首页 > 文献资料
-
微小连续环形撕囊在膨胀期老年性白内障超声乳化手术中的应用
目的 研究膨胀期老年性白内障超声乳化中微小连续环形撕囊的安全性和短期手术效果.方法 对143例皮质膨胀期老年性白内障患者进行较小的连续环形撕囊,常规超声乳化手术,植入人工晶状体后,根据撕囊直径的大小,再扩大撕囊至6mm左右.对连续环形撕囊的完成率、术中、术后并发症和术后佳矫正视力进行统计分析.结果 132例(92.3%)膨胀期白内障患者顺利完成连续环形撕囊,其中82例(57.3%)进行了2次撕囊.8例(5.6%)环形撕囊失败的患者终采用白内障囊外摘除术,4例(2.8%)术中发生后囊膜破裂和玻璃体丢失.结论 膨胀期白内障的超声乳化手术采用微小连续环形撕囊方法,必要时2次撕囊,具有良好的安全性.
-
白内障超声乳化术后囊袋阻滞综合征临床治疗体会
目的：探讨白内障超声乳化吸除及囊袋内人工晶体植入术后囊袋阻滞综合征（CBS）的发生与连续环形撕囊（CCC）、吸出粘弹剂的关系。方法：对我院2008年10月～2012年10月白内障超声乳化及人工晶体植入术后发生囊袋阻滞综合征的6例患者予Nd YAG激光前囊造孔或后囊切开术。结果：6例CBS患者经处理均获得良好视力。结论：白内障超声乳化术后囊袋阻滞综合征与连续环形撕囊的大小、囊袋内粘弹剂残留等因素有关。 Nd YAG激光前囊造孔或后囊切开术可获得良好效果。
-
术中预防性囊口松解对视功能及囊袋收缩的影响
目的：研究白内障术中对前囊口采用预防性松解技术对术后囊袋收缩以及人工晶状体偏中心的影响。方法：选取年龄相关性白内障患者60例（84眼），记录术中撕囊直径。其中施行前囊口松解者44只眼（n＝44），未松解者40只眼（n＝40）。术后3个月、6个月复查裸眼视力、矫正视力、对比敏感度及眩光对比敏感度，测量前囊口直径、记录前囊形态，观察人工晶状体偏位及后囊混浊程度等。结果：术后3个月未松解组有4眼前囊口明显机化，囊口直径缩小1 mm。未松解组3眼前囊机化但无囊口缩小。2组人工晶状体均无明显偏位。昼无眩光状态下，在1．5c/d、12．0 c/d 2组之间CSF值差异有统计学意义（P＜0．05）。昼有眩光状态下，在1．5c/d、18．0c/d 2组之间CSF值差异有统计学意义（P＜0．05）。其余白天各空间频率及夜间所有空间频率2组CSF值差异均无统计学意义（ P＞0．05）。术后6个月未松解组有9眼前囊口明显机化，囊口缩小≥1 mm。松解组7眼前囊口明显机化但无囊口缩小。结论：术中预防性囊口松解技术可以减轻前囊收缩的程度，更久的维持人工晶状体的正位，提高昼无眩光状态下1．5c/d、12．0c/d，昼伴眩光状态下1．5c/d、18．0c/d空间频率的对比敏感度，改善术后视功能。
-
囊袋收缩综合征的预防及处理
目的:分析白内障术后囊袋收缩综合征的临床特点、发生原因.并探讨预防及治疗措施.方法:对318例(345眼)1个月～4个月的白内障术后患者进行散瞳检查,观察前囊形态.撕囊口大小变化及人工晶体位置.结果:连续环形撕囊(CCC)的313眼中82眼前囊无明显纤维化;143眼CCC边缘纤维化、增厚,CCC直径缩小≤1mm;67眼CCC直径缩小在1mm～2mm之间,伴有人工晶体轻度偏位;3眼CCC直径缩小大于2mm伴人工晶体明显偏住.开罐式截囊患者较少发生此类情况.结论:囊袋收缩综合征是连续环形撕囊所特有的一种并发症,预防其发生可以提高和保持术后长期良好的视觉效果.
-
台盼蓝囊膜染色剂在复明工程成熟期白内障手术撕囊中的应用
目的 探讨台盼蓝囊膜染色剂在白内障复明工程白内障手术撕囊中的应用价值.设计 回顾性比较性病例系列.研究对象 2012-2013年期间河北省兴隆县人民医院“百万贫困白内障患者复明工程”成熟期或过熟期白内障手术患者84例(84眼).方法 随机分为观察组和对照组,每组42例(42眼).观察组超声乳化白内障手术过程中接受0.1 ml 0.1％台盼蓝磷酸盐缓冲溶液前囊膜染色后行连续环形撕囊,对照组超声乳化白内障术中撕囊前未予染色.主要指标 术中囊膜染色情况,撕囊成功率,术后视力、眼压、前房炎症反应、角膜水肿及后囊混浊情况.结果 观察组台盼蓝染色后,晶状体前囊膜100％被染成淡蓝色.撕囊成功率观察组97.6％,对照组78.6％(P=0.003);术后1个月视力、眼压、前房炎症反应、角膜水肿情况两组比较差异无统计学意义(均为P＞0.05);术后3个月后囊膜明显混浊观察组1/42例、对照组6/42例(P=0.027).结论 白内障复明工程成熟期或过熟期白内障手术中采取台盼蓝囊膜染色剂行前囊膜染色,使连续环形撕囊相对容易,保证手术更顺利进行.
-
后囊撕囊术预防人工晶状体植入术后囊袋收缩的意义
目的 评估后囊连续环形撕囊术预防人工晶状体(IOL)植入术后囊袋收缩的作用.方法 年龄相关性白内障25例(50眼),分别左眼行超声乳化吸出IOL植入术联合后囊环形撕囊术(后囊撕囊组),右眼行超声乳化吸出IOL植入术未联合后囊撕囊术(对照组).随访观察术后前房深度及视力.结果 两组术后1周至3个月前房深度逐渐加深,后囊撕囊组,术后3个月与1个月时相比,前房深度增加(0.01±0.10)mm,差异无统计学意义(t=0.86,P=0.78);对照组,术后3个月与1个月时相比,前房深度增加(0.13 ±0.19)mm,差异有统计学意义(t=3.08,P=0.02).术后两组佳矫正视力比较差异无统计学意义(t=1.09,P=0.26).结论 超声乳化吸出人工晶状体植入术未联合后囊撕囊术术后前房深度有逐步加深的趋势,联合后囊撕囊术可减轻因囊袋收缩所致的前房深度加深.
-
前囊染色在白色白内障手术中的应用
目的 评价晶状体前囊快速直接染色在白色白内障手术连续环形撕囊中应用的意义.方法 前瞻性随机对照临床研究.进行超声乳化术52例(67眼),随机分为两组:A组27例(34眼),前房内单纯注入0.06％台盼蓝0.1 ml;B组25例(33眼)前房内注入带有灭菌空气的0.06％台盼蓝0.1 ml.均于前囊染色后进行连续环行撕囊.比较两组撕囊成功率、角膜内皮细胞情况、所用的超声能量、乳化时间及并发症等.结果 经染色后两组前囊均呈淡蓝色,清晰可辨,两组撕囊成功率均达100％.术后角膜内皮细胞密度、平均超声能量、有效乳化时间及并发症两组间均无统计学意义.A组角膜内皮细胞丢失率(7％±1.1％)低于B组(10％±1.2％),术后A组六边形细胞比率(48.6％±13.5％)高于B组(44.0％±9.5％),差异均无统计学意义(t=-0.691,P=0.49;t=-1.509,P=0.14).结论 直接将0.06％台盼蓝注入前房进行前囊染色,快捷、安全.
-
改良亚甲蓝和台盼蓝前囊染色在白色白内障撕囊术中的临床应用对比
目的 探讨晶状体超声乳化术中改良亚甲蓝染色和台盼蓝染色对连续环形撕囊成功牢及对角膜内皮的影响.方法 67例(67眼)白色白内障(术中无红光反射者)随机分为3组进行前瞻性研究.改良亚甲蓝染色组25例,台盼蓝染色组24例,对照组(前囊不染色)18例.连续环形撕囊后行超声乳化及人工晶状体植入术.比较环形撕囊成功率、术中并发症、术后前房反应情况、视力、眼压、角膜内皮损失率及变异系数.结果 两种方法染色后撕囊成功率及人工晶状体囊袋内植入牢均为100.00%,无后囊破裂,与对照组相比差异有统计学意义;染色组术后视力高于对照组,但差异无统计学意义;3组术后眼压及角膜内皮损失率和变异系数筹异均无统计学意义.结论 改良亚甲监染色和台盼蓝染色均可明显提高连续环形撕囊成功率,降低超声乳化手术并发症,且无明显副作用,前者廉价易得,使用效果与台盼监相同.
-
膨胀性白色白内障晶状体囊染色联合减压撕囊技术
目的 探讨晶状体囊染色联合减压撕囊技术在膨胀性白色白内障环形撕囊中的效果及其手术技巧.方法 46例膨胀性白色白内障施行了前囊染色联合减压撕囊技术.采用黏弹剂下晶状体囊染色法.即前房注入healon,用27号钝针头抽取0.5%吲哚青绿溶液0.1mL,自辅助切口紧贴前囊表面将染色剂均匀涂抹在前囊中央直径约6mm的表面.用一次性5mL注射器所带针头,针尖斜面向下在前囊中央刺入前皮质内抽吸液化皮质,前房补充healon,用撕囊镊做连续环形撕囊.结果 经晶状体囊染色及减压处理后,撕囊的可见度及顺应性显著提高,环形撕囊均获成功.未出现任何染色剂以及减压技术的并发症.结论 晶状体囊染色联合减压撕囊法简单易行,值得在临床中应用.
-
飞秒激光截囊术与连续环形撕囊术晶状体前囊瓣超微结构比较
目的：比较飞秒激光辅助白内障超声乳化术与常规超声乳化连续环形撕囊术取下的晶状体前囊瓣超微结构。方法2014年6月至2014年7月间年龄在55～65岁的年龄相关性白内障28例（28只眼），男17例，女11例，其中16例（16只眼），接受传统晶状体超声乳化术，12例（12只眼）接受飞秒激光辅助白内障手术。将术中取下的晶状体前囊瓣随机平均分成两组，由光学显微镜观察一组，另一组由透射电子显微镜观察。着重观察囊瓣边缘及靠近边缘组织的超微结构。结果连续环形撕囊术取下的晶状体前囊在光镜和透射电镜下观察发现其边缘光滑，细胞结构整齐规则且充满晶状体前囊的游离断端。飞秒激光取下的晶状体前囊边缘有一宽约60μm的带状细胞变性坏死带，其间无细胞结构，且其边缘有齿状不规则突起。结论飞秒激光截囊术取下的晶状体前囊边缘有变性坏死带和不规则的断端，其产生原因可能与飞秒激光强大的瞬时功率形成等离子体微爆破效应进而产生一定程度的冲击波有关。
关键词： 白内障晶状体超声乳化手术 飞秒激光制瓣 连续环形撕囊 晶状体前囊瓣 超微结构 -
人工晶状体植入术后早期囊袋阻滞综合征的临床处理
目的 探讨人工晶状体术后早期囊袋阻滞综合征(capsular block syndrome,CBS)的临床表现、发生机制、治疗和预防方法.方法 收集超声乳化、人工晶状体囊袋内植入术后早期出现CBS者13例(13眼).首先尝试Nd:YAG激光周边前囊切开术;其中1例瞳孔不能散大无法暴露周边前囊,则改行激光后囊切开术.结果 13例CBS均表现出明显的撕囊口阻滞、囊袋高度扩张、人工晶状体前移位、浅前房和近视性漂移.除1例未经干预自行消失外,其余12例经Nd:YAG激光囊切开后CBS消失,前房深度平均加深(1.52±0.67)mm.结论 囊袋内黏弹剂残存是造成术后早期CBS的重要因素.激光周边前囊切开术、后囊切开术可安全、有效地治疗CBS.
-
小切口非超声乳化连续环形撕囊术
连续环形撕囊术(continous curvilinear capsulorhexis,CCC)是近来倍受大多数白内障医师推崇的截囊方法,已经证明环行撕囊术是人工晶状体囊袋内固定可靠和稳定的方法.环行撕囊术的出现极大地促进了晶状体超声乳化技术的发展,同样,在小切口非晶状体超声乳化白内障摘出术中连续环行撕囊术亦具有重要作用,是一个关键技术,作者在白内障复明行动中成功应用连续环行撕囊术行小切口非超声乳化白内障摘出术,获得良好的效果.现报告如下:
-
晶状体超声乳化术中囊袋阻滞综合征的诊断及处理
目的 总结晶状体超声乳化术中囊袋阻滞综合征的诊断及处理方法 .方法 行白内障超声乳化术时,3例(3眼)在连续环形撕囊后水分离和水分层时出现前房突然变浅,眼压升高.1眼术中给予甘露醇静脉滴注,眼压不降.试图通过超声乳化头灌注加深前房,致后囊爆裂,晶状体核坠入玻璃体腔,改做前段玻璃体切除,巩膜缝线固定植入后房型人工晶状体.2眼用弯冲洗针自角膜辅助切口进入前房,轻轻拨动和旋转晶状体核,解除晶状体核与撕囊口紧贴后,前房加深,眼压恢复正常,按计划完成了超声乳化联合后房型人工晶状体植入术.结果 经术中处理后,术后前房、眼压均正常,眼部检查与术中未发生该并发症的术眼相比无明显差异,术后l周视力为0.4～0.8.结论 术中囊袋阻滞综合征是与连续环形撕囊相关的并发症,正确诊断和恰当处理可避免后囊破裂、晶状体核坠入玻璃体等严重后果的发生.
-
连续环形撕囊350例分析
目的探讨白内障超声乳化术中连续环形撕囊的直径大小、失败原因及注意事项.方法350例白内障超声乳化术中,采用截囊针撕囊.结果撕囊成功310例占88.9%.结论要提高连续环形撕囊的成功率,必须使用功能良好的手术显微镜,注意保护角膜内皮的功能,使用高质量的粘弹剂保持前房深度,正确调整撕囊方向及控制撕囊速度.撕囊起点应靠近囊中央,撕囊直径以5～6 mm为宜.
-
环形撕囊及人工晶状体因素对后囊浑浊的影响
目的分析前囊连续环形撕囊及人工晶状体因素对后囊浑浊的影响.方法由同一手术者完成的超声乳化吸出人工晶状体植入术的老年性白内障129例(186眼),随访2年,半定量观察后囊浑浊及其对视力的影响.结果撕囊的边缘未完全与人工晶状体光学部接触者,后囊浑浊的发生率较高,(P＜0.0005);撕囊游离边缘完全位于光学部者,直角边缘的人工晶状体,可以更好的预防后囊浑浊(P＜0.0005).而同为直角边缘,丙烯酸和硅凝胶的人工晶状体,对后囊浑浊的影响不明显(P＜0.0005).结论撕囊的游离缘均匀覆盖人工晶状体光学部周边0.5～0.7mm.同时,选择直角边缘的人工晶状体可以有效地减少后囊浑浊的发生,而光学部的材料对后囊浑浊的影响甚小.
-
连续环形撕囊在小切口非乳化白内障手术中的应用
目的探讨连续环形撕囊在小切口非超声乳化白内障手术中应用的效果.方法对226例(243眼)老年性白内障小切口非超声乳化囊外摘出术中施行前囊连续环形撕囊术.结果243眼中228眼(93.82%)顺利完成连续环形撕囊,179眼(73.66%)将晶状体核自囊袋旋拨至前房,其中Ⅰ级核16眼和Ⅱ级核93眼全部旋拨成功,Ⅲ级核70眼旋拨成功(占61.95%),部分病例,需做前囊松解切口.结论连续环形撕囊用于小切口非超声乳化白内障囊外摘出手术时,在Ⅰ、Ⅱ级核是安全有效的,部分Ⅲ级核及Ⅳ级核做前囊松解切口后也能顺利成功.
-
连续环形撕囊的大小对后囊浑浊的影响
目的 分析不同口径连续环形撕囊对后囊浑浊的影响.方法回顾101眼分别以囊口直径4.5～5.0 mm和6.0～7.0 mm连续环形撕囊,行白内障超声乳化联合后房人工晶状体植入术,观察术后后囊浑浊的情况.结果随访1年,A组采用小口径连续环形撕囊68眼中1年发生后囊浑浊25眼(36.8%),其中2级21眼(30.9%),3级4眼(5.9%);B组采用大口径连续环形撕囊33眼中1年发生后囊浑浊26眼(78.8%),其中2级18眼(54.5%),3级8眼(24.2%).2组间发生后囊浑浊2级、3级(x2=4.2976,P＜0.05;x2=5.5073,P＜0.05)差异均具有显著意义.结论小口径截囊者后囊浑浊发生率低于大口径截囊者.
-
白内障术后囊袋收缩综合征
囊袋收缩综合征作为白内障手术连续环形撕囊所特有的并发症,可引起术后视力的严重下降.晶状体囊下上皮细胞的增生移行是其发病的主导因素.其前可通过术中的合理撕囊而预防其发生,对已经发生者,Nd:YAG激光治疗和松解囊袋手术均可不同程度地提高视力.
-
不同截囊方式所致晶状体后囊破裂的比较
目的比较开罐式截囊与连续环形撕囊术中后囊破裂的原因和发生率.方法将作者4年来手术的133眼白内障按时间顺序分为A组和B组.A组行开罐式截囊;B组行连续环形撕囊,其它步骤相同.分别统计后囊破裂的例数和原因.结果后囊破裂共14眼,其中A组10眼,发生率10.75%;B组4眼,发生率10.00%.两组发生率的差异无显著意义(x2=0.016,P＞0.50).结论后囊破裂与截囊方式无关.
-
电子撕囊仪在婴幼儿先天性白内障手术中的应用
目的 探讨电子撕囊仪在婴幼儿先天性白内障手术中的应用价值和临床效果.方法 回顾性分析在我院确诊并进行手术的先天性白内障患儿52例(92只眼)的临床资料.手术中采用电子撕囊仪环形撕开前囊膜.对于机化混浊的后囊膜使用电子撕囊仪环形撕后囊,再行玻璃体切割.观察手术中及术后晶体囊膜情况.随访时间6～17个月.结果 92只眼(100％)使用电子撕囊仪成功完成前囊膜撕开,未改用其他撕囊方法.83只眼一次性形成光滑的前囊圆形切口.9只眼在撕前囊时出现放射状撕裂,立即反方向进行撕囊,均完成撕囊.撕前囊膜成功率90.2％.13只眼一次性形成光滑的后囊圆形切口,撕后囊膜成功率100％.术后1个月,术眼囊膜边缘呈不同程度的机化、变白.术后6个月,所有术眼囊膜边缘呈瓷白色,囊袋发生不同程度皱缩.结论 对于婴幼儿先天性白内障手术中囊膜的处理,电子撕囊仪与手法撕囊相比,具有更加广泛的适用性和有效性.
