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肩关节置换和钢板固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效分析
肱骨近端骨折是创伤骨科常见的骨折类型,约占全部骨折的3%~4%,其中粉碎性骨折多为直接暴力所致[1,2]。由于多发于老年人,因此常伴骨质疏松,对于骨折粉碎程度较大患者(根据N eer分类3部分或4部分骨折,关节面压缩超过40%),目前学界治疗该型骨折的方法主要有肩关节置换术和切开复位内固定术[3]。我科2011年1月至2013年6月我院创伤骨科收治50例肱骨近端粉碎性骨折患者,分别采用Neer型肩关节置换和肱骨近端锁定钢板治疗,现报告如下。
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肩关节置换术后的功能锻练
目的:探讨肩关节置换术后的功能锻练的方法及效果.方法:对5例肩关节置换术后的患者制订康复锻练计划,正确指导其功能锻练.结果:6例患者中评分为优4例(90分以上),良1例(80~90分),可1例(70~80分),优良率83.33%.结论:肩关节置换术后的患者按计划进行功能锻练,可避免术后功能障碍.
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肩关节置换术中肱骨假体低置的疗效分析
目的 探讨肱骨假体低置在肩关节置换术患者中的疗效.方法 对12例肱骨近端三、四部骨折的老年患者行半肩关节置换术治疗,术中采用假体低置使肱骨大结节与肱骨近端重叠方式固定,并对其进行5~36个月随访,参照美国肩肘关节医师学会肩关节评分系统(ASES)进行功能评分.结果 12例患者均无明显疼痛,无肩关节脱位或不稳的情况出现,患肩上举、内旋、外旋、外展活动总体满意.ASES功能评分平均为81分,评定为满意.结论 肱骨假体低置对肩关节置换术患者的早期功能及稳定性影响不大.
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罗哌卡因神经阻滞复合全麻在肩关节置换术中2例应用
肩关节置换术是近年来新开展的一项手术,我们应用罗哌卡因行臂丛神经和颈丛神经阻滞复合浅全麻实施肩关节置换术2例,取得了满意的麻醉效果,现报告如下:
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肱骨近端骨折的治疗现状及研究进展
肱骨近端骨折是临床上常见的骨折之一.肱骨近端骨折大多采用非手术治疗,但当骨折移位明显或骨折不稳定时常需手术方法治疗.骨近端骨折大多无明显移位,可采用非手术治疗手段;对于移位性肱骨近端骨折,临床上主要采用非手术治疗、经皮复位内固定、切开复位内固定、髓内针、肩关节置换等治疗方法.每种方法都有其适合的骨折类型和术后并发症,需要医师根据惑者的情况作出判断.
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无柄肩关节置换研究进展
随着新材料及人体工程力学的发展,人工肩关节置换逐渐成为肩关节手术治疗的核心,而无柄肩关节置换是人工肩关节置换术的前沿进展,它比标准的解剖型全肩关节置换及肩关节表面置换手术操作更加简单,术后效果更好,更是在肩关节外科发展中发挥了重要作用.本文对无柄肩关节置换的历史演变、假体种类、适应证及禁忌证、相关研究结果及优势与不足作一综述,旨在为指导临床手术方案提供依据.
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关节周围注射混合镇痛药物对肩关节置换术后肩关节功能的影响及其安全性分析
目的:探讨关节周围注射混合镇痛药物对肩关节置换术后肩关节功能的影响及其安全性分析.方法:选择2014年9月-2015年12月本院确诊经肩关节置换术治疗的患者40例,依据不同的镇痛方法分为周围组和对照组,每组20例.对照组患者给予静脉自控镇痛泵[盐酸吗啡注射液10 mg(1 mL)+氟哌利多5 mg(2 mL) +0.9%氯化钠注射液100 mL]治疗,周围组患者在此基础上给予关节周围注射混合镇痛[盐酸罗哌卡因注射液200mg (20mL)+重酒石酸去甲肾上腺素注射液2 mg(1 mL)+盐酸吗啡注射液10 mg(1 mL) +0.9%氯化钠注射液100 mL]治疗,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,采用美国纽约特种外科医院肩关节功能评分(HSS)评估肩关节功能,随访3个月,统计分析所有患者术后1、3、7、14 d的疼痛程度和可主动功能锻炼时间及术前及术后1、2、3个月的肩关节功能及不良反应发生情况.结果:周围组患者术后1、3、7、14 d的VAS得分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);周围组患者术后1、2、3个月的HSS得分均明显高于对照组,前者可主动功能锻炼时间明显早于后者,差异均有统计学意义(P<0.05);周围组和对照组患者不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05).结论:关节周围注射混合镇痛药物治疗可有效缓解肩关节置换术后患者疼痛症状,有利于使患者尽早接受功能锻炼,进而改善患者肩关节功能,且具有良好的安全性,值得临床作进一步推广.
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中药熏洗配合关节松动训练治疗肩关节置换术后肩关节功能障碍的临床疗效观察
目的:探讨肩关节置换术后肩关节功能障碍采用中药熏洗与关节松动训练治疗临床效果.方法:选取肩关节置换术后肩关节功能障碍患者60例,均为我院骨科2012年1月~2015年6月收治,随机分组,就单纯关节松动训练治疗(对照组,n=30)与加用中药熏洗配合治疗(观察组,n=30)效果展开对比.结果:观察组总有效率为83.3%,显著高于对照组的60% (P<0.05).两组肩关节功能评分在治疗前评估无差异(P>0.05),治疗后均有程度不等升高,但观察组较对照组显著(P<0.05).结论:肩关节置换术后肩关节功能障碍采用中药熏洗与关节松动训练治疗,可减轻疼痛,促进肩关节功能恢复,对保障患者生存质量意义显著.
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人工肩关节置换术的术后护理
总结8例人工肩关节置换术的术后护理.认为重点是注意生命体征监测及引流管护理,患肢制动,及时止痛,并根据患者病情制定个性化康复方案,使伤肢功能障碍降低到低程度,从而提高患者的生活质量.8例患者切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生,术后患肢肿胀消退,疼痛缓解,肩关节活动度满意.
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肱骨近端骨折治疗的现状与进展
肱骨近端骨折是继髋部骨折、桡骨远端骨折后第三大常见的骨折,由于骨折类型复杂,骨的质量、患者本身相关因素差别很大,以及日益扩大的手术适应证,使得肱骨近端骨折从疾病评估到终治疗方案至今仍存在许多争议和困惑.为寻求适当的个性化治疗方案,以期达到好的功能和更少的并发症,本文对骨折临床和影像学分类、临床决策因素、肱骨近端骨折的治疗方案进行综述.
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巨大甲状旁腺腺瘤并甲旁亢1例报告
患者女,42岁.颈前包块渐进性增大1 a余入院.患者13 a前即有脊柱侧凸畸形,并进行性加重;2 a前因轻微外伤致右上臂骨折,行手法复位效果不佳,右上臂仍胀痛;1 a前行右肩关节置换术.
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高位臂丛神经阻滞复合浅全麻在老年患者肩关节置换术中的应用
肩关节置换术是近年来我院新开展的一项手术,接受手术的患者大多为老年人,我们采用高位臂丛神经阻滞复合浅全麻实施老年患者肩关节置换术5例,取得了良好的麻醉效果,现总结如下.
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肩关节置换术
有关全肩关节置换的知识肩关节置换术是治疗严重关节炎的手段之一.而关节炎是关节软骨受累的表现.由于软骨层磨损,骨与骨之间的保护性衬里就会丢失.当这种情况发生时,就会形成特征性、疼痛性的骨性关节炎.
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人工半肩关节置换术围手术期的护理
目的:探讨人工半肩关节置换术围手术期的护理.方法:术前加强心理护理、进行基础病变排查、做好术前相应训练及相关常规准备工作:术后注意体位护理、密切观察生命体征与患肢血运情况、加强预防并发症的护理及鼓励功能锻炼等.结果:7例人工半肩关节置换术患者均顺利渡过围手术期,未发生并发症,临床症状缓解或消失.结论:做好围手术期护理对巩固手术疗效和促进患者康复至关重要.
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肩关节置换术现状及进展
目的 综述肩关节置换术应用于肩关节疾病的现状和研究进展,展望可能的研究方向.方法 广泛查阅关于肩关节置换术应用于肩关节疾病的文献,从肩关节假体系统的应用解剖、假体设计、假体类型、假体固定技术等方面进行总结分析.结果 肩关节置换术在治疗许多肩关节创伤和疾病中能够较好地解除疼痛和重建功能,已成为许多肩关节疾病终末期的治疗方式之一.结论 目前研究多集中于关节盂假体设计和中青年患者的临床应用,对于肩关节置换术临床应用中选用何种置换技术、固定方式、材料尚需进一步研究.
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老年患者人工全肩关节置换术的麻醉
肩关节置换术在治疗末期疼痛性肩关节炎,肱骨头无菌性坏死和肱骨近端骨折等疾病中取得越来越好的疗效[1].现就我院2003~2008的17例老年患者人工全肩关节置换手术(total Shoulder Arhroplasty,TSA)的麻醉报告如下.