首页 > 文献资料
-
髋关节假瘤性钙质沉积症一例
患者,男,47岁,农民.以右髋疼痛1年,加重伴跛行20天之主诉入院.患者1年前无诱因出现右髋酸痛,症状时轻时重,未予诊治.于20天前疼痛加重并出现跛行,有静息痛.曾在外院给予推拿等治疗(诊断不详)无效,于我院门诊拍片后以"右髋关节游离体"为诊断收入住院.查体:右髋外侧无红肿,于髋关节后外侧可触及一2cm×2cm大小的肿块,压痛明显,前屈髋关节时疼痛加重.右髋"4"字征(+),Thomas征(-),Aliss征(-),Trendelenburg征(-).双下肢等长,右下肢肌肉稍有萎缩,跛行明显.右髋活动范围:前屈95°,后伸5°,内收10°,外展30°,内旋10°,外旋30°.实验室检查显示正常.X线片示右髋关节外侧有一2cm×2cm大小的卵圆形密度增高团块影,呈分叶状,中央密度较边缘高,边缘粗糙且不规则.术中见髋关节囊后外侧有一2cm×2cm大小的钙化灶,呈乳白色半固态,类似于泥膏样,有纤维包裹环绕,纤维包裹伸入病灶内.将病灶钙化物取出,较短时间干燥后,为不定形的固态颗粒状钙盐结晶.术中拍片见原钙化团块消失.术后病理检查显示为钙化组织.诊断为右髋关节假瘤性钙质沉积症.患者术后2周下地行走,髋关节症状消失,痊愈出院.随访2年无复发.
-
关节镜下膝关节游离体取出术
关节内游离体又名关节鼠,常见于膝关节,是多种膝关节病损的一种表现.如反复出现膝关节疼痛、交锁等症状,则应予以摘除.我院自2003年以来共收治膝关节游离体患者25例,均在关节镜下行游离体摘除术,疗效满意,现报告如下.
-
类风湿性关节炎伴膝关节大量游离小体1例
1病例报告男,46岁,右膝关切疼痛1a、加重伴局部肿胀、发热、伸屈活动受限21d入院.
-
MRI误诊膝关节腔内凝血块为游离体1例
患者男,34岁,无明显诱因出现右膝关节疼痛4天;查体发现右膝关节肿胀,浮髌实验阳性,诊断为关节腔积液,行关节腔穿刺,抽出血性液体约80 ml.MRI示关节腔内髌骨水平内侧卵圆形异常信号,边界清晰,约2.0 cm×1.0 cm×0.7 cm,T1WI呈稍低信号,T2WI呈等、高混杂信号,周围可见关节腔积液,考虑为游离体.1周后行手术治疗,于右膝关节髌骨水平外侧切口打开关节腔,未发现游离体;随后缝合切口,行MR检查,未发现关节腔内游离体.
-
膝关节镜手术92例护理体会
关节镜手术是国内近年来逐渐广泛开展起来的微创手术,是骨科发展史上的一个里程碑,是微创骨科领域中的重要组成部分,常见膝关节病有骨性关节炎、半月板损伤、关节游离体、滑膜炎等,多数膝关节的伤病都适合关节镜手术.这种手术创伤小,瘢痕少,术后康复快,且并发症少,已逐渐成为治疗膝关节疾病的主要方法[1].但其术后护理目前尚无固定的程序或模式,规范系统的护理对疾病的恢复具有重要的作用,我院自2008年以来对92例住院病人进行了膝关节镜手术治疗,效果满意,现将护理体会报告如下.
-
髋关节滑膜软骨瘤病临床病例诊治分析
目的 探讨髋关节滑膜软骨瘤病的临床、影像学表现、手术治疗方案的选择及其术后疗效.方法 对本组2001年1月到2011年6月间收治的7例髋关节的滑膜软骨瘤病例因应病变程度差异分别采用关节镜或开放手术下关节滑膜切除,游离体清除以及人工髋关节置换等治疗手段,就术前临床表现、影像学资料进行回顾性总结,并对术后疗效进行追踪随访.结果 2例滑膜病变及游离体局限者采取关节镜下手术,2例关节内游离体分布及滑膜病变较为广泛行开放手术清理,Harris评分由术前平均49.3分(42～56分)改善为术后末次随访平均89.5分(86～92分),髋关节活动未再有弹响或交锁情况.上述4例,就骨关节炎进展作评估,采用Kellgren 和Lawrence评级,术前1级者2例,末次随访评级均维持1级;术前2级者2例中1例末次随访升至3级.另3例合并严重骨性关节炎,行人工髋关节置换,术前Harris评分平均34.3分(32～36分),末次随访评分平均90.3分(88～92分).结论 认真地辨析病例特点,完善的术前影像学检查评估,因应实际选择不同术式,可获得良好治疗效果.
-
12例原发性髋关节滑膜软骨瘤病临床病例分析
目的探讨原发性髋关节滑膜软骨瘤病的临床、影像学、病理特点及术后疗效.方法对1973年5月～2004年5月解放军总医院收治的12例原发性髋关节滑膜软骨瘤病患者的术前临床表现、影像学资料及术后病理进行回顾性总结,同时对术后疗效进行追踪随访.结果术前患者不同程度地存在间歇性髋关节疼痛、肿胀、活动受限,有些患者可触及包块、肌萎缩.术前X线片4例患者未见明显大片钙化影,仅见关节囊影外移,CT检查可见关节腔积液,关节内散在游离体,股骨头有骨侵蚀现象.其余8例患者术前X线片可见明显钙化影.所有患者术后均得到病理证实,8例属MilgramⅡ期,4例属MilgramⅢ期.术后8例获随访,时间1～7年,其中2例复发.结论应结合临床特点、影像学资料及术后病理对本病进行诊断,并以病理结果为主要依据.为减少术后复发,建议术前行CT或MRI检查;对术前X线片游离体已钙化显影的患者,术中有必要进行X线监测.
-
腰椎间盘碎片在前硬膜囊外间隙中游走路径的MRI观察
目的观察前硬膜囊外间隙(AES)椎间盘碎片的游走路径.方法搜集经手术证实的18例腰椎间盘髓核脱出(HNP),进行MRI回顾分析.结果在椎管内,当碎片从供体间盘脱出游走时,向上12例,向下6例.10例占据右隔区,8例占据左隔区.碎片经常被限制在AES左半区和右半区,很少位于中线.在矢状面,T2WI显示碎片为低或等信号压迫硬膜囊,T1WI显示碎片为等信号并压迫后纵韧带(PLL)、脊髓.在轴面,T2WI显示碎片压迫中线隔、后纵韧带、硬膜囊.脂肪抑制扫描显示碎片信号增高.结论间盘碎片游走路径由AES的解剖决定.抑脂扫描有临床诊断意义.
-
左膝巨大游离体一例报告
膝关节游离体直径多在2 cm以下.我院收治一例左膝巨大游离体,临床罕见.临床资料患者女,50岁.因左膝部阵发性疼痛10年加重20 d入院.10年前无明显诱因出现左膝阵发性疼痛伴肿胀,休息后减轻,劳累时加重,口服止痛药后疼痛减轻.10多年来反复发作,无关节弹响,无绞锁及发热史.20 d前疼痛加重,行走困难.
-
关节镜下膝关节后室游离体取出术
目的报告膝关节后室游离体关节镜检查的结果,探讨对游离体行直径4mm、30°关节镜取出术的方法.方法对膝关节正侧位X线片示后室有异常高密度影的骨关节炎患者,使用4 mm、30°关节镜经后外及后内入口检查,并分别在其前方1～1.5cm添加辅助入口,对发现的游离体行镜视下取出术.术后观察小腿和足部痛觉,踝及足趾的跖背屈运动,足背动脉搏动并行膝侧方应力试验.结果1999年1月～2000年12月,在364例膝关节镜手术中,对17例在X线片上可见膝关节后室游离体的骨关节炎患者,行后外和后内入口的关节镜检查.9例在后外室发现游离体,行关节镜视下取出术.后内室均未发现游离体.术后1例X线检查发现后外侧皮下残留l枚游离体,1例出现后外侧切口血肿,无一例出现神经、血管和韧带并发症.结论用4 mm、30°关节镜行膝关节后室检查及添加辅助口行镜下游离体取出术安全可行.
-
膝关节游离体误诊为胫骨撕脱骨折
[病例]男,21岁.因扭伤致右膝关节肿痛、活动受限2小时入院.缘于入院前2小时打篮球扭伤右膝,致右膝关节肿胀、疼痛、活动受限.伤后即入校医院,摄右膝关节正侧位X线片示右胫骨髁间棘前部可见一分离骨折块,骨折块向前上方移位(见封二图1、2).
-
创伤性髋关节前脱位手法复位致关节内游离体一例
探讨创伤性髋关节前脱位的受伤机制及手法复位后发生关节内游离体的原因.方法 对我院收治的1例髋关节前脱位手法复位致关节内游离体的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因车祸伤后左髋关节疼痛入院.行左髋关节CR片示:髋臼前壁骨折,周围可见小骨片影,股骨头位于闭孔处,已脱出髋臼,左侧耻骨下支骨折.即在无麻醉条件下行Allis法闭合复位,术后予左下肢皮牵引.复查CR片示左髋关节前脱位已纠正,股骨头回纳,但股骨颈上方见骨皮质断裂.行CT检查示左髋关节内见大小不一散在游离体,后在全麻下行左髋关节清理术.术后3个月随访患髋关节疼痛消失,复查CR片示股骨头与髋臼关系正常,左耻骨下支骨折已骨性愈合.结论 髋关节前脱位后髋臼前壁骨折、关节囊撕裂手法复位难度大,需多次尝试,复位成功后亦应复查CT,以排除关节内游离体的存在.
-
髋臼发育不良并发巨大游离体1例
患者,男性,43岁,因右侧髋部疼痛8年到我院就诊.既往因右髋疼痛,服激素治疗,停药后仍有间歇性髋痛,曾在当地医院给予中药治疗,效果不佳.查体:跛行,右髋部压痛,4字试验阳性,髋关节下蹲活动受限,摄X线片右侧髋臼发育浅且不规则,股骨头与髋臼不对称,呈半脱位,髋关节间隙变窄,股骨头内有囊性变(图1).
-
滑膜软骨瘤病的影像学诊断
目的：探讨滑膜软骨瘤病的影像学表现及诊断价值。方法：回顾性分析手术病理证实的滑膜软骨瘤病28例，其中28行X线检查,20例行C T检查,3例行M R I检查。结果：发生于膝关节24例，髋关节1例，踝关节2例，肩关节1例,1例双膝关节均发生。影像学表现关节间隙及周围大小不等、多发钙化的软骨小体,中心密度低,边缘密度稍高。结论：X线、CT、MRI检查对本病诊断具有较大价值。
-
关节镜下关节游离体摘除术的巡回护理要点
目的 总结膝关节镜手术配合操作、经验及教训,提高膝关节手术的护理配合技术水平.方法 21例患者行关节镜下关节游离体摘除术,术前做好充分的准备,术中密切配合,确保手术的顺利进行.结果 21例膝关节镜手术均顺利完成.结论 手术护士做好患者及器械的充分准备,提高术中有效的配合能力,对手术顺利完成有重要作用,同时可提高膝关节的手术质量.
-
膝关节镜术后并发下肢深静脉血栓的临床研究进展
关节镜下手术具备创伤小、并发症少等优点，随着关节镜技术及镜下手术操作技术的不断发展与完善，膝关节镜手术在诊疗膝关节疾病的应用领域逐步扩大。关节镜下手术已成为关节科医生治疗半月板损伤、关节游离体、交叉韧带损伤等关节疾病的首选治疗方法。随着关节镜技术的成熟，关节镜术后并发症发生率也逐渐降低。本文通过查阅膝关节镜术后血栓发生相关文献，对膝关节镜术后血栓的发生做一综述。
-
髌下脂肪垫松解术治疗膝关节痛的临床护理
膝痛的主要因素也是髌下脂肪垫损害所致.为此,本研究在治疗膝关节痛的同时,关注腰臀部软组织损害,对原发髌下脂肪垫损害患者14例,继发于腰臀部病变的髌下脂肪垫损害40例行脂肪垫松解术,取得了很好的疗效,现就护理和术后康复情况报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组患者54例,男性22例,女性32例;年龄16～76岁,中位年龄54.8岁.按西医诊断:骨关节炎25例,侧副韧带损伤4例,膝关节游离体3例,膝半月板损伤切除并膝关节滑膜炎12例.软组织外科诊断:原发性髌下脂肪垫损害14例,继发性髌下脂肪垫损害40例.其中有3例合并膝关节游离体,2例合并半月板损伤.
-
超声诊断右膝关节多发性游离体1例
病例男,61岁.右膝关节肿痛,活动受限6年,来我院就诊,触诊膝关节肿胀,内可触及多个凹凸不平大小不等质硬可移动的粒状物.超声检查:应用ATL-800超声诊断仪,探头频率5～10MHz,右膝关节囊明显增大,内见无回声液暗区,液暗区内见众多弧状强回声光斑弥漫分布,后方伴声影,其一较大直径约2.6cm(图1).
-
尺腕关节游离体的临床特点和治疗方法
目的 探讨尺腕关节游离体的临床特点和治疗方法.方法 2006年1月至2011年1月,共收治6例(7侧)尺腕关节游离体患者,其中累及左腕5侧,右腕2侧.主要症状为慢性腕尺侧疼痛,伴腕尺偏、背伸及旋转活动受限.影像学检查显示尺骨茎突远端桡掌侧有一个或数个圆形或卵圆形游离体,伴局部滑膜组织增生.均采用腕关节切开、游离体及病变滑膜切除术治疗.1例合并尺腕撞击综合征患者,同时行尺骨短缩术.术后固定腕关节旋后、尺偏位4周.病理结果显示滑膜组织软骨化生.结果 6例均获得随访,平均随访时间为25个月.术后所有患者腕关节尺侧疼痛缓解,关节活动度恢复正常,按照Cooney腕关节评分标准评定:优6侧,良1侧.结论 尺腕关节游离体的形成是滑膜组织软骨化生,化生的软骨进一步增殖、骨化和钙化的结果.其腕尺侧疼痛症状是由于游离体卡在尺骨茎突和三角骨之间,造成机械性撞击及病变滑膜侵犯周围组织导致.采用关节切开游离体及病变滑膜切除术治疗,创伤小,疗效好.
-
膝关节镜手术的围手术期护理
关节镜手术是目前国内诊治各种膝关节病先进的诊疗方法,具有损伤少、切口小、并发症少、恢复快等优点.我科从2009年开展膝关节镜手术30例,均取得满意效果.现将护理体会报道如下.1临床资料30例病例中,男21例,女9例,年龄23～61岁,平均38岁;半月板损伤15例,前后交叉韧带断裂13例,关节游离体病变2例,平均住院15天.
