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电子撕囊仪在婴幼儿先天性白内障手术中的应用
目的 探讨电子撕囊仪在婴幼儿先天性白内障手术中的应用价值和临床效果.方法 回顾性分析在我院确诊并进行手术的先天性白内障患儿52例(92只眼)的临床资料.手术中采用电子撕囊仪环形撕开前囊膜.对于机化混浊的后囊膜使用电子撕囊仪环形撕后囊,再行玻璃体切割.观察手术中及术后晶体囊膜情况.随访时间6～17个月.结果 92只眼(100％)使用电子撕囊仪成功完成前囊膜撕开,未改用其他撕囊方法.83只眼一次性形成光滑的前囊圆形切口.9只眼在撕前囊时出现放射状撕裂,立即反方向进行撕囊,均完成撕囊.撕前囊膜成功率90.2％.13只眼一次性形成光滑的后囊圆形切口,撕后囊膜成功率100％.术后1个月,术眼囊膜边缘呈不同程度的机化、变白.术后6个月,所有术眼囊膜边缘呈瓷白色,囊袋发生不同程度皱缩.结论 对于婴幼儿先天性白内障手术中囊膜的处理,电子撕囊仪与手法撕囊相比,具有更加广泛的适用性和有效性.
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婴幼儿先天性白内障再次手术的临床分析
目的 探讨先天性白内障摘除术后再次手术的原因和术式,为先天性白内障病例有更优的手术治疗策略提供参考依据.方法 采用回顾性系列病例研究.对2012年10月至2013年8月于上海交通大学医学院附属新华医院眼科行先天性白内障手术后再次手术患儿51例(69只眼),详细记录手术年龄、首次手术方式、随访时间、再次手术的时间间隔、再次手术方式、术后半年佳矫正视力及眼压等,分析其再次手术的原因及术后效果.结果 婴幼儿先天性白内障再次手术:无晶状体眼55.1％(38/69),后囊膜混浊30.5％ (21/69),眼内炎4.3％ (3/69),继发性青光眼4.3％ (3/69),瞳孔膜闭2.9％ (2/69)和人工晶状体(IOL)脱位2.9％ (2/69).无晶状体眼患儿行Ⅱ期IOL植入术,后囊膜混浊行后囊膜切除术,眼内炎行IOL取出+玻璃体切除+硅油充填术,继发性青光眼行青光眼引流阀植入术,瞳孔膜闭行瞳孔成形术,IOL脱位患儿行原IOL取出+玻璃体切除+IOL悬吊术.随访半年后佳矫正视力＞0.3者26只眼,＞0.1者14只眼,＜0.1者12只眼.另有10例(17只眼)患儿不能配合视力检查,术后追光或注视目标较术前有明显提高.随访半年所有患儿采用手持式回弹icare眼压计检测眼压均在正常范围.结论 无晶状体眼及后囊膜混浊等是婴幼儿先天性白内障再次手术的主要原因,分析再次手术原因并针对性选择相应术式是较好的先天性白内障患儿的手术治疗策略之一.
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23 G玻璃体切割手术在婴幼儿先天性白内障术中应用
目的 观察应用23G玻璃体切割手术系统治疗婴幼儿先天性白内障的疗效.方法 应用23G玻璃体切割手术系统对11例(12只眼)婴幼儿先天性白内障患者行白内障切除+后囊膜切除+前段玻璃体切割+前囊膜切开术.术后随访2～6个月,观察视力,眼压,晶状体前囊膜切开区情况.结果 所有手术均顺利完成.术后视力均明显改善,表现明显追光、追物,除1只眼术后发生暂时性低眼压(术后3d恢复正常)外,其余患眼随访期内眼压均在正常范围.所有病例均有完整的周边前囊膜,均获透明视区.术中、术后均未见明显并发症发生.结论 23G玻璃体切割手术系统用于婴幼儿先天性白内障的治疗安全、有效,能有效预防术后后发障的形成,可为二期后房型人工晶状体的植入创造条件.
关键词： 婴幼儿先天性白内障 23 G玻璃体切割手术系统 前囊膜切开 -
婴幼儿先天性白内障手术后并发症的临床分析
目的:探讨婴幼儿先天性白内障手术后并发症的相关因素.方法:对年龄在1.5～30月龄的婴幼儿105例(186眼)先天性白内障进行回顾性研究.按患儿接受手术时年龄分为4组:<3月龄为1组,4～6月龄为2组,7～12月龄为3组,13～30月龄为4组.患眼全部采用白内障皮质吸除+后囊膜连续环形撕囊(posterior coutinuous circular capsulourhexis,PCCC)+前段玻璃体切除术(anterior vitrectomy,AV).术后随访6～30mo,观察术后近期(1mo内)及远期(长30mo)的并发症发生情况.分析先天性白内障术后并发症的发生与手术方式及手术时患儿年龄等因素之间的关系. 结果:术后1mo内,1组术后无晶状体青光眼发病率为25%,角膜水肿发生率为57%,前房纤维素性虹膜炎发生率为12%;2组分别为5%,31%及11%;3组分别为3%,24%及4%;4组分别为0,17%及4%;在术后3～30mo随访中发现,1组有51%术眼发生不同程度的虹膜粘连,占各组之首.结论:先天性白内障术后并发症的发生与手术时患儿的年龄及手术方式有关:对于联合后囊膜及前段玻璃体切除的婴幼儿白内障手术,年龄越小,术后无晶状体青光眼、角膜水肿及虹膜炎等并发症发生的机会越大.
