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硅油填充引发的角膜病变
随着硅油在眼科手术中的应用,硅油填充术后的角膜病变已日渐受到重视。主要表现为角膜内皮失代偿和角膜带状变性。角膜病变的发生与多次手术和术后硅油进入前房与角膜内皮接触有较大关系。本文就硅油引发的角膜病变的发生率、影响因素、病理改变、临床表现、发生机制、预防措施及治疗手段作一综述。
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改良准分子激光治疗性角膜切削术治疗角膜带状变性手术策略分析
目的 探讨准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)治疗角膜带状变性的手术策略.设计 回顾性病例系列.研究对象 2012年12月至2015年6月在北京新力眼科就诊的角膜带状变性患者18例(23眼).方法 患者接受改良PTK、单纯角膜变性组织撕除术以及改良PTK联合变性组织撕除术三种手术方案治疗,分析其病因、手术策略的选择、术后上皮愈合情况、术后并发症及复发率等情况.随诊时间3 ~14个月,平均(7.13±3.47)个月.主要指标 手术策略的选择、术后上皮愈合情况、变性组织清除程度、复发率.结果 角膜带状变性继发于慢性葡萄炎12例(15眼),感染性眼内炎2例(2眼),急性视网膜坏死1例(1眼),眼外伤1例(1眼),青光眼1例(2眼),无明确因素但曾患淋巴结核者1例(2眼).手术策略选择中,改良PTK治疗13眼,单纯角膜带状变性组织撕除术2眼,角膜带状变性撕除联合改良PTK 8眼.术后角膜上皮愈合时间4~21天,中位数5天.术后所有术眼角膜带状变性组织均完整清除,术前眼部疼痛者术后眼部刺激症状均消失,10眼视力改善.5眼(21.74%)发生1级及局部区域1级以上角膜上皮下雾状混浊,3眼(13.04%)复发.结论 改良PTK是治疗角膜带状变性的一种创伤较小的方法,合理的手术策略选择是保证手术效果的关键.
关键词: 准分子激光治疗性角膜切削术 角膜带状变性 葡萄膜炎 眼表疾病 -
合并角膜带状变性的并发性白内障手术探讨
目的探讨合并角膜带状变性的葡萄膜炎并发白内障的手术方法.方法对16例(25眼)施行光学虹膜切除及现代白内障囊外摘出术,利用上方透明角膜提高视力.结果 23眼(92%)术后矫正视力≥0.2,随访3月~3年,平均8月,视力稳定,未见葡萄膜炎复发.结论葡萄膜炎并发白内障,即使合并角膜带状变性,也不应轻易放弃手术治疗.对该类病人施行光学虹膜切除及现代白内障囊外摘出术,不失为一种简便、经济、有效的方法.
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眼前节OCT引导下治疗角膜带状变性合并白内障患者1例
患者,男,52岁,因双眼视物不清14年曾于多家医院就诊,诊为双眼角膜变性,均建议行角膜移植手术治疗.于2011年7月4日来我院就诊,要求行角膜移植手术治疗.查体:视力左、右眼为光感,右眼光定位检查鼻侧及下方欠准确,左眼光定位准确,双眼角膜均可见位于睑裂部的横行带状白色变性区,约8mm×4mm大,透过周边透明角膜可见;右眼前房深浅正常,虹膜纹理紊乱,可见瞳孔上方移位,瞳孔区白色增厚的纤维膜遮挡,左眼前房深浅正常,虹膜纹理模糊,瞳孔区看不清,无对光反射,估计瞳孔区虹膜后粘连.双眼眼底无法看清.眼压指测正常.患者有16年风湿病史,右眼10年前曾行白内障手术,具体手术方式不详.
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PTK治疗硅油眼并发角膜带状变性1例
角膜带状变性是玻璃体切割术后硅油眼的主要并发症之一,如不及时治疗将町能继发大泡性角膜炎、角膜溃疡和角膜白斑等病变,极大的降低术眼的视力,严重者可致盲.
关键词: 准分子激光治疗性角膜切削术 硅油眼 角膜带状变性 -
角膜带状变性1例
1临床资料
1.1一般资料患者女,53岁,内蒙古人,双眼发黄、视力下降30余年,30余年前无明显诱因双眼发黄,视力下降,未诊疗,后来症状逐渐加重,8月前在北京同仁医院门诊就诊,诊为双眼角膜带状变性,予左眼板层角膜移植术,术后规律复查,恢复可,2月前来返院就诊,要求行右眼手术治疗,遂入院。否认高血压、糖尿病,否认外伤史,否认家族中类似疾病患者。1.2查体患者一般情况好,生命征平稳,全身浅表淋巴结未及肿大。