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儿童肱骨外髁骨折不愈合治疗探讨
儿童肱骨外髁骨折不愈合可继发肘外翻、尺神经炎、肘关节不稳等并发症。对其治疗尚有不同意见,笔者报道13例治疗经验与体会。1 临床资料 本组13例中男8例,女5例;年龄7~11岁;右侧9例,左侧4例。受伤至手术时间,1年以上6例,3年以上3例,5年以上4例。在13例肱骨外髁骨折不愈合中,术前肘关节活动基本正常,肘外翻15°~30° 8例;肘外翻30°~55° 5例。合并尺神经炎5例。 一次手术9例,两次手术4例。手术方式:(1)切开复位克氏针内固定6例;(2)功能位植骨3例;(3)肱骨髁上截骨、尺神经前移,Ⅱ期功能位植骨4例。
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大骨节病引起的肘管综合征10例
自1990年以来,我院收治由大骨节病引起的肘管综合征患者10例,主要采取尺神经前移术治疗,取得了良好疗效,现报告如下.
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尺神经前移在肱骨髁间骨折手术治疗中的应用
目的 初步探讨尺神经前移在肱骨远端髁间骨折治疗中的手术方法及效果.方法 29例C型肱骨髁间骨折患者切开复位内固定后全部进行尺神经预见性前移.结果 29例随访患者中追踪8~38个月,平均18个月,术后2~4个月骨折全部愈合.按照Mayo肘关节功能评分标准,优良率79.3%,尺神经功能情况根据Asami评价标准,优19例(65.5%),良7例(24.1%),一般2例(6.9%),差1例(3.4%),其中3例功能不满意者均为术前既有尺神经损伤症状.结论 尺神经前移可作为肱骨远端髁间型骨折手术治疗中的常规治疗方法,可有效避免尺神经麻痹现象发生.
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成人肱骨远端骨折的治疗进展
肱骨远端骨折是常见的骨科疾病,大多数需要手术治疗,由于我国机动车数量的逐年激增导致高能量损伤增多,以及我国社会人口老龄化日趋加重,肱骨远端骨折的发病率逐年增加,治疗难度也不断增大,回顾通过对国内外今年来肱骨远端骨折的手术治疗作一综述。
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迟发性尺神经炎
迟发性尺神经炎Panas1878年首先报导.尺神经的应用解剖包括神经走行、肘管结构、神经内结构及内压、肘部动态解剖等,均与发病有关.手术发现亦相符.临床表现发病缓慢,病程长,出现尺神经受损症状与体征.治疗以早期手术为妥.手术包括髁上截骨矫正肘部畸形,加深尺神经沟、神经松解、前移、内上髁切除等.尺神经前移优于松解术,而肱骨内上髁切除,神经无再受压之虞,效果更优越.
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儿童肱骨内上髁骨折术后迟发性尺神经炎的预防
目的探讨骨折切开复位内固定并一期行尺神经前移术对肱骨内上髁骨折术后发生迟发性尺神经炎的预防作用.方法将57例肱骨内上髁骨折患者分为骨折切开复位内固定并一期行尺神经前移(32例)和单纯骨折切开复位内固定(25例)两组,对两组迟发性尺神经炎的发生率进行比较.结果骨折切开复位内固定并一期行尺神经前移组的迟发性尺神经炎发生率为6.25%,而单纯骨折切开复位内固定组为36%,两组差异有显著性(P<0.05).结论肱骨内上髁骨折切开复位内固定并一期行尺神经前移能较好地预防术后迟发性尺神经炎的发生.
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带血管的肘部尺神经前移治疗肘管综合征的探讨
[目的]探讨带神经周围血管的肘部尺神经前移治疗肘管综合征的临床意义、手术方法和临床效果.[方法]对26例(28侧)中重度肘管综合征患者,实施了肘部尺神经皮下前移,其中带神经周围血管13侧(A组),不带神经周围血管15侧(B组).观察随访28侧,术后3个月和12个月时小指指腹两点辨别觉和第一背侧骨间肌以及小指展肌的肌力并与其术前进行比较.[结果]术后3个月时A、B两组小指指腹两点辨别觉差异无统计学意义(P>0.05),第一背侧骨间肌和小指展肌的肌力差异有统计学意义(P<0.05),A组好于B组.术后12个月时A、B两组小指指腹两点辨别觉和第一背侧骨间肌以及小指展肌的肌力差异无统计学意义(P>0.05).[结论]尺神经前移时连同尺神经周围伴行血管(尺侧上副、尺侧下副及尺侧返血管)一起游离并前移是可行的,尽可能多地保留神经周围血管对早期恢复尺神经血供、促进尺神经松解前移后的早期肌力恢复有明显意义.
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尺神经前移松解术治疗肘管综合征
尺神经在肘部经肘管,位置较为固定,不易移动.因此肘部损伤及其后遗症很易波及到尺神经,引起肘管综合征,若得不到及时有效的治疗,可导致手内在肌的不可逆萎缩,严重影响手的功能.我院在1998~2004年,收治患者16例,经过手术治疗,临床效果满意.
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内窥镜下微创治疗肘管综合征的相关解剖学研究
目的:为内窥镜下进行肘管尺神经减压并前移术提供临床应用解剖基础。方法10例新鲜尸体标本、20例临床病例传统手术中尺神经在臂部、前臂游离长度,尺神经第1肌支距离肱骨内上髁的距离、尺神经前移距离。在4例新鲜尸体标本上模拟手术。结果此术式尺神经前臂、臂部游离距离为(3.90±0.145)cm(3.64~4.23 cm)、(4.21±0.18)cm(3.80~4.53 cm),前移距离(1.49±0.05)cm(1.39~1.57 cm),尺神经第1肌支距离肱骨内上髁距离(2.18±0.38)cm(1.13~2.72cm)。此术式入路点、轴线、层面:肱骨内上髁与尺骨鹰嘴间长约2 cm纵行切口;肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间中点与豌豆骨连线上约7cm长的轴线,肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间中点与肱二头肌内侧肌间隔中点连线上长8cm的轴线;奥本斯韧带、前臂尺侧腕屈肌之间纤维弓形组织表面,臂部深筋膜表面。模拟手术成功。结论研究证实此术式可行,达预期效果。
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25例小儿肱骨外髁骨折不愈合原因分析及治疗
肱骨外髁骨折是关节内骨折,占儿童肘部损伤的6.7%,儿童肱骨外髁骨折一般愈合较好,但也会出现少数儿童肱骨外髁骨折不愈合,其预后较差,一般继发肘外翻、迟发性尺神经损伤、肘关节不稳无力等并发症,治疗十分棘手.笔者近5年治疗了25例,采用手术切开复位克氏针内固定,植骨,截骨,尺神经前移,效果良好,并分析肱骨外髁骨折不愈合原因,报道如下.
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肘管综合症92例疗效观察
目的:探讨该病形成的不同原因及治疗效果.方法:应用手术行肘管松解减压、尺神经前移、肱骨内髁截骨等方法解除尺神经受压,辅以理疗.结果:总结92例治疗效果并进行疗效分析.