首页 > 文献资料
-
髂腰肌腱弹响4例
髂腰肌腱在髂耻结节上滑动产生的弹响髋临床上极少见到,常因为得不到早期诊断而延误了治疗.笔者临床遇到4例,治疗体会如下.1 典型病例患者男性,50岁,工人.跌倒即感到腰部疼痛,可行走,伤后第二天行走时右髋部痛伴弹响声,渐重,至不敢行走.休息后疼痛减轻,但弹响在行走时依然出现.其弹响特点是:每在右腿迈步、足跟抬起足尖将要离地时出现弹响;弹响过后疼痛即刻减轻,髋关节亦可屈至正常度数.发病4周后就诊.查体:右髋关节主动伸屈有明显的"喀嗒"弹响声,腹股沟处压痛,当仰卧主动屈髋至约45°时腹股沟处痛加重并出现弹响声,此时检查者用拇指压住腹股沟中点处,可感到明显的弹跳感,弹跳过后可屈髋至90°;当伸髋至大约45°位时又出现疼痛感和明显的弹跳声.大粗隆处未扪到条索状物.髋关节X光拍片检查无异常发现,B超探测腹股沟中点处呈片状密度减低区.诊断为弹响髋(髂腰肌腱弹响).用1%普鲁卡因10ml加强的松龙2ml在髂耻结节周围封团,每周一次,连续2次,局封期间卧床休息,同时口服非甾体类药物和少量抗菌素.2周后逐渐恢复正常活动.半年后复发,疼痛程度较上一次轻,但弹响声明显,又连续局部封闭二次疗效不明显遂于局麻下行髂耻结节剔除术.术中见髂腰肌腱与髂耻结节接触处明显变粗,凿平了异常隆起的髂耻结节.随访6年,未再复发.
-
外侧型弹响髋临床诊治的研究进展
外侧型弹响髋(external snapping hip,ESH)是指髋关节在做某一动作时引起患者感到或听到闷响声,伴或不伴局部疼痛的一种常见病.ESH的发病机制多与其特殊的解剖结构与摩擦因素有关.临床症状以活动时发出弹响为主,体格检查及X线、磁共振,动态超声等影像学技术可帮助诊断.治疗上症状轻者药物治疗、休息、理疗等即可取得好的临床疗效,保守治疗无效者国外多主张进行手术治疗,各式开放手术方式都能取得良好疗效,同时关节镜凭着创伤小、并发症少等优势,逐渐在国内外受到推广.同时有报道显示推拿、针灸、针刀等传统治疗手段在临床上亦取得了很好的疗效,值得进一步研究和推广.
-
针灸配合推拿治疗弹响髋12例
弹响髋在中医骨伤科时有遇到,好发于青壮年,分关节内型和关节外型,以单侧关节外型多见.笔者以针刺配合推拿的方法治疗单侧关节外型弹响髋12例,取得了满意的疗效,现介绍如下.
-
体外冲击波与成骨活性因子
体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)目前已被广泛的用于骨缺损、骨不连、骨折延迟愈合、肩关节周围炎、高尔夫球肘、网球肘、弹响髋、跳跃膝、跟痛症及跖筋膜炎等的无创、非手术治疗.近些年国内外又有人将ESWT用于成人股骨头缺血性坏死Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期(Ficat分期)的保守治疗[1];在欧洲,治疗骨肌系统疾患的例数已经超过碎石患者."国际骨肌系统冲击波疗法联合会"(The International Society for Misculoskeletal Shockwave Therapy,ISMST)于1999年在英国伦敦成立.
-
关节镜下等离子刀微创治疗成年人注射性臀肌挛缩症
目的 探讨关节镜下微创手术治疗注射性臀肌挛缩症的疗效.方法 2001年6月至2005年6月关节镜监视下等离子刀松解治疗成人注射性双侧臀肌挛缩症患者108例,其中男性57例,女性51例;年龄18～40岁,平均24岁.术前标记股骨大转子与臀肌挛缩带的范围、坐骨神经走行和手术切口.侧卧位,于股骨大转子切口5 mm,在臀肌挛缩带与皮下筋膜组织间钝性分离,制作关节镜手术工作腔隙.刨削刀清理臀肌挛缩带表面脂肪组织.关节镜监视下沿臀肌挛缩带前缘至后方,再沿股骨大粗隆后方,臀肌附着处弧形切断臀大肌挛缩束带.屈髋、内收、内旋髋关节,直到无弹响、无活动受限为止.结果 101例患者获得随访,平均随访时间19个月.术后无复发、感染和神经血管损伤.臀部皮下积液3例,置管负压引流后痊愈.根据臀肌挛缩术后功能评分表,优91例,良7例,可3例.结论 关节镜下等离子刀松解术治疗成人注射性臀肌挛缩症创伤小、痛苦少、操作安全、疗效可靠,有利于早期功能康复.
-
髂胫束松解治疗臀肌挛缩症
目的：为了寻求治疗臀肌挛缩症更加简单、安全、有效的手术方法，了解该病的发病因素和股骨大转子部髂胫束的病变情况。背景：目前大部分作者认为臀肌挛缩症是臀部肌肉注射引起并与患者遗传因素有关的一种疾病，治疗方法多采用臀部切口，对臀大肌、臀中肌、臀小肌中的挛缩组织进行松解，以改善患侧髋关节的内收与内旋。此方法切口大、出血多、创伤大，有损伤坐骨神经和术后引起髋外展肌无力的危险。方法：作者采取于股骨大转子部“Z”字形切断髂胫束的方法，使臀部紧张组织松弛，缓解患者症状。术后随访了连续治疗的33例患者，随访时间1～6年半，平均2.6 年。结果：本文所采取的手术方法操作简单、出血少，无严重合并症，所有病人手术效果均满意，是治疗该症较理想的方法之一，并发现创伤也是造成该症的另一因素。强调手术时彻底松解紧张的髂胫束和部分紧张的臀大肌止点是手术成功的关键。
-
臀肌挛缩症（弹响髋）松解手术后并发症及处理
105侧（57例患者）臀肌挛缩症Z松解术后有7侧（7例）发生伤口渗血、积血、积液和动脉性出血等并发症，其中伤口渗血、积血和积液各2侧，动脉性出血1侧。通过病历资料总结分析，发现所有术中伤口放置引流的29侧手术后均无发生渗血、积血和积液，提示良好引流在本手术中的重要性。1例动脉性出血患者经重新进入伤口结扎止血后痊愈，其发生可能与局部麻醉药内加用肾上腺素致使手术野血管收缩未能发现出血点有关，提示臀肌挛缩松解手术在局部麻醉下实施时不要在麻药内加用肾上腺素。
-
山东省女子举重运动员弹响髋调查
1 对象与方法1.1 对象2013年山东省女子举重项目省队所有正式在役的33名运动员,年龄19.33±4.00岁,训练年限7.39±3.53年,运动级别均为一级及以上.1.2 调查方法运动医学专家对33名运动员进行病史询问、临床检查,参照《实用运动医学》[1]诊断,排除髋关节骨关节病、髋关节单纯性滑膜炎、股骨大粗隆滑囊炎、髂腰肌痉挛等其他疾病,调查弹响髋的患病情况;调查训练情况(训练时间、训练强度、训练量、髋关节力量、技术规范等),分析发病原因.
-
臀肌挛缩症(弹响髋)"Z"形松解手术的切口改良
对2001年7月至8月收治的5例(共10侧)臀肌挛缩症(弹响髋)患者采用大转子上方斜行切口进行髂胫束及臀肌筋膜"Z"形松解术,手术效果满意,无1例出现并发症.该切口具有伤口小、显露挛缩组织清楚、利于手术操作、更加美观的优点,建议临床采用.
-
推拿加针刺治疗双弹响髋1例
弹响髋是髂胫束弹响的俗称,多见于青少年及青壮年,常因疼痛和影响运动功能而就诊.西医治疗措施为休息、热敷、理疗,以及用强的松封闭,疼痛明显或引起患者过度不安或大转子上有其他病变时采用手术治疗.中医认为弹响髋属气滞血瘀为患,致使经脉拘挛、肌肉黏连,需进行活血化瘀、通筋活络、松解黏连治疗.本文病例为需要手术治疗的患者,给予推拿加针灸治疗取得了良好的治疗效果.
-
关节镜下松解髂胫束结合部治疗军事训练所致外侧型弹响髋
目的 探讨关节镜下两切口单纯松解髂胫束结合部治疗军事训练所致外侧型弹响髋的临床疗效.方法 对15例(共18髋)军事训练所致外侧型弹响髋行关节镜下两切口单纯松解髂胫束结合部,术中边斜形松解结合部边内旋内收髋关节至弹响消失,被动屈髋活动自如为止.结果 平均手术时间0.5 h,术后随访1~30月(平均12月).行挛缩带两侧双切口松解后所有患者术后第二天患髋活动时弹响消失.术后所有切口均一期愈合,无1例出现切口并发症及外展肌力差等并发症.结论 对于军事训练所致外侧型弹响髋,关节镜下两切口单纯松解髂胫束结合部,具有手术创伤小、术后恢复快、术中层次辨别清晰等优点,手术操作简便疗效肯定,值得临床推广.
-
针刀闭合性松解术治疗弹响髋1例报道
现将我院收治的1例针刀闭合性松解术治疗弹响髋报道如下:1 一般资料患者,男,34岁,工人.因右髋关节活动和行走时弹响3年余,加重3个月,于2005年10月10日就诊.患者3年前无明显诱因出现右髋关节主动屈伸活动和行走时产生弹响,声音低钝,无疼痛,劳累后加重,休息后减轻,未行任何治疗.其后弹响频率逐渐增加,经推拿按摩、理疗、封闭注射等治疗,未见好转.曾就诊于=三甲医院,诊断为弹响髋,建议行开放性松解术.因患者惧怕开刀及费用较高等原因未行手术治疗.
-
高负压引流在关节镜治疗弹响髋术后应用的效果观察
目的：探讨高负压引流在关节镜治疗弹响髋术后应用的效果。方法筛选2013年6月～2014年10月我院收治的臀肌挛缩症（弹响髋）患者42例，作为研究对象。所有均在关节镜下行髂胫束松解术，采用随机数表法将所有患者分为实验组与对照组，每组患者21例。实验组患者采用Drainobag真空高负压引流瓶引流，对照组患者不采取引流方式，比较两组患者术后并发症及换药、更换敷料次数，并统计治疗的总有效率。结果对照组发生渗血2例，积血、积液4例，创口感染1例，创口延迟愈合1例，实验组无任何并发症发生，两组比较存在显著差异（P＜0.05）；而两组患者抗生素应用时间、敷料（换药）更换次数及治疗的总有效率比较具有显著差异（P＜0.05）。结论良好的引流在关节镜下治疗弹响髋对预防术后并发症、提高临床治疗效果具有重要作用，真空高负压引流技术具有较好的引流效果，能够有效防止积血、积液及创口感染的发生，具有临床应用及推广价值。
-
关节镜下髂胫束松解术治疗外侧型弹响髋
弹响髋常分为三种类型:外侧型、内侧型和关节内型[1].外侧型弹响髋多见,其常规手术方法包括:髂胫束椭圆形切除术[2]、"十"字形切开术[3]、"Z"形髂胫束延长术[4-6],而以后者为普及和有效,但其具有创伤较大、康复慢的缺点.关节镜下髂胫束松解术治疗外侧型弹响髋具有创伤小、康复快的优点.我院自2001年9月～2002年8月,共收治外侧型弹响髋患者11例21髋,均采用关节镜下髂胫束松解术治疗,疗效满意.
-
关节镜下射频松解与开放手术治疗臀肌挛缩症疗效比较的Meta分析
背景：有大量文献报道证实关节镜下射频松解治疗臀肌挛缩症在某些方面较开放手术好，但关于两种术式优劣比较，尚缺乏循证医学方面证据。
目的：采用Meta分析的方法对关节镜下射频松解与开放手术治疗臀肌挛缩症的疗效进行对比。
方法：检索EMbase、Medline、PubMed、OVID、Cochrane Library、Springerlink、万方数据库、中国知识资源总库、维普数据库，检索时间为1970年1月至2014年5月。收集关节镜下射频松解与开放手术治疗臀肌挛缩症疗效的相关文献，按纳入与排除标准筛选文献并对纳入文献进行质量评价，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。
结果与结论：共纳入14篇文献，病例数合计为830例，在其中关节镜下射频松解组394例，开放手术组436例。结果显示在主要观察指标中，关节镜下手术组术后疼痛发生率(RR=0.33，95%CI：0.27-0.42，P<0.001)及术后并发症发生率(OR=0.40，95%CI：0.23-0.70，P=0.001)比开放手术组低，而术后疗效比较两组间差异无显著性意义(OR=1.09，95%CI：0.52-2.26，P=0.82)；在次要观察指标分析中，关节镜组在术后住院天数、术后下床活动时间、切口长度方面优于开放手术组(P <0.05)，在其他2项指标两组之间差异无显著性意义(P >0.05)。结果证实，关节镜下组织松解治疗臀肌挛缩症与传统开放手术相比在疗效、复发率、手术时间等方面并无差异，而在切口长度美观、术后疼痛、术后下床活动时间、术后住院时间、术后并发症等方面占有明显优势。 -
关节镜监视下射频汽化治疗臀肌挛缩症的手术配合
臀肌挛缩症(gluteal muscle contracture,GMC)亦称注射性臀肌挛缩症或弹响髋,多数认为与反复肌肉注射有关.传统的治疗方法是开放手术,显露臀肌挛缩纤维束带并将部分束带切除和松解.手术剥离范围广泛、创伤大、出血多,使用电刀切割组织反应重,若渗出多,形成积液或血肿,则影响切口愈合.
-
关节镜下髂胫束松解术在21例外侧型弹响髋中的应用临床观察
[背景]观察关节镜下髂胫束松解术治疗外侧型弹响髋的临床疗效.[病例报告]回顾性分析2008年1月至2013年1月间接受关节镜下髂胫束松解束治疗的21例外侧型弹响髋患者的临床资料,均获得随访,时间为18～28个月,平均24个月.结果示,优良率为95.2％,未见并发症发生.[讨论]关节镜下髂胫束松解术治疗外侧型弹响髋安全、有效、快速,且外表美观.
-
手术治疗注射性臀大肌挛缩症护理体会
注射性臀大肌挛缩症是由于婴幼儿时期臀部反复注射药物,引起臀肌及髂胫束挛缩,引发髋关节功能障碍的一种医源性疾病,轻者表现为弹响髋,重者不能正常下蹲,严重影响了患儿的生活质量.本症好发于儿童及少数青年,因对病因认识不足,目前无较好的预防措施.仅以尽量减少婴幼儿臀部肌内注射预防发病,通过手术治疗解除症状,术后早期功能锻炼是预防复发的重要手段.现就我院近1年来收治的14例患儿接受手术治疗注射性臀大肌挛缩症的护理体会报告如下.
-
外侧型弹响髋相关结构的临床应用解剖
目的:研究髋关节外侧型弹响髋相关解剖结构的形态,为临床外侧型弹响髋微创手术治疗提供形态学依据.方法:应用解剖学方法观察和测量成人尸体髂胫束与臀大肌肌腱结合部的形态和大小,以及阔筋膜张肌的血管和神经.结果:髂胫柬和臀大肌肌腱在大转子部结合紧密,形成一个梭形增厚的结合部,覆盖于大转子表面.长径(107.17±12.39)mm,横径(36.85±5.88)mm,厚度(4.88±1.25)mm,约是周围髂胫束厚度的3倍.阔筋膜张肌的血管和神经入肌点位于大转子顶点水平上(9.84±2.00)mm和(15.79±2.76)mm.结论:髂胫束结合部是弹响髋的好发部位,也是手术治疗弹响髋的主要部位.
-
关节镜下髂胫束松解术治疗弹响髋的护理
关节镜下髂胫束松解术治疗弹响髋是近几年在骨科蓬勃开展的微创手术之一.总结36例关节镜下髂胫束松解术治疗弹响髋患者的术前护理、心理护理以及术后康复训练指导,认为对弹响髋患者围术期进行有效的护理能提高手术成功率,缩短患者康复时间,对患者恢复正常步态具有重要意义.
