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四动五步法治疗前臂双骨折的疗效观察
前臂双骨折临床多见于青少年,约占全身骨折的6%~([1]).临床主要表现为前臂疼痛、肿胀、畸形及功能障碍,可闻及骨擦音、异常活动及骨传导音减弱或消失,X片可确诊.本研究采用"四动五步法"综合治疗前臂双骨折186例,取得满意疗效,现报告如下.
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猪骨型羟基磷灰石的临床应用
本文介绍了猪骨型羟基磷灰石的制备及保存,并临床应用12例,经3月至~2年4月的随访,无全身排异反应,具有良好的组织相容性及支撑强度.
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复合人工骨治疗感染性骨缺损的初步报告
对于感染性骨缺损,是临床常见问题,处理比较棘手.作者研制的复合珊瑚羟基磷灰石人工骨,经动物实验[1]、临床试验[2],初步证实具有骨传导、骨诱导作用,本研究旨在对其在感染性骨缺损应用中临床效果评价.
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骨质疏松状态下骨诱导生长因子的改变
骨质疏松(Osteoporosis),特别是绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松,是一种十分常见的疾病,易发生髋部和脊柱等部位的骨折,造成严重不良后果.动物实验表明,骨质疏松妨碍骨折愈合[1,2],原因颇多,尚未完全阐明.现代骨折愈合的观念是骨诱导和骨传导,骨诱导在骨折愈合过程中发挥了非常重要的作用.骨诱导离不开骨诱导生长因子的中介,这些因子包括:转化生长因子-β(TGF-β)、骨形态发生蛋白(BMPs)、成纤维细胞生长因子(FGFs)、胰岛素样生长因子(IGFs),以及血小板衍生生长因子(PDGFs)[3].现就骨诱导生长因子的功能以及骨质疏松状态下这些生长因子的化进行综述.
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人类大段同种异体骨移植愈合的病理学
大段异体骨移植主要用于肢体肿瘤术后保肢.大段骨的愈合包括植入骨与宿主骨间的连接和植入骨的内部改建.连接和改建都要从骨掺入开始.骨掺入指宿主通过骨诱导和骨传导产生新骨将植入的供体死骨穿插包绕爬行取代.研究人类大段骨移植愈合过程的佳手段是把植骨失败或死亡后回收取出的大段骨作病理学观察并与临床和X线检查所见相比较,以便给出对临床有直接参考价值的资料.
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羟基磷灰石/超高分子聚乙烯复合材料的组织相容性及骨传导性实验研究
目的旨在证实羟基磷灰石/超高分子聚乙烯(hydroxyapatite/ultra-high molecullar weight Dolyethtlene,HA/UHMWPE)复合物具有HA的良好生物性能和骨传导性,又保留有超高分子聚乙烯的可塑性.方法分别对24只新西兰白兔行HA、HA/UHMWPE、UHMWPE材料眶上缘置入,于术后1、4、8、12周行大体、光镜组织学和电镜检查.结果置人物无脱出、移位.组织学检查显示,HA组植人物在术后1周即有新生血管长人和成纤维细胞活跃增殖,在术后8周时可见骨细胞,术后12周可见钙盐呈板状骨样沉积.而在HA/UHMWPE组中材料的边缘反应同HA组.UHMWPE组在术后1周有薄层纤维结缔组织包裹.电镜检查,在HA及HA/UHMWPE组未见骨细胞,UHMWPE组见其包膜胶原纤维排列清晰.结论HA/UHMWPE复合物具有HA的良好生物活性及骨传导性,因此此复合物有望成为一种较理想的骨替代材料,尤其是眶骨整复的替代材料.
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绝经前后女性听力变化相关因素分析
目的 探讨绝经前后女性听力变化及影响因素.方法 在45~55岁参加体检的女性中,每纳入一位绝经者,按其年龄±1岁,匹配一位月经规律者,即对绝经组、月经规律组受试者进行年龄匹配,终分为绝经组、月经规律组,每组各60例,共120例.分别测定各组生殖激素、左右耳低频至超高频空气传导、骨传导的听力阈值,进行组间比较并分析其影响因素.结果 听力阈值绝经组在下述频率右耳空气传导4 000 Hz、8 000 Hz、10 000 Hz、12 500 Hz及16 000 Hz,左耳空气传导4 000 Hz、12 500 Hz及16 000 Hz;右耳骨传导4 000 Hz及8 000 Hz,左耳骨传导4 000 Hz均显著低于月经规律组(P<0.05).其中,在16 000 Hz频率,绝经组和月经规律组右耳空气传导听力阈值分别为(57.93±19.17)分贝和(42.5±17.96)分贝,左耳空气传导听力阈值分别为(54.57±19.17)分贝、和(43.9±18.99)分贝.在绝经组和月经规律组内,吸烟亚组左、右耳听力超高频听力阈值均显著低于不吸烟亚组(P<0.05).绝经、被动吸烟和突发耳聋史是女性绝经前后听力下降的不利因素.结论 绝经与女性各频段听力下降存在密切关联,尤其是高频、超高频.被动吸烟和突发耳聋史是绝经前后女性高频听力下降的不利因素.
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珍珠层成骨作用的研究进展
由于自体骨移植和异体骨移植的各种限制,采用骨替代材料修复骨缺损是近年来研究的热点.珍珠层位于贝壳的内层,由有机质支架包绕文石型碳酸钙构成.许多研究发现其在构造和力学强度上与皮质骨相似.珍珠层在大量的体内和体外实验中,表现出良好的生物相容性、生物活性和生物降解性,通过骨传导和骨诱导机制,促进新骨形成.现就珍珠层与成骨相关的的研究进展进行综述.
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矩形压电双晶片骨传导听觉装置的研究
目的:根据骨传导原理,采用矩形压电双晶片作为声振动元件,将音讯信号转变为振动信号,经由脑颅骨刺激听神经使人产生听觉,设计压电骨传导听觉装置.方法:利用有限元对矩形压电振子进行仿真分析,提出矩形压电振子支撑方式及结构参数的优化方案,提高装置在听觉低频信号区域发声效果.对矩形压电骨传导听觉装置进行实验测试,得此结构装置的测试曲线和性能参数.结果:实验研究表明,矩形压电骨传导装置能很好实现骨传导听觉装置的功能.结论:应用仿真分析矩形压电振子的振动位移及基频、阻抗等特性结果,作为骨传导听觉装置结构尺寸的参数,所制作的样机与电磁式骨传导听觉装置对比测试表明,矩形压电双晶片的骨传导听觉装置具有效率高、结构简单的优点.
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骨不连的基本概念及研究进展
生物学因素在骨折愈合过程中发挥重要作用,其范围从细胞增殖、分化到血管再生,其中生物化学因素是指愈合过程中出现和消失、或被修饰改变的级联反应物质;此外还包括生物力学因素,因为力学条件不理想时骨折就不愈合.骨折修复少需要四个事件来启动愈合全过程,包括细胞募集、骨诱导、调控和骨传导.细胞募集是指全身骨原细胞或诱导性前成骨细胞到达骨折部位;骨诱导指骨折局部细胞群之间也发生信息传导,从而刺激各自成骨能力;随后这些多分化潜能的细胞群开始被调控或活化;后一步是骨传导,胶原和羟基磷灰石表面上重建成一个具有生物力学优点的三维骨结构.
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可注射人工骨的研究现状
可注射人工骨因其可以避免手术植入,注射后一方面可以迅速增强骨折的稳定性,使患者早期下地活动,使功能尽快恢复,另一方面此种材料具有骨传导的多微孔支架结构的特点,在因各种原因引起的骨缺损及压缩性椎体骨折中有广泛的应用价值,成为近年来研究的一个热点.可注射人工骨的种类繁多,目前主要集中于高分子及其复合材料、磷酸钙基骨材料、磷酸钙-高分子复合材料、硫酸钙基骨材料、生物活性玻璃-高分子复合物;另外还有一些细胞和血浆等组成的可注射材料等.
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可注射人工骨的研究现状
可注射人工骨因其可以避免手术植入,注射后一方面可以迅速增强骨折的稳定性,使患者早期下地活动,使功能尽快恢复,另一方面此种材料具有骨传导的多微孔支架结构的特点,在因各种原因引起的骨缺损及压缩性椎体骨折中有广泛的应用价值,成为近年来研究的一个热点.可注射人工骨的种类繁多,目前主要集中于高分子及其复合材料、磷酸钙基骨材料、磷酸钙-高分子复合材料、硫酸钙基骨材料、生物活性玻璃-高分子复合物;另外还有一些细胞和血浆等组成的可注射材料等.
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胶原膜引导下同种骨颗粒修复兔桡骨节段性缺损
背景:胶原膜是一种可吸收引导成骨材料,同种异体骨是较为理想的骨替代材料,但单独应用均有其不足,拟将两种材料结合使用以期达到理想效果.目的:利用膜引导组织再生技术,观察胶原膜复合同种骨颗粒修复兔桡骨节段性骨缺损的成骨速度和质量,并与单纯胶原膜进行比较.设计、时间及地点:同体对照观察实验,于2004-09/2005-02在中国辐射防护研究院医用组织库中心实验室完成.材料:胶原膜规格20 mm×20 mm,由北京天新福医疗器材有限公司提供.同种异体骨颗粒按美国组织库标准制备,直径0.2~0.7 mm,由山西省医用组织库提供.方法:健康成年新西兰大白兔40只,制备双侧15 mm桡骨缺损模型,采用同体对照方法,实验侧(左侧)缺损区移植胶原膜及同种骨粒,对照侧(右侧)仅移植胶原膜.主要观察指标:光镜组织学观察骨缺损愈合情况,计算机图像分析仪计算骨小梁的成骨面积,扫描电镜观察缺损再生修复情况.结果:①光镜组织学变化:实验侧新骨增生明显,迅速,以膜性化骨及软骨内化骨的方式由骨缺损周围向中央成骨或以同种骨粒为中心由周围向骨粒内成骨,后骨膜形成,新髓腔不断扩大、再通,骨重建顺利,缺损修复完成.对照侧成骨方式以软骨化骨为主,新骨形成较同期实验侧慢,新骨成熟度不如实验组.②成骨面积图像分析:结果显示术后2,4,8周新生骨小梁成骨面积均大于同期对照侧(P<0.05).③扫描电镜观察:术后8周实验侧有较多分泌胶原的成骨细胞和带有较多突起的骨细胞,钙盐沉积,骨质排列开始有序.对照侧软骨与类骨质互相存在,低倍下骨基质排列无序,胶原纤维编织样排列.术后12周实验侧骨质排列有序,胶原粗大排列整齐,大量骨细胞方向有序,大量钙盐沉积,可见哈佛氏管和血管.对照侧骨质排列有序,但胶原纤维较细、基质钙化程度不如实验侧.结论:两种方法均能成骨修复缺损,但胶原膜复合同种异体骨粒组成骨速度快,且成骨质量优于单纯胶原膜组.
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应用自体骨粉修复下颌骨缺损的实验研究
目的:通过动物实验寻求一种创伤小、简便易行的下颌骨部分缺损修复的手术方法.方法:建立动物下颌骨缺损模型,将自体骨粉回填缺损处,分别于术后2,4,8及12周各处死5只动物,获取整块下颌骨标本作大体观察、X线检查和组织学评价.结果:自体骨粉再植后经历了骨粉吸收、血管及其周围组织长入、新生骨从缺损断端逐渐向内生长替代移植骨粉的过程,属于典型的"爬行替代";此过程的发生机制是骨传导,发生基础是血管长入.结论:自体骨粉修复下颌骨愈合可靠,下颌骨缺损应用自体骨粉移植是可行的,方法简便.
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骨损伤愈合与再生机理研究
1 骨折再生理论的更替1.1 骨传导理论10年前,我们所学到的[1]关于骨折愈合的理论是爬行替代(Creeping substitution)学说,它是由Axhausen 1907~1911年提出的,一直沿用了80多年.
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骨折磁疗愈合仪治疗骨折延迟愈合
骨折延迟愈合是指骨折在正常愈合所需的时间内, 仍未能达到骨折完全愈合的标准. 临床症状与体征 : 4个月的异常活动 ; 骨端在移位或试做负重时, 产生疼痛 ; 畸形与肌萎缩 ; 负重功能丧失 ; 骨传导音降低. 我科应用骨折磁疗愈合仪治疗骨折延迟愈合 30例收到了满意效果. 30例患者中应用骨折磁疗愈合仪 40天骨痂形成的 20例, 50天骨痂形成的 10例.
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一次性输血器在颈椎前路手术中的应用
对于经非手术治疗无效的椎间盘退行性病变患者,行颈椎前路减压手术并采用自体松质骨植入融合器进行椎间融合技术仍属于标准的治疗方法.自体骨是能将骨诱导、骨传导和骨再生完美结合的唯一材料,被公认为是脊柱融合材料的金标准.
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韦伯试验骨导偏向机制研究进展
对于韦伯试验中单侧传导性聋引起骨导听觉偏向患侧这一现象有多种解释,主要包括骨导信号的耳间强度差和相位差2类,但韦伯试验骨导偏向的具体机制仍需进一步研究.本文综述了包括外耳道堵塞、听骨链畸形、耳硬化等各种外中耳异常情况对骨导听觉的影响.外中耳病理和生理异常与传导性聋具有密切关系,在不同程度上都会影响耳间强度差和相位差.
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低能超声波治疗胫腓骨骨折疗效观察
大多数骨折在治疗过程中能够顺利愈合,但由于受各种因素的影响,仍有5%~10%的骨折会发生延迟愈合或不愈合.如何促进骨折愈合一直是骨科领域的研究重点之一.促进骨折愈合的方法很多,如植骨术、应用各种生长因子、骨传导法、电磁场刺激、机械性刺激等.低能超声波(low intensity ultrasound,LIUS)作为一种非侵入性疗法促进骨折愈合已有多年历史,国外已有大量的研究和应用[1].胫腓骨骨折在临床中较常见,由于胫腓骨软组织覆盖少,自身血供条件差,所以骨折愈合时间往往较长,骨不愈合及延迟愈合发生率高,关节功能也容易受到影响.自2002年8月起我院对22例胫腓骨骨折使用低能超声波治疗仪进行治疗,取得了满意的临床疗效,现报道如下.
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骨传导材料及其作用
本综述概述骨传导材料的定义、基本要求和特性.在合成骨传导材料中重点概述了羟基磷灰石(HA)、磷酸三钙(TCP)、胶原的理化特性、发展演变、成骨特点及材料优缺点等.在非生物性的骨传导材料中重点介绍了聚乳酸(PLA)、聚乙醇酯(PGA)和具有多孔结构的金属作为骨替代材料中的主要优点、用途和特点等.