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碎石机用于骨病治疗的原理与分析
碎石机传统意义上的作用是用于治疗泌尿系统结石的,而近年来人们发现碎石机产生的冲击波对骨科疾病有很好的疗效,由此世界各地一些医学中心开始利用适量能量的体外冲击波(ESW)治疗骨不连,骨折延迟愈合及慢性软组织损伤性疾病取得了明显效果,随着研究的深入,逐渐演变产生了利用冲击波治疗骨肌系统疾病的体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy简称ESWT).
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体外冲击波与成骨活性因子
体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)目前已被广泛的用于骨缺损、骨不连、骨折延迟愈合、肩关节周围炎、高尔夫球肘、网球肘、弹响髋、跳跃膝、跟痛症及跖筋膜炎等的无创、非手术治疗.近些年国内外又有人将ESWT用于成人股骨头缺血性坏死Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期(Ficat分期)的保守治疗[1];在欧洲,治疗骨肌系统疾患的例数已经超过碎石患者."国际骨肌系统冲击波疗法联合会"(The International Society for Misculoskeletal Shockwave Therapy,ISMST)于1999年在英国伦敦成立.
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体外冲击波疼痛治疗的进展
慢性软组织损伤性疼痛的非药物治疗是古老而有效的医术.数千年前,祖先利用针灸、推拿等方法治疗慢性疼痛.近年来,慢性疼痛非药物疗法在国内外成为一种主流的疼痛治疗方法,其安全性远高于药物治疗.1980年Chaussy首次用体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave treat-ment,ESWT)治疗肾结石成功后,近十年来冲击波的治疗范围逐渐从碎石、治疗骨折不愈合等扩大到慢性疼痛治疗领域,其疗效肯定,专用设备也得到了充分发展.
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体外冲击波治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察
体外冲击波治疗(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)是近年来兴起的一种物理疗法,它是利用液电效应产生一种能透过人体的冲击波,在特定的部位聚集能量,对人体器官、组织及细胞产生一系列作用,达到治疗目的.
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体外冲击波治疗足底筋膜炎的临床疗效分析
足底筋膜炎是常见的足部疼痛,有报道表明足底筋膜炎占足部疾病的大约11%-15%[1].足底筋膜炎的病因仍不明确,但是研究表明肥胖、年龄、外伤、过度运动、不合适的鞋子可能是病因[2-3].目前治疗足底筋膜炎的方法有很多,例如物理因子、注射治疗、牵拉、支具和手术等,但是一部分患者疗效欠佳,手术费用较高、恢复时程较长且有并发症的风险[4].冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)是20世纪80年代出现的一种新的物理治疗技术,体外冲击波治疗首先用于治疗肾及输尿管结石,目前已成为结石的标准治疗方法.因冲击波疗法具有无创伤性和操作方便等特点,近年来被广泛应用于治疗各种软组织疼痛.
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体外冲击波疗法治疗肩关节周围炎的临床研究
肩关节周围炎(scapulolmmeral perianhritis)是肩关节囊和关节周围的软组织发生广泛的慢性炎症反应,并引起韧带、肌肉痉挛,以疼痛、功能障碍为特征,限制肩关节活动的进行性综合征.其发病机制不是很清楚,一般认为与肩部的变性疾病、不适当的运动及颈椎病对肩部的影响有关,治疗以止痛、松解粘连及恢复肩关节的运动功能为主,一般采用局部封闭、物理疗法、运动疗法、手术等治疗方法.有关体外冲击波治疗(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)肩关节周围炎国外已有大量研究[1-3],在我国则相对较少[4].本研究采用体外冲击波对肩关节周围炎患者进行治疗,经临床评定后疗效满意,现报道如下.
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冲击波联合关节腔内注射在膝骨关节炎治疗中的应用
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是临床发病率较高的疾病,严重的KOA需要行关节置换术治疗,但即使手术治疗仍有术后疼痛的患者[1]。KOA患者的疼痛成为困扰患者的突出问题[2]。对于使用口服药物等[3]效果欠佳的患者,发散式体外冲击波(radial shock wave therapy, RSWT)作为近年来治疗肌肉及软组织疾病的新兴治疗方法,具有无创、缓解疼痛明显等优势。我院疼痛科采用RSWT联合关节腔注射治疗KOA,在临床上取得了较好的疗效。
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输尿管镜钬激光碎石与体外冲击波碎石治疗输尿管结石的疗效比较
肾绞痛经常由输尿管结石引起,而输尿管镜碎石( uretero-scopic lithotripsy,URL)和体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)是当前治疗输尿管结石的主要手段[1]。输尿管镜下钬激光碎石是近年发展起来的一项新技术,成为治疗输尿管结石的重要方法。我院对2009年10月至2011年10月间的227例输尿管结石患者采用钬激光与ESWL 治疗,其中钬激光碎石术117例,体外冲击波碎石110例,现总结如下。
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超声引导经皮肾镜取石术的临床经验
一、资料与方法临床资料:2006年1月至2007年10月,我科与泌尿外科合作为138例患者(151个肾脏)行实时超声引导定位建立肾脏通道完成经皮肾镜碎石取石术(mini percutaneous nephrolithotomy,MPCNL).其中男83例,女55例,年龄24~65岁,中位年龄49.4岁.术前均行静脉肾盂造影、超声检查明确诊断.其中肾单发结石30例,多发结石121例,结石大径约7.8 cm.合并肾盂输尿管移行部或输尿管上段结石47例;合并不同程度肾盂肾盏积水113例,不伴肾盂肾盏积水38例.曾行开放性手术24例,体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)28例,肾盂输尿管移行部或输尿管上段狭窄16例.
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ERCP结合ESWL治疗慢性胰腺炎胰管结石十例临床分析
慢性胰腺炎(CP)能导致胰腺实质及胰管结构的破坏和内、外分泌功能的不可逆损害[1],常合并胰管结石及胰管狭窄,主要表现为腹痛、恶心、呕吐、脂肪泻、血糖升高等.对胰管结石的治疗以清除主胰管内结石,解除梗阻,通畅胰液引流为原则.随着技术的进步和发展,内镜下胰胆管逆行造影(ERCP)干预及体外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗越来越受到关注.我们采用ERCP结合ESWL治疗10例胰管结石,现分析如下.
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体外冲击波原理与成骨
体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)是声波的一种,具有声波的性质,是压力急剧变化的产物,能在极短的时间内产生很高的压力幅度.1988年,Haupt首次用ESW治疗骨不愈合患者获得成功.美国FDA在2000年2月对低能超声波(LIPU,体外冲击波的一种)在治疗骨折不愈合中的应用给予批准.下面从ESW的基本原理及其在骨创伤修复中对成骨的作用及机制作一综述.
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微造瘘经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石
上尿路结石的治疗方法较多,传统的治疗方法主要以体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL)及开放性手术为主,但都存在不足之处.随着微创技术在泌尿外科的应用,大部分上尿路结石能通过腔内手术完成,尤其是微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy, MPCNL)已经成为目前治疗肾、输尿管结石的主要手段之一[1].我院2006年11月~2008年2月微造瘘经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石79例,效果满意,现报道如下.
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输尿管上段结石的微创治疗
我国泌尿系结石患病率为1% ~5%,年发病率约(150 ~200)/10万人,其中25%的患者需住院治疗[1].近年来,我国泌尿系结石的发病率有增加趋势,是世界三大结石高发区之一[1].输尿管上段结石为多发病,与中下段结石相比,其治疗手段多,包括溶石、排石、体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)、输尿管镜碎石取石术(ureterorenoscopy lithotripsy,URL)、经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)、腹腔镜输尿管切开取石术(laparoscopic ureterolithotomy)以及开放手术.本文就输尿管上段结石微创治疗的研究作一综述.
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微创治疗上尿路结石进展
随着微创外科技术的不断发展,上尿路结石的治疗方法已由传统的开放手术转为以微创治疗为主.目前,可供选择的微创治疗方法包括体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)、输尿管镜碎石术(ureteroscopy lithotripsy,URL)、经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)、微创经皮肾镜碎石术 (minimally invasive percutaneous nephrolithotripsy,mini-PCNL)以及腹腔镜取石术等.现将近年来上尿路结石的微创治疗进展综述如下.
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输尿管中下段石街的腔内治疗
对于肾及输尿管上段>1.5 cm的结石体外冲击破碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)后均有形成输尿管中下段石街的可能.目前,国内外对输尿管中下段石街的治疗多采用输尿管镜技术或行ESWL.我院2002年10月~2005年6月应用腔内技术治疗输尿管中下段石街(ESWL治疗无效)28例,取得满意疗效,现报道如下.
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体外冲击波联合钬激光治疗男性幼儿输尿管下段结石一例
儿童输尿管结石临床少见,随着体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave Lithotripsy,ESWL)及输尿管镜技术在临床的广泛和熟练应用,采用微创治疗小儿输尿管结石已明显取代了以开放手术为主的治疗方法.本研究所于2006年10月采用体外冲击波联合输尿管镜钬激光碎石成功治疗1例3岁幼儿输尿管下段结石,现报道如下.
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等离子体冲击波治疗胆道嵌顿难取结石长期临床应用效果评价
在结石治疗过程中,胆道内巨大和嵌顿结石的处理十分困难,用常规胆道镜下活检钳咬碎结石或用取石网抓取结石都难以完成[1].为解决此问题,20世纪80年代初在动物实验的基础上,我们把等离子体冲击波碎石术(plasma shock wave lithotripsy,PSWL)和胆道镜联合应用于临床[2-4],经过20余年的应用,取得了较好效果,现报告如下.
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体外冲击波疗法在骨科的应用
体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)主要用来治疗运动系中的某些骨骼和软组织疾病.动物实验证实,高能冲击波可以激活成骨细胞,从而促进新骨形成[1];临床研究结果显示,使用ESWT治疗骨不连患者的成功率为80%~90%,而且发现治疗肥大性骨不连的效果优于萎缩性骨不连[2].目前,ESWT技术的基础实验和临床研究在西欧的一些国家广泛展开,并陆续在德国、瑞士、奥地利、英国及美国获得认证,并广泛应用于临床.在临床上的应用已逐渐扩展至治疗慢性软组织劳损性疾病.
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体外冲击波疗法在骨科领域的应用
近十余年体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)在治疗一些骨科疾病方面发挥着日益重要的作用.因其对骨不连、骨折延迟愈合、肩周炎、网球肘、跟痛症等疾病疗效显著,且具有非侵入性、方法简单、安全有效、费用相对低廉等优点,赢得了越来越多的关注和认同.
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上尿路结石腔镜微创治疗进展
尿路结石是泌尿系统常见的疾病之一,可分为肾和输尿管的上尿路结石及膀胱和尿道的下尿路结石,临床上以上尿路结石为多见.虽然尿路结石是一种古老的疾病,人类对尿路结石也认识较早,但由于受到各种条件的限制,在很长的一段时间内对尿路结石的治疗仍停留在药物保守治疗和开放手术治疗阶段,直到上世纪80年代初体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)的出现,为尿路结石的治疗带来了革命性的变化,这种新技术的开展开创了人类医学史上微创治疗结石的先河.