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透明角膜切口超声乳化吸出术56例临床观察
目的:评价表面麻醉透明角膜切口超声乳化吸出人工晶体植入术的效果.方法:对56例60眼白内障行透明角膜切口超声乳化吸出并植入PMMA人工晶体.结果:术后第一天视力≥0.5者占73.3%,其中≥0.9的占46.7%;术后第五天视力≥0.5者83.3%,其中≥0.9的占61.7%;术后1月视力≥0.5者占83.3%,其中≥0.9的占62.5%;术后3月视力≥0.5者占85.7%,其中视力≥0.9的占66.7%.结论:透明角膜切口白内障超声乳化吸出人工晶体植入手术时间短,平均7~8分钟,操作简便.术后视力恢复快,病人痛苦小,并发症少等优点.
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杂合型家族性高胆固醇血症的角膜青年环一例
患者男性,29岁,因高血脂、皮肤黄色瘤就诊于北京安贞医院心肺血管疾病研究所,查体发现腕关节、肘关节及膝关节皮下黄色瘤,双跟腱黄色瘤(图1).实验室检查:血清总胆固醇571.5 mg/dL,甘油三酯113.9 mg/dL,低密度脂蛋白胆固醇435 mg/dL.因双眼角膜环转入眼科门诊,眼部检查:双眼视力1.0,眼压15 mm Hg,左眼上睑近内眦部及下睑外眦部结节状黄色瘤,双眼角膜周边灰白色环状混浊(图2),宽约1.5 mm,深达基质层,内缘边界模糊,外缘边界清晰,与角膜缘之间有透明角膜带相间隔,其余角膜透明.按Winder等…的分级标准,角膜环为4级.眼底检查未见明显异常.
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透明角膜切口折叠式人工晶状体植入术的临床研究
目的 评价3.2 mm阶梯状透明角膜切口植入折叠式人工晶状体后的临床效果.方法 采用上方3.2 mm阶梯状透明角膜切口,对48例50眼老年性白内障行超声乳化摘出,植入丙烯酸可折叠人工晶状体.结果 术后第1天裸眼视力≥1.0者为54%.角膜散光于1月恢复至术前状态.术后于3月角膜内皮丢失率为10.40±3.12%.角膜厚度于术后1周恢复至术前水平.结论 该手术视力恢复早,散光稳定快,对角膜内皮未产生过多的损伤.
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颞侧透明角膜小切口治疗青光眼滤过术后白内障
目的 探讨颞侧透明角膜小切口治疗青光眼滤过术后白内障的临床效果及其优、缺点.方法 临床确诊的青光眼滤过术后白内障16例(16眼).经颞侧透明角膜隧道式小切口行白内障摘出人工晶状体植入术.观察手术效果,术后视力、眼压及眼部情况.结果 术后随访1~2年,术后视力均有不同程度的提高,眼压控制良好,手术并发症主要有角膜水肿,前房纤维素性渗出.结论 经颢侧透明角膜小切口治疗青光眼滤过术后白内障,时间短,术后恢复快,角膜散光轻,患者获得了有用的视力.
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复合塑胶片在自体角膜交换移植中的应用
临床上对于一只眼为角膜白斑的患者,可将其对侧失明眼的透明角膜作为供体与白斑角膜进行交换移植以恢复视力.通常是在钻取失明眼透明角膜后用异体角膜植片临时缝合于植孔,以防止眼内容溢出.但是,当缺乏异体角膜时,则自体角膜交换移植术受到限制.自1999年8月起,我们采用塑胶片制成的临时人工角膜替代异体角膜植片,取得较好的临床疗效.
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透明角膜切口白内障超声乳化术后泪膜和眼表的变化
目的 前瞻性研究透明角膜切口白内障超声乳化术后泪膜及眼表的变化.方法 选取连续就诊手术的白内障惠者共36例44眼,分为两组,A组为术前存在干眼症患者,共7例9眼;B组为术前无干眼症患者,共29例35眼.两组患者均行上方透明角膜切口超声乳化术联合后房型折叠式人工晶状体植入术.分别于术前第1d,术后第2d、第5d、第10d、第30d进行干眼症相关症状调查、无麻醉下泪液分泌试(Schirmer试验SIt)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜荧光素染色检查并积分(corneal fluorescein staining,sta),比较各项结果 在术后不同时间与术前的差异以及手术对两组患者影响程度的差异.结果 两组患者分别与术前比较,术后不适主诉增加.Schirmer试验值在术后第2d和第5d明显高于术前,BUT在术后第2d、第5d和第10d较术前缩短,角膜荧光素染色积分在术后第2d、第5d高于术前.差异均有显著性(P<0.05).结论 白内障超声乳化术可在短期内影响患者的泪膜和眼表.
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透明角膜切口取角膜深层异物的体会
目的:探讨透明角膜切口在取角膜深层异物中应用.方法:对我院采用透明角膜切口取角膜深层异物的病例进行回顾性分析.结果:透明角膜切口取角膜深层异物均一次成功,疗效确切,方法简单.结论:透明角膜切口对取角膜深层异物是一种非常简单实用的方法,但手术中要注意细节操作.
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颞侧角膜缘小切口治疗青光眼滤过术后白内障
抗青光眼术后,晶状体常发生混浊或使原来的混浊加重,为恢复视力需行白内障摘出术.用传统白内障囊外手术会带来一些困难和并发症,随着小切口技术的成熟,为保护功能性滤过泡,更多术者选择透明角膜切口治疗抗青光眼术后白内障,1999年10月~2006年10月我院行经颞侧角膜缘小切口白内障摘出及人工晶状体植入手术治疗青光眼术后白内障,32例(32眼)取得较好效果,现报告如下:
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角膜移植术
角膜移植术是用人类的透明角膜材料,替换病变的不透明角膜,以达到增进视力或治疗某些角膜疾患的眼显微外科手术.因为角膜本身不含血管,处于"免疫赦免"地位,使角膜移植的成功率位于其他同种异体器官移植之首.
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小切口非超声乳化人工晶体术在白内障复明手术中的应用
目的 评价透明角膜小切口非超声乳化术在大批量白内障复明手术中的应用和总体手术效果.方法 对185 例195 眼复明工程中老年性白内障患者,实行透明角膜小切口非超声乳化人工晶体植入术,观察患者术中、术后并发症,术后视力恢复,远期效果及患者满意度.结果 术中并发后囊破裂14 眼(7.18%),角膜轻度水肿18 眼(9.2%),第2 天出院视力≥ 0.5 者158 眼(81.02%),0.1 ~ 0.4 者23 眼(11.7%),<0.1 者14 眼(7.18%).远期观察晶体后囊膜混浊21 眼(10.7%),行YAG 后囊膜切开,无严重并发症,191 眼Ⅰ期植入人工晶体,4 眼二期悬吊式人工晶体植入.此术式能快捷恢复视力,而且远期效果稳定,患者满意度较高.结论 透明角膜小切口非超声乳化人工晶体植入术,具有切口小,视力恢复快,设备要求低,易于掌握的优点.是基层医院治疗白内障的安全,经济,有效的方法.只要在手术过程中注意手术细节及技巧,即可获得满意的手术效果,在贫困地区及基层医院值得推广[1].适合我国目前国情下大批量白内障复明工程,应该是现阶段白内障复明工程的主导手术方式.
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反向隧道式小梁切除术治疗青光眼的临床观察
作者自1998年初以来,应用改良的无结膜切口的小梁切除术,即不通过透明角膜而是经结膜附着点和Tenon's囊附着点之间的角膜缘部做切口,进行小梁切除术,经临床观察,效果满意,现报告如下:
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深板层角巩膜移植治疗角结膜鳞癌一例
患者 男性 60岁 因发现左眼肿物1年入院.查体:一般情况良好,全身浅表淋巴结未触及肿大.视力右1.0,左0.1.右眼检查无异常.左眼鼻侧角膜缘一隆起的胶冻样新生物,约8 mm×10 mm大小,基底血管丰富,表面有新生血管,肿物长入透明角膜约3 mm,并向球结膜侧发展.前房深度适中,瞳孔约2 mm,对光反射存在,眼底检查无异常.左眼B超:玻璃体内少量光点,余未见异常.辅助检查:胸片及腹部B超未见异常.
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透明角膜活瓣切口术后眼内炎与眼内压关系研究
目的 探讨3.2 mm无缝线透明角膜活瓣切口术后眼内炎与眼内压的关系.方法 60只白兔60只有眼按数字表法随机分为高眼压组(27只眼,手术结束时控制眼内压20~25 mmHg)、低眼压组(27只眼,手术结束时控制眼内压10~15 mmHg)和空白对照组(6只眼,角膜未作切口).术后1min结膜囊内滴入荧光素钠(0.2 g/1ml) 0.1 ml.分别于术后12 h、24 h测定兔眼前房水荧光素钠浓度.结果 低眼压组术后12 h、24 h前房水荧光素钠浓度显著高于高眼压组,差异有统计学意义(P<0.05).低眼压组和高眼压组术后12h、24 h眼压与术前眼压,差异无统计学意义(P>0.05).结论 术后短期内适度高眼压可促进透明角膜活瓣切口的自行闭合,防止结膜囊内液体通过切口倒流回前房,从而降低眼内炎发生的风险.
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以虹膜炎首发的幼年型慢性关节炎1例
患者女,24岁,因双眼视力下降13年就诊.视力:右眼0.01,左眼手动/20 cm,双眼无睫状充血,睑裂部角膜内外侧边缘带状浅层灰白色混浊,与角膜缘间有透明角膜分隔,尚未越过瞳孔区.角膜后可见羊脂状KP,房水闪辉、浮游物阴性,虹膜纹理不清,瞳孔不圆、闭锁,晶状体前囊色素沉着,晶状体完全白色混浊,玻璃体及眼底窥不入(见Ⅱ页图①、②).眼压:右眼4.5 mmHg;左眼3.4 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
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经巩膜隧道及透明角膜切口超声乳化手术白内障切除术后干眼症状况研究
目的 研究经巩膜隧道及透明角膜切口超声乳化手术白内障切除术后干眼症状况,为临床中白内障超声乳化手术提供临床指导.方法 选取本院2014年1月至2018年1月收治的390例白内障患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组(290例)和观察组(100例).对照组采用透明角膜切口超声乳化手术,观察组采用巩膜隧道切口超声乳化手术.术后3个月,比较两组患者在干眼症评分、基础泪液分泌量、泪膜破裂时间及角膜荧光素染色评分的差异.结果 术前,两组患者的干眼症评分、泪膜破裂时间及膜荧光素染色评分无差异(P>0.05);术后第1和第3个月,观察组干眼症及角膜荧光素染色评分均明显低于对照组,而泪膜破裂时间则显著长于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).讨论巩膜隧道切口在白内障超声乳化的应用中对泪膜稳定性影响明显轻于透明角膜切口,且明显降低干眼症症状,值得临床中广泛应用.
关键词: 巩膜隧道 透明角膜 超声乳化白内障切除术 干眼症 -
巨大翼状胬肉遮盖眼球1例
患者男性,69岁.因"右眼胬肉生长50余年",以"右眼翼状胬肉"收住院.入院后查体:右眼球固定,视力手动/20cm,鼻、颞侧球结膜肥厚,呈翼状分别伸入角膜幢孔区,并完全遮盖瞳孔区,上有纵行血管侵入,只露出下方小部分透明角膜,球结膜充血(++),余窥不进.入院后确诊为:右眼翼状胬肉.常规榆查后,入院后3 d在局麻下行右眼翼状胬肉切除+带角膜缘干细胞的球结膜瓣覆盖术,术中将角结膜上翼状胬肉切除干净,并从左眼上、下穹降部各切取两片角膜缘球结膜组织,分别移植在鼻、颞侧球结膜处.术后加压包扎1 d,患存恢复好,无角膜溃疡等并发症发生,7 d后查视力右眼0.5,角膜瞳孔区透明,原翼状胬肉覆盖区可见白斑.
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非穿透性小梁切除术与小梁切除手术比较
一、材料和方法 对2001年2月~2004年11月我科收治的24例(30只眼)开角型青光眼患者进行观察,患者年龄20~76岁,男性16例,女性8例,男性双眼4例,女性双眼2例.视力范围0.02~1.0,其中视力<0.03者18只眼,0.4~1.0者12只眼,视乳头杯盘比(C/D)为0.8~1.0,Octopus101型自动视野计检测视野,患者平均视野缺损值(16.54±5.21)Db.术前用药情况下眼压控制在24~42mmHg.平均(28.56±4.67mmHg.其中15只眼作小梁切除术,另15只眼作非穿透小梁手术.小梁切除术:常规结膜瓣、巩膜瓣,在已暴露的角膜缘相当于Schlemm管小梁处作一与角膜缘平行的长4mm、宽1~1.5mm的深层组织块,前切口在透明角膜,后切口在巩膜突的前缘.非穿透小梁手术:常规制作的角膜缘为基底的结膜瓣,先制作浅层巩膜瓣,再分离底边长为3.5~4.0mm的梯形深层巩膜瓣,深层巩膜瓣剥至前端时可打开Schlemm管腔,剪除连带在Schlemm管外壁的深层巩膜瓣,并撕除schlemm管内壁的部分小梁膜.
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透明角膜切口非超声乳化人工晶体植入术在白内障手术中的应用
目的 探讨透明角膜切口非超声乳化人工晶体植入术在白内障手术中应用的效果和优点.方法 对2年援外医疗中采用透明角膜切口非超声乳化人工晶体植入术280眼行回顾性分析.结果 其中270眼远期随访疗效稳定,视力0.5以上230眼达85.01%.结论 透明角膜切口非超声乳化人工晶体植入术投资少,费用低,疗效好,适合援外医疗和我国基层医院防盲治盲的需要,还可以做为透明角膜切口超声乳化术的补救手段.
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角膜缘干细胞移植术的护理
角膜炎、角膜溃疡是眼科常见的致盲眼病.随着眼科医学的发展,治疗各种角膜病的手段也逐渐增多,从以往的角膜移植术发展到现在的角膜缘干细胞移植术.角膜干细胞移植术是用人类的透明角膜替换病变的不透明角膜,以达到增进视力或治疗某些角膜疾患的眼显微外科手术[1].其手术是由患者本人健康角巩缘组织或异体健康角膜缘组织,通过体外培养人角膜缘干细胞移植术并进行传代,再将干细胞羊膜上皮面向上行严重眼表病变的眼表重建移植治疗[2].我科从2003年3月~2004年9月期间对8例角膜溃疡的患者行角膜缘干细胞移植术,取得了良好的效果.
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眼前节OCT引导下治疗角膜带状变性合并白内障患者1例
患者,男,52岁,因双眼视物不清14年曾于多家医院就诊,诊为双眼角膜变性,均建议行角膜移植手术治疗.于2011年7月4日来我院就诊,要求行角膜移植手术治疗.查体:视力左、右眼为光感,右眼光定位检查鼻侧及下方欠准确,左眼光定位准确,双眼角膜均可见位于睑裂部的横行带状白色变性区,约8mm×4mm大,透过周边透明角膜可见;右眼前房深浅正常,虹膜纹理紊乱,可见瞳孔上方移位,瞳孔区白色增厚的纤维膜遮挡,左眼前房深浅正常,虹膜纹理模糊,瞳孔区看不清,无对光反射,估计瞳孔区虹膜后粘连.双眼眼底无法看清.眼压指测正常.患者有16年风湿病史,右眼10年前曾行白内障手术,具体手术方式不详.