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X线与MRI诊断外踝骨折后三角韧带损伤的临床价值分析
目的:探讨X线与M RI在外踝骨折后三角韧带损伤的诊断中的价值。方法采用X线与M RI来诊断与评价外踝骨折后三角韧带损伤程度与踝内侧间隙(medial clear space ,MCS)的相关性,记录并比较以X线片和MRI为参考的全部病例Lauge‐Hansen分型。结果患者三角韧带深层和浅层损伤等级的升高,MCS值也随着升高,经相关性分析深层 r =0.767,P =0.000,浅层 r =0.656,P=0.000。经ROC曲线分析,判断MCS的佳临界值为7.86mm(深层),以此临界值作为深层韧带完全断裂诊断标准的敏感度、特异性分别为80.0%和83.9%。而诊断浅层韧带完全断裂的MCS佳临界值为6.50mm ,其诊断敏感度、特异性分别为85.0%和81.0%。本组患者依据X线片诊断后,过诊14例,低估20例,Lauge‐Hansen(LH)分型的准确性为58.5%(48/82)。依据X线片的Lauge‐Hansen(LH)分型判断三角韧带完全断裂的敏感度为100%,特异度为63.2%,准确性为82.9%。结论急性外踝骨折后即使未出现内踝骨折,也常伴有三角韧带损伤,与X线检查相比,M RI能更准确地评估外踝骨折后三角韧带损伤的严重程度。
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锁定加压钩板与张力带治疗单纯外踝远端骨折的比较
[目的]比较锁定加压钩接骨板与克氏针张力带治疗简单外踝骨折的临床疗效.[方法]本院2010年3月~2017年3月收治单纯简单外踝远端骨折(横形、短斜形)患者42例,随机分为钢板组和张力带组,每组21例.其中,钢板组采用锁定加压钩接骨板治疗,张力带组采用克氏针张力带治疗.观察两组的治疗效果、术后踝关节功能和相关并发症情况.[结果]两组手术时长、术中出血量的差异无统计学意义(P>0.05),但钢板组术后下地负重时间明显早于张力带组,差异有统计学意义(P.<0.05).两组患者随访9~23个月,平均(15.27±7.93)个月.两组在骨折愈合时间、末次随访时踝关节ROM和临床结果优良率方面的差异无统计学意义(P>0.05).钢板组术后总体并发症发生率为6.53%,张力带组为13.04%,两组间差异有统计学意义(P.<0.05).[结论]采用锁定加压钩接骨板和克氏针张力带治疗简单外踝远端骨折均能取得满意的临床疗效;但克氏针张力带组的术后并发症发生率高,且其术后下地负重康复时间晚.
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“L”形钢板治疗外踝骨折38例临床观察
目的:介绍自制L形钢板治疗外踝骨折的方法、疗效。方法:应用自制L形钢板治疗各种类型外踝骨折38例,对其临床资料、自制L形钢板的结构特点、操作要点进行观察、分析。结果:随访6~36个月,功能参考Leed's评定标准,皆达优良。结论:该L形钢板适用各种类型的外踝骨折,恢复了外踝的角度,防止骨折旋转,固定坚强牢固,材料普及,操作方便,简便易行,便于推广。
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锁骨骨折合并对侧肩锁关节脱位1例
1 临床资料患者,女,47岁,车祸致左食指开放性骨折伴全身多处肿痛功能障碍3 h,以"多发性骨折"收住院.X线片示:(1)右锁骨中段骨折,断端移位畸形;(2)左侧肩锁关节脱位、左第2肋骨骨折;(3)左食指中节指骨远端骨折,移位畸形;(4)左外踝骨折,位置可.
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创伤后胫距骨桥并踝关节骨性关节炎(1例报告)
女,43岁,1999年1月因扭伤致右侧内、外踝骨折.先经村医用夹板、膏药医治半年后方在某医院行陈旧性内踝骨折切开复位内固定术,次年4月又手术取出内固定物.此间病人行走疼痛无减轻,反而自内固定术后数月逐渐加重,渐至举步即痛的程度.于2001年10月来本院诊治.
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手术治疗33例胫骨Pilon骨折
Pilon骨折是一种复杂的关节内骨折,常伴有外踝骨折和下胫腓联合分离,其特征是踝关节上下骺端具有典型的、不同程度的压缩粉碎性表现.其高度的不稳定,关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整,常导致不良的预后,治疗上较为困难.自1993-2003年作者共收治该病例33例,现将治疗情况报告如下.
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经皮穿针治疗外踝骨折
外踝骨折属于关节内骨折,不仅要牢固固定,而且要解剖复位,早期功能锻炼.常用的治疗方法多采用切开复位钢板、螺钉及张力带内固定术等,以上术式创伤大,易发生骨不愈合,需二期切开取内固定.我院自2003年8月~2005年9月采用经皮钢针内固定选择性治疗外踝骨折64例,收到良好效果,现总结报告如下.
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内翻背伸位小夹板外固定治疗外踝骨折伴距骨移位
外踝骨折为常见的关节内骨折,外踝骨折复位困难不大,骨折愈合预后良好,但常忽略对距骨向外侧方移位的防治,极易使踝关节发生慢性不稳定,影响踝关节正常活动功能,导致踝关节退行性关节炎或创伤性骨关节炎.自1998~2004年8月,作者采用闭合复位,踝关节内翻、背伸位小夹板外固定治疗闭合性外踝骨折50例,取得了满意效果.现总结报告如下.
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外踝骨折准确复位在踝关节损伤中的重要性
踝关节是既稳定又灵活的负重关节,是人体与地面接触的枢纽.人体能够完成站立行走、下蹲、跑跳等动作,与踝关节的结构及肌肉的动力作用密切相关.因此,治疗踝关节骨折时,应充分考虑踝关节既稳固负重又灵活运动这两种功能,忽视任何一方面都会影响踝关节的功能恢复.
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内、外踝骨折误诊、误治15例报告
内、外踝骨折在临床上较为常见,因其位置表浅,诊断并不困难,但有些有移位的踝部骨折因常规X线片不能全面反映实际情况等原因而常出现误诊或误治.自1999年3月~2003年2月,作者先后收治15例在外院误诊、漏诊的踝部骨折,为吸取教训,现总结报告如下.
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开放性骨折分泌物检出豚鼠气单胞菌1例
患者,男,48岁.6天前因车祸致创伤性休克急入当地医院就诊,经查体、摄X线片检查诊断为左胫腓骨开放性粉碎性骨折、左外踝骨折,立即实施骨折复位清创缝合手术.
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交叉克氏针固定撕脱性骨折骨块的力学分析
应用交叉克氏针固定肱骨内、外上髁骨折及内、外踝骨折等撕脱性骨块,具有操作简单、术后骨块不易旋转等优点,常被临床医师所选用,但也不乏骨折未愈前出现骨块襞裂、克氏针变形骨块移位或克氏针松动滑落的病例,因此我们做了交叉克氏针固定撕脱性骨折骨块的力学分析,以供临床医师手术时参考.
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用髌腱中1/3作移植物行膝关节镜下前交叉韧带重建术及其康复
膝关节韧带的运动损伤较为常见,主要见于球类、摔跤运动,其次是滑雪运动.受力不同往往会出现不同类型损伤,如韧带部分或全部断裂、韧带损伤伴半月板损伤,严重的会产生胫骨内、外踝骨折,形成复杂的联合损伤.本文旨在讨论膝关节前交叉韧带断裂的手术重建方法和康复治疗程序.
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1例高龄右下肢严重皮肤剥脱合并糖尿病并发感染性休克的护理体会
哈院骨伤科于2012年3月,收治了1例84岁糖尿病史11年合并右下肢严重皮肤剥脱伤患者,并成功救治,未发生并发症,免除了该患者截肢的痛苦,挽救了患者的生命,现报道如下.1 病例资料患者董某,女,84岁,因车祸致右下肢皮肤广泛剥脱伤、胭动脉挫伤并栓塞、股静脉破裂、股骨内髁粉碎骨折、外踝骨折、腓肠肌内侧头撕脱、半腱肌及股薄肌肌腱部挫伤、内侧副韧带挫伤、胫神经及胫后血管束挫伤、胫前肌比目鱼肌挫伤、胫前血管束挫伤3小时于2012-03-29,13:40入院.查体:体温36.3℃,心率98次/分,呼吸28次/分,血压84/60mmHg,体重95kg,随机血糖18mmol/L,患者神清,表情淡漠.
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小儿踝部自行车轮损伤临床分析
我院骨科急诊室1992年7月~12月共收治踝部被自行车轮损伤患儿397例,大年龄10岁,小年龄10个月,平均年龄5.1岁.男258例,女139例.应诊时间均在受伤12 h以内,来院患儿均常规摄X线片,以免骨折漏诊.伤及左脚200例,右脚197例;内踝65例,外踝239例,内外踝均受伤88例,足跟4例,第一跖骨1例.损伤程度:单纯挫裂伤224例,单纯肿胀60例,挫裂伤伴肿胀75例,外踝骨折37例,内踝骨折1例.
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螺钉在关节骨折中的应用
目的:研究分析在不同骨折中螺钉的作用.方法:回顾性分析本院2008-2011年骨科收治的60例关节骨折患者资料,所有患者均采用螺钉进行内固定,观察患者治疗效果以及患者恢复情况.结果:治疗后患者临床疗效优良率为95%,患者愈合良好率为85%,临床疗效优异,愈合情况满意.结论:螺钉作为被广泛使用的内固定方式在骨关节骨折中具有较好的效果,具有更好的临床疗效,并且患者愈合情况好,并且价格低廉,在基层卫生医院中可广泛使用.
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后外侧切口在治疗外、后踝联合骨折中的应用研究
目的:探讨后外侧切口治疗外、后踝联合骨折的疗效。方法:20例外、后踝联合骨折患者均采用后外侧切口治疗,观察其临床疗效。结果:手术时间为75.2±2.1min,术中失血量为30.0±2.2mL;骨折均愈合,愈合时间为9.6±0.3周;术后无钢板断裂、伤口感染、螺钉松动、畸形愈合等并发症;术后12月评估疗效,优13例,良6例,可1例,优良率为95.0%。结论:外、后踝联合骨折采用后外侧切口内固定,显露清晰,操作简便,固定稳定,复位准确,效果理想,保障了患者的生存质量。
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距骨外侧籽骨误诊为外踝骨折1例
距骨外侧籽骨临床上少见。笔者2014年9月收治1例,手术前被误诊为外踝骨折,报道如下。
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三踝骨折的手术治疗
踝关节骨折是临床常见损伤之一,三踝骨折常由外展或外旋暴力引起,治疗的主流方向是手术治疗,外踝骨折常常应用钢板螺钉或克氏针张力带固定,内踝应用半螺纹松质骨螺钉、空心钉及克氏针张力带固定等.2000年2月至2008年1月我科共手术治疗37例三踝骨折患者,效果满意,现报告如下.
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30 cm长股前外侧皮瓣游离移植一例
患者,男,40岁.因车祸致颅骨骨折、右外踝骨折、足部多发骨折、脱位、2~5趾毁损伤合并小腿下段、足背软组织大面积缺损急诊来我院.检查神志清楚,右侧眉弓皮肤裂伤,右小腿下段前外侧、足背有28 cm×11cm大小的软组织缺损,2~5趾伸肌腱缺损,3~5跖骨皮质部分缺损广泛性脱位.