用.山东省胜利油田中心医院于2003年5月至2007年12月间采用腋下胸肌不切断小切口手术治疗了127例食管癌患者.现将其诊治体会总结如下.
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微创心脏外科进展
目的回顾近年来心脏外科微创手术的发展,比较胸部小切口技术、非体外循环手术、不阻断升主动脉室颤或心脏跳动下心脏手术、心血管外科介入手术、胸腔镜手术以及机器人手术的特点,展望微创心脏外科的发展前景。
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经鼻“小切口技术”治疗慢性泪囊炎30例
目的:探讨鼻内窥镜下经鼻“小切口技术”在手术治疗慢性泪囊炎中的应用及疗效。方法:回顾性分析30例慢性泪囊炎患者的临床资料,所有患者均采取在鼻内窥镜下经鼻“小切口技术”手术,术后患者口服抗生素,结膜囊内滴抗生素滴眼液、地塞米松滴眼液治疗。结果:30例患者均获随访,均未再出现溢泪,泪道冲洗通畅。结论:采用鼻内窥镜下经鼻“小切口技术”手术治疗慢性泪囊炎疗效肯定,而且手术简单、微创,患者非常容易接受。