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应用缝匠肌加强髌骨切除后的伸膝功能
髌骨软化常继发为髌股关节炎,严重者膝关节伸屈功能丧失,通常治疗方法是将病变的髌骨切除,但髌骨切除后伸膝装置常遗留一定的功能障碍,目前尚无理想的补救办法.1978年以来,我们用缝匠肌止点不切断前移,加强伸膝功能,获得理想治疗效果.
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生物可分解肠吻合环在门静脉高压断流术中的应用
在行贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压时用生物可分解肠吻合环可以在不切断食管的情况下达到阻断贲门周围反常血流的目的,且安全、简便,现报道如下.
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不切断括约肌肛直肠腔内外缝合治疗肛瘘的探讨
临床资料一、一般资料1993~2000年我院对72例肛瘘患者行手术治疗,其中男56例,女16例,年龄19~48岁,平均35岁.将72例患者按入院先后,性别、年龄及肛瘘部位分为不切断肛管括约肌、切除瘘管,行肛直肠腔内外缝合和切除瘘管的缝合组36例,用凡士林油纱填塞的传统组36例.有关肛瘘分布部位,分类及术后并发症详见表1,2.
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保留肌肉剖胸切口在肺叶切除中的应用
后外侧剖胸切口是普胸外科常用的一种进胸方式,但该切口存在切断多组胸背肌群导致严重术后疼痛及影响功能等缺点[1-3].因此近年来侧胸切口已越来越多地应用于临床,腋下保留肌肉剖胸切口(Muscle-Sparing切口)是其中的一种特殊类型,具有不切断胸壁肌肉[4-8]、术后疼痛轻和美观的优点[3,6-11].本科自2001年4月至2003年12月,应用Muscle-Sparing切口施行肺叶切除术共36例,现报告如下.
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经“听三角”胸部肌肉牵开切口--一种新的开胸手术切口
在胸外科手术中"后外侧切口"是常用的开胸切口.但病人术后很长一段时间明显感觉伤侧肩关节不同程度的活动受限和不适.近年来,外科医师都在为减少手术对病人的创伤而积极探索"微创外科手术".而微创手术中器械操作多,相对手术费用较高,增加了病人的经济负担.现介绍听诊三角开胸手术切口(auscultatory triangle thoracotomy,ATT).其特点为皮肤切口小、美观;不切断背部肌肉,术后伤口疼痛轻、恢复快;术中完全可以达到后外侧切口同样的术野显露,不增加手术的费用.
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低焦油香烟不切断肺癌危险
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周式经腹筋膜内子宫全切术32例临床分析
子宫肌瘤由平滑肌和结缔组织所组成,又称为子宫平滑肌瘤,是女性生殖器官常见的良性肿瘤,也是导致子宫切除术的主要原因之一.近年我院采用周式经腹筋膜内子宫全切术治疗数例实践证明,周式经腹筋膜内子宫全切术,使用电刀旋切出血少,不切断子宫骶主韧带,盆底组织支持结构不变,达到不损伤的原则及提高生活质量,现报告如下.
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螺杆撑开器治疗小儿麻痹后遗膝关节屈曲挛缩
小儿麻痹造成股四头肌瘫痪,后遗膝关节屈曲挛缩,是小儿麻痹后遗症的常见病、多发病,常规矫正膝屈曲挛缩是小腿牵引加膝前沙袋加压,或月国窝软组织松解与肌腱延长,往往治疗效果不尽人意[1],甚至损伤神经血管.自行设计螺杆撑开器,矫正屈曲挛缩的膝关节,再行月国绳肌前移或缝匠肌止点不切断前移加强伸膝肌力[2-3],获得理想的治疗效果.
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大鼠心肌缺血再灌注损伤模型几种开胸方法评述
缺血性心肌病是临床常见病之一,建立一个好的实验动物模型对于该病的研究是非常重要的.大鼠冠状动脉结扎造成心肌梗塞的基本实验方法是在第四或第五肋间打开胸腔,剪开心包,挤出心脏,进行冠状动脉结扎[1].理想的实验动物模型应该具备下面几个条件:(1)该模型必须能反映临床疾病的特点和病理过程;(2)重复性高;(3)稳定性好;(4)成功率高;(5)方法简单易行;(6)费用低廉等.目前研究缺血性心肌病的常用实验动物模型是大鼠心肌缺血再灌注损伤模型[2],因为大鼠的冠状动脉侧支循环少、模型成功率高、重复性好,已被公认为制作心肌缺血再灌注损伤模型的首选实验动物模型.其中大鼠多次完全可逆缺血/再灌注损伤模型被视为"经典"的动物模型[3].制作该模型的开胸方法有下列几种:(1)切断第四肋法;(2)不切断肋骨,使用扩胸器法;(3)切断第二、三、四肋骨,以结扎线代替扩胸器法.
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不切断舌骨下肌群切除甲状腺良性肿瘤
目前,对甲状腺良性肿瘤(结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿)的手术治疗,多数情况下需切断舌骨下肌群,而切断舌骨下肌群又往往造成病人颈前部水肿和一部分病人较长时间的呼吸困难,而保留舌骨下肌群则会改善上述症状.现将不切断舌骨下肌群切除甲状腺良性肿瘤的手术体会报告如下.
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经腹联合断流术治疗门静脉高压症的疗效观察
我院自1991年~2001年,对88例门静脉高压症患者施行经腹联合断流术,不切断迷走神经主干,保留拉氏神经,应用管状吻合器横断食管.经术后随访,效果满意,现报告如下.
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腋下小切口(改良Muscle-Sparing切口)治疗COPD肺癌患者59例的临床分析
长久以来,传统的后外侧剖胸切口一直是胸外科常用的进胸方式,但是由于该切口存在切口长,切断多组胸背肌,切断或去除部分肋骨等缺点,术后容易引起术后疼痛,肺功能减退等.随着微创外科技术的进步,"微创"概念的深入,近年来,腋下保留肌肉切口(Muscle-Sparing切口)越来越多地应用于临床,它切口小,保留胸壁肌肉,不切断肋骨,因此具有创伤小、美观、术后疼痛少、肺功能影响小的特点[1-2].
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部分神经连续性存在的断臂再植二例报告
我院分别于2003年4月和12月,各收治1例伴有多发骨折、关节脱位、血管神经碾挫及大面积皮肤缺损的上臂离断.但断臂的部分神经(1例为正中神经,1例为正中神经和尺神经)相连,预计可能恢复一定的功能,故决定不切断重接该3根神经.急诊对两侧肢体予以再植,再植肢体顺利存活并恢复了有用的功能.
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肋缘下小切口胆囊切除术37例报告
1 临床资料本组37例,男性16例,女性21例,年龄26~51岁,均以B超支持确诊为慢性胆囊炎,胆囊结石.手术选用硬膜外麻醉或全麻下行右肋缘下斜切口,切口长度4~6cm,平均为5.1cm,切口长度均不超过石锁骨中线至前正中线距离的1/2.20例术中未切断腹直肌,17例切断腹直肌不超过1/3,自制3把腹腔深部位钩暴露视野,采用顺逆结合锐性分离胆囊切除,如胆囊肿大明显,先进行胆囊底部减压,在处理胆囊三角时,胆囊动脉、胆囊管先用肽夹钳夹,不切断胆囊管、游离胆囊后再加强处理胆囊管、胆囊动脉,手术时间45~140min,平均约76min,皮肤缝合采用朝鲜进口DEXONⅡ无损伤可吸收缝线,行连续真皮内缝合,切口贴上创口贴.
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不切断肛门括约肌高位肛瘘一次性根治术69例体会
自1998年以来,作者采用肛门括约肌内、外侧分别缝合术治疗高位肛瘘69例,疗效满意,现报告如下.
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肱三头肌两侧入路手术治疗小儿肱骨髁上骨折36例
儿童不稳定型肱骨髁上骨折大多数须行切开复位内固定手术,传统的肘后肱三头肌舌形瓣手术入路可对骨折行良好的复位及固定,但对肘关节的伸屈功能影响较大.2001年以来我们对此手术入路进行了改进,采用肱三头肌两侧入路;不切断肱三头肌切开复位、交叉克氏针内固定治疗儿童不稳定型肱骨髁上骨折36例,取得了较满意的临床效果,报道如下.
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不切断肌肉的腋下横切口在毁损肺切除术中的应用
我们对5例毁损肺采用不切断肌肉的腋下横切口行全肺切除术,效果满意,报道如下。 1 临床资料 本组男性2例,女性3例;年龄30~51岁。其中肺结核1例,肺囊肿伴感染4例。切口长度18~25cm,平均22.6cm。手术方式均为左全肺切除,手术……
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电视胸腔镜手术患者50例护理体会
电视胸腔镜手术(VATS) 是利用现代电视摄像技术和微型腔镜器械的先进诊疗技术.该手术需要在胸壁上做1~2个操作孔或6~10 cm小切口,采用小切口直视结合屏视,应用传统器械及腔镜器械完成.与常规开胸手术相比,VATS由于不切断胸壁肌肉,不撑开肋骨,很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能,被广泛应用到胸外科的所有领域.现将我科VATS的护理体会报告如下.
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小儿慢性泪囊炎的手术治疗
慢性泪囊炎20例,2~7岁,双眼患病2例,合并泪囊瘘2例、2眼.所有患眼均作过泪囊按摩、泪道探通无效.手术采用全麻,氯胺酮静脉点滴,局部加用2%利多卡因浸润麻醉.鼻腔内填塞以1%丁卡因、盐酸肾上腺素和麻黄素等量混合液浸湿的棉片.皮肤切口同成人泪囊鼻腔吻合术,钝性分离皮下与肌层直至泪前嵴,不切断内眦韧带.
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保留胸肌后外侧切口的临床应用
我们自1999年10月~2000年10月采用保留胸肌后外侧切口,即不切断背阔肌,前锯肌,完成各种普胸外科手术38例,认为该切口操作简便,术后切口疼痛轻,上肢运动功能恢复快,现报道如下: