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锚钉修复外踝骨折合并三角韧带损伤的疗效
目的:探讨锚钉修复外踝骨折合并三角韧带损伤的疗效.方法:对29例外踝骨折合并三角韧带损伤的患者均行外踝骨折内固定,同时对其中14例患者行三角韧带修复(手术修补组),对其余15例未行三角韧带修复(对照组).术前采用重力位X线测距骨倾斜角度评估三角韧带损伤,术后11~16周采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分评估关节的临床功能,术后1年再次采用重力位X线片测距骨倾斜角度.结果:29例患者均获随访,修补组和对照组术前距骨倾斜角度分别为(11.57±0.97)°和(12.02±1.06)°,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后11~16周AOFAS功能评分显示,修补组和对照组的优良率分别为85.7%和53.3% (P<0.05);1年后修补组和对照组距骨倾斜角度分别为(1.28±0.11)°和(5.88±0.61)°,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:在骨折内固定的同时应充分重视三角韧带修复.
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腓骨远端爪型钢板在外踝骨折中的应用
我院2005-2007年采用腓骨远端爪钢板治疗外踝骨折21例,均取得满意疗效,现报告如下.
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骨肽注射液致高血钙1例
1临床资料患者张某某,男,17岁.因外伤致左外踝骨折1h后求诊.给予石膏外固定,骨肽注射液(山西恒大制药有限公司生产,批号:20040218)10mL加入生理盐水100 mL,静脉滴注10 min,输入约50mL时,患者突感恶心、背痛、四肢疼痛,立即停用骨肽注射液而改用其它液体治疗,急查血生化,半小时后病情稳定,上述症状消失,血生化:血钙4.25mmol/L,考虑骨肽注射液导致高血钙.
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单块小夹板固定治疗外踝骨折627例
从1988年以来,我们采用单块夹板固定治疗外踝骨折627例,收到了良好效果,现报告如下:1一般资料627例患者,主要来源于本院门诊和住院病人.其中男性325例,女性302例.单侧外踝骨折574例,双侧外踝骨折53例;大年龄79岁,小年龄12岁,平均年龄42.3岁;病史一般不超过1周.
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胫腓钩钢板治疗外踝骨折并下胫腓联合分离11例体会
应用胫腓钩钢治疗外踝骨折并下胫腓联合分离11例,结果11例随访0.5~2年,疗效均为优良,无断钉、连接杆断裂现象.提示运用胫排钩钢板固定外踝骨折合并下胫腓联合分离效果满意.
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26例胫骨Pilon骨折手术治疗体会
Pilon骨折是关节内骨折,常由高能量创伤引起[1],常伴有外踝骨折和下胫腓分离,并有不同程度的皮肤软组织损伤,关节面的粉碎性骨折易引起不良预后,治疗有一定困难.我院自1998年至2004年9月手术治疗26例,疗效满意,现报道如下.
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改良手法整复固定治疗踝部骨折合并距骨外侧脱位38例
笔者自2004年以来采用改良手法整复固定治疗踝部骨折合并距骨外侧脱位38例,获效满意.报告如下.38例病人为本院门诊和住院患者,其中男21例,女17例:年龄19~54岁,平均35岁.均为新鲜闭合性损伤,其中单纯外踝骨折合并距骨外侧脱位9例,内外双踝骨折合并距骨外侧脱位16例,三踝骨折伴距骨脱位13例.
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腓骨钩钢板治疗老年患者旋后外旋型踝关节骨折的临床效果
踝关节是人体重要的负重关节,踝关节骨折的发病率占所有人体关节内骨折首位,依据Lauge-Hansen分型[1],其中旋后外旋型占47%,而且此类骨折以老年人为主,损伤暴力不大,但是由于老年人尤其女性常伴有骨质疏松,导致外踝骨折常为不稳定型,内固定物难以有效固定[2],处理不当易造成创伤性关节炎。近年来不断有报道腓骨钩状钢板治疗腓骨远端不稳定骨折的疗效肯定[3]。本文旨在探讨腓骨钩状钢板治疗老年人踝关节旋后外旋型腓骨远端骨折的临床效果。
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解剖型锁定钢板治疗外踝骨折50例
踝部骨折中的外踝骨折属关节内骨折,如果处理不当,容易产生创伤性关节炎,预后不佳。本院2009年1月至2012年6月采用腓骨远端解剖型锁定钢板治疗外踝骨折50例,疗效满意。报告如下。
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手术治疗三踝骨折的临床疗效分析
三踝骨折较为常见,包括内踝骨折、 外踝骨折和后踝骨折,属于关节内骨折[1],直接影响踝关节的稳定和踝穴的正常结构。术后易致踝关节功能障碍及软组织缺血性坏死、感染等不良后果。术前了解损伤机制、骨折分型特点对指导手术顺序及术后踝关节功能恢复至关重要。作者自2011年4月至2012年1月对作者医院35例三踝骨折患者手术治疗,并对其损伤机制及治疗效果进行分析,现报告如下。
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旋后外旋型Ⅳ度骨折内固定失败原因分析
目的 探讨旋后外旋型Ⅳ度骨折内固定失败的原因和对策.方法 对90例旋后外型Ⅳ度骨折术后疗效差的14例进行评估,分析.结果 旋后外旋型Ⅳ度骨折术后疗效差和内侧三角韧带损伤的处理和外踝骨折复位固定的质量和方法有关.结论 对旋后外旋型骨折术前要仔细鉴别分度,术中注意内侧三角韧带的探查修复和外踝的解剖复位和固定,术后要及时拆内固定.
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1/3管型钢板内固定治疗外踝骨折伴下胫腓联合分离36例
踝关节是人体承重大的关节之一,合并下胫腓联合分离的外踝骨折是踝关节损伤中较为严重的一种类型.本院自2002年3月至2008年10月.采用1/3管型钢板治疗外踝骨折伴下胫腓联合分离36例,取得满意疗效,报告如下.
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Danis-Weber C型踝关节骨折的手术治疗
踝关节Danis-Weber骨折按外踝骨折与下胫腓联合关系作为准则,分为A、B、C 3型.其中C型是踝关节骨折中较严重类型,一般均需经手术治疗.自1998年1月至2003年6月,本院手术治疗Danis-Weber C型骨折临床37例,疗效满意.现报告如下.
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后踝骨折的术式选择
后踝骨折即胫骨后唇骨折,常伴随内、外踝骨折,合称三踝骨折(Cotton骨折),较其他类型的踝部骨折更需切开复位[1].由于后踝骨折位置较深,显露和同定难度均较大,是造成手术时间延长、骨折复位固定欠佳、踝关节发生粘连和骨关节炎的主要因素,因此有必要对其手术入路及固定方式进行探讨.
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两种入路钢板内固定治疗外踝骨折
2014年1月 ~2016年12月,我们采用后外侧入路钢板内固定与外侧入路钢板内固定治疗25例外踝骨折患者,疗效满意,报道如下.
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腓骨远端爪型钢板治疗外踝骨折的疗效观察
2010年1月~2013年10月,我科对35例外踝粉碎性骨折患者采用腓骨远端爪型支持钢板进行治疗,取得满意疗效,现报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组35例,男22例,女1 3例,年龄18 ~ 73岁.单纯外踝骨折6例,双踝骨折16例,三踝骨折13例.其中6例合并下胫腓分离.按照踝关节骨折Lauge-Hansen分型:旋后内收型14例,旋后外旋型15例,旋前外展型6例.受伤至手术时间为6h~14d.
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外踝骨折的治疗(附40例分析)
目的 探讨外踝骨折的治疗.方法 回顾分析40例有移位的外踝骨折的病历资料.25例行切开复位内固定术,其中合并有内侧三角韧带扭伤的外踝骨折21例均行手术治疗,不合并内侧结构损伤的单纯外踝骨折19例有4例行手术治疗,有15例选择手法整复石膏固定.结果 手术组与非手术组治疗结果优良率分别为84.0%、86.7%.结论 合并内侧三角韧带扭伤的外踝骨折切复内固定手术治疗、不合并内侧结构损伤的单纯外踝骨折非手法治疗,两者均可获得优良疗效.
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带线锚钉内固定治疗踝部骨折伴三角韧带损伤15例分析
踝关节损伤是创伤骨科常见的损伤,踝部损伤常合并内侧三角韧带损伤.目前临床上对三角韧带损伤治疗存在争议,部分医师认为踝部骨折伴三角韧带损伤后,可在外踝骨折或下胫腓韧带修复后,使三角韧带自行恢复.但是,临床观察大部分患者后期存在慢性踝关节不稳和慢性踝部疼痛.笔者收集我科踝部骨折伴三角韧带损伤患者15例,均采用外踝骨折切开复位钢板内固定,同时应用带线锚钉在三角韧带内踝止点处拧入,并修复和重建三角韧带.现报告如下.
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T型钢板治疗外翻型外踝骨折28例报告
我院自1998~2003年采用T型钢板治疗28例外翻型外踝骨折患者,取得了满意的效果,现报告如下.
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开放性踝关节骨折脱位手术治疗体会
1992年3月至1999年5月,我院手术治疗开放性踝关节骨折脱位26例,取得了良好的疗效,报告如下:1 临床资料1.1 一般情况:本组26例中,男19例,女7例.年龄16~64岁,平均年龄45岁.交通事故20例,重物砸伤3例,高处坠落伤3例.就诊时间伤后1214h.损伤类型:外翻型18例,内翻型4例,外翻垂直压缩型3例,外旋型1例.1.2 手术方法:大部分踝关节开放性骨折脱位,伤口污染较重,入院后立即给予无菌敷料包扎伤口,对骨折脱位均暂不复位.术前尽早预防性应用抗菌素,一般用菌必治1g静脉注射,行急诊清创手术,麻醉后反复用清水→生理盐水→庆大霉素生理盐水→双氧水→生理盐水冲洗伤口,彻底清创,清除坏死失活组织,同时尽量保留有活力的皮肤和软组织,以便覆盖骨断端.有脱位者予以复位,首先沿原伤口,必要时延长切口,显露内踝骨断端,清除断面瘀血及嵌入的软组织,让骨折复位并用巾钳暂时固定,再以外踝骨折处为中心,沿腓骨表面切开6~8cm长切口,从腓骨长短肌前缘进入达腓骨,整复外踝骨折,活动踝关节如无异常,先固定内踝,从内踝尖向后上方钻孔,拧入普通螺钉或松质骨拉力螺钉一枚固定.