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全麻患者53例术后恢复期躁动反应分析
临床资料近几年收治全麻患者53例,年龄18~77岁,男29例,女24例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级.普外科36例,脑外科7例,胸外科手术3例,骨外科手术6例,五官科1例.麻醉处理本组均采用气管插管、静吸等复合全麻.诱导用咪唑安定0.06~0.1mg/kg、异丙酚1.5~2.0mg/kg、芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1~0.15mg/kg.术中吸入浓度0.5%~1.5%的异氟醚或1%~2.5%的氨氟醚,剂量由实际病人的情况而定,并间断静脉推注维库溴铵和芬太尼.术后5例用佳苏伦催醒,7例用新斯的明拮抗残余肌松,6例带口咽通气道回病房.其余病例未采取任何措施自然苏醒.
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腰硬联合阻滞复合全麻在妇科恶性肿瘤根治术中的应用
我院近年来将腰硬联合阻滞复合全麻应用于妇科恶性肿瘤根治手术中,麻醉效果确切,术后苏醒迅速.为了验证其临床应用的可行性及安全性,我们对一组病例进行观察,并与单纯全麻相比较,以确定其优越性,现报道如下.
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丁氟合剂与氯胺酮复合全麻用于削痂植皮术160例
1995年以来,我院将丁氟合剂与小剂量氯胺酮复合全麻用于烫、烧伤病人削痂植皮手术,效果较好.
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基层医院66例宫外孕手术麻醉体会
60例患者年龄20~40岁之间,胎次:1胎45例,2胎21例,其中处于休克状态16例,无休克者50例,我们根据休克程度及病情选用不同的麻醉,即局麻加基础20例,硬膜外35例,安定加氯胺酮复合全麻14例,普奴卡因加司克林静脉复合与气管插管2例.
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探讨七氟醚在静脉复合麻醉中的应用效果
目的探讨七氟醚在静脉复合全麻中的应用效果。方法将100例纳入观察的患者随机分为两组,每组各50例。观察组采用七氟醚静吸复合全麻,对照组应用靶控输注丙泊酚复合全麻,分别观察记录两组患者术中血流动力学变化情况、患者术毕苏醒时间、清醒时间及发生不良反应发生率等情况,对两组患者的麻醉效果进行比较分析。结果观察组的麻醉效果在血流动力学变化、术毕患者苏醒时间、清醒时间及发生不良反应发生率等方面均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论七氟醚复合静脉全麻血流动力学更加平稳,术毕苏醒迅速,不良反应少,是一种安全有效的麻醉方法。
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速麻安2号与氯胺酮复合全麻在实验动物麻醉中的应用
速麻安2号(SUMAANⅡ)与氯胺酮是实验动物麻醉中常用的麻醉药物,二者均可单独用于全麻、麻醉诱导和麻醉维持以及复合全麻.速麻安2号用于猕猴麻醉,效果满意;但对鼠、兔、犬、羊和猪的麻醉有时出现麻醉不全等情况,而加用氯胺酮复合全麻,效果满意.
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罗哌卡因神经阻滞复合全麻在肩关节置换术中2例应用
肩关节置换术是近年来新开展的一项手术,我们应用罗哌卡因行臂丛神经和颈丛神经阻滞复合浅全麻实施肩关节置换术2例,取得了满意的麻醉效果,现报告如下:
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咪达唑仑防止全麻术中知晓作用的观察
随着现代医学的发展,麻醉手术期间的知晓已逐渐引起人们的重视,如何合理用药防止全麻术中知晓,就成为临床麻醉中日益突出的问题.我们观察咪达唑仑(咪唑安定)复合全麻用药中患者术中的知晓情况,现报道如下.
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手术应激后红细胞糖代谢限速酶活性的改变
糖酵解速率受到3个限速酶,即己糖激酶(HK),磷酸果糖激酶(PFK)和丙酮酸激酶(PK)的控制,其中PFK是主要的因素.20世纪90年代初我们分别动态观察了在硬膜外麻醉和普鲁卡因复合全麻下行上腹部手术患者围麻醉手术期红细胞PK活性和血糖的变化.
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大剂量曲马多静脉复合全麻并发症观察
目的 观察比较大剂量曲马多静脉复合全麻与芬太尼静脉复合全麻麻醉中、后的各种并发症.方法 200例手术患者,随机分为观察组(A组100例)和对照组(B组100例).A组实施曲马多、丙泊酚静脉复合全麻,B组实施芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻.观察记录麻醉中、后的各种并发症.结果 A组术中有2例高血压、窦性心动过速,B组有6例;两组手术前、后肝、肾功能数值均在正常范围;两组术后24h SpO2均在95%以上,PET-CO246 cmH2O以下,A组有1例发生迟发性呼吸抑制,B组无;A组术后出现恶心、呕吐有22例,B组有19例.结论 大剂量曲马多静脉复合全麻组麻醉中的并发症比芬太尼组少,麻醉后的并发症比芬太尼组多,有可能并发迟发性呼吸抑制,需警惕.
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大剂量曲马多静脉复合全麻的气管拔管反应变化
目的 观察大剂量曲马多静脉复合全麻气管拔管时血压、心率变化.方法 200例手术患者,随机分为观察组(A组)和对照组(B组),各100例.A组实施曲马多、丙泊酚静脉复合全麻,B组实施芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻.结果 停止给静脉维持药时(催醒前)两组间血压、心率比较无统计学差异.催醒后气管导管拔出时,A组SBP升高少于B组,组间比较有显著性差异(P<0.01);A组HR升高少于B组,组间比较有显著性差异(P<0.01).结论 大剂量曲马多静脉复合全麻组比芬太尼全麻组气管拔管反应轻,对循环的影响更小.
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大剂量曲马多静脉复合全麻的术后镇痛效果
目的 用VAS(10分)法评级大剂量曲马多静脉复合全麻的术后镇痛效果.方法 200例手术患者,随机分为观察组(A组)和对照(B组)各100例.A组实施曲马多、丙泊酚静脉复合全麻,B组实施芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻.结果 A组术后VAS法得0~1分且时间达72h者83例,B组12例,组间比较有显著性差异(P<0.01);A组无需另使用镇痛药的病例占93%,B组12%,组间比较有显著性差异(P<0.01).结论 大剂量曲马多静脉复合全麻组的术后镇痛效果远远超过芬太尼组,已接近吗啡、丁丙诺啡硬膜外镇痛效果.
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大剂量曲马多静脉复合全麻的清醒速度和术中知晓观察
目的:观察大剂量曲马多静脉复合全麻的清醒时间、纳络酮用量和术中知晓发生率.方法:200例手术患者,随机分为观察组(A组)和对照组(B组)各100例.A组实施曲马多、丙泊酚静脉复合全麻,B组实施芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻.结果:苏醒时间A组(93.0±5.47)min,B组(9.23±4.39)min,两组间比较无显著性差异(P>0.05).纳络酮用量:A组是(0.54±0.21)mg,B组是(0.5±0.22)mg,两组间比较无显著性差异(P>0.05).A组未出现术中知晓,B组有6例出现术中知晓.结论:大剂量曲马多静脉复合全麻的清醒时间与芬太尼静脉复合全麻一样快,并且术中无知晓发生.
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探讨七氟醚复合异丙酚麻醉在胸外科手术中的应用价值
探讨七氟醚复合异丙酚全麻在胸外科手术中的应用效果。方法选择40例胸外科手术患者的临床资料进行回顾性分析,分别记录单肺通气前1min(T1)、单肺通气15min(T2)、30min(T3)及单肺通气结束前1min(T4)的血气分析结果,并计算肺内分流率(Qs/Qt)。结果 T2-T4时Qs/Qt值较T1时有显著增加(P<0.05), T2-T4时 PaO2值较 T1时显著下降(P<0.05),T4时刻的 PaO2值较 T3时刻有所回升,其余各观察指标比较无显著差异(P>0.05)。结论七氟醚复合异丙酚全麻用于胸外科手术,具有血流动力学更加平稳,肺内分流影响较小,是一种安全有效的麻醉方法。
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参附注射液对肺叶切除术患者血流动力学及血气分析指标的影响
目的:探讨参附注射液对全麻复合胸段硬膜外阻滞下行肺叶切除术患者血流动力学及血气分析指标的影响.方法:将60例拟在胸段硬膜外阻滞复合全麻下肺叶切除术病人,随机双盲法分为参附组(n=30)及对照组(n=30),参附组在麻醉诱导前静脉输注参附注射液1.5 mL/kg;对照组以同样速度输注等量的生理盐水.结果:与对照组相比,参附组的MAP、HR在诱导后5 min(T1)、手术探查时(T2)、单肺通气30 min(T3)、单肺通气60 min(T4)及关胸前冲洗胸腔时(T5)升高(P< 0.05),术中麻黄碱、阿托品的使用量及输液总量减少(P< 0.05),PaO2在T3、T4 时较对照组升高(P< 0.05),麻醉药物用量等两组比较无差异(P> 0.05).结论:参附注射液对胸段硬膜外阻滞复合全麻下肺叶切除术患者血流动力学变化具有稳定作用,可改善单肺通气期间血气分析指标.
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高位骶管阻滞复合全麻在婴幼儿胸科手术中的应用
目前小儿骶管麻醉(pediatric caudal anesthesia,PCA)已广泛应用于腹部及下肢手术[1,2],对其复合全麻应用于胸科手术,尚罕见报道.我院自1992年9月以来,采用低浓度、大容量高位骶管阻滞复合全麻用于10kg以下婴幼儿胸科手术258例,取得了满意的效果,报道如下.
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中胸部硬膜外阻滞对气管插管反应的影响
硬膜外阻滞后气管插管的心血管反应明显降低,但其血浆儿茶酚胺反应如何以及与心血管反应之间的关系值得探讨.资料和方法18例ASA Ⅰ~Ⅱ级腹部手术病人随机采用硬膜外复合全麻(E/G组)或单纯全麻(G组),每组各9例.方法:均无术前用药.E/G组病人行T10-11硬膜外腔穿刺置管,使阻滞节段大于T6-12.以芬太尼、维库溴铵和异丙酚全麻诱导,气管插管30s完成.N2O、异氟醚和维库溴铵维持全麻.
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连续硬膜外麻醉复合全麻围拔管期心血管反应的临床观察
本实验旨在观察连续硬膜外麻醉复合全麻对围拔管期心血管反应的预防作用.
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不同剂量吗啡配伍布比卡因和氟哌利多在胸外科硬膜外镇痛的观察
本研究旨在应用不同剂量吗啡配伍布比卡因和氟哌利多于硬膜外腔单次推注,观察药物对病人血压、心率、呼吸、镇痛时间、副作用等方面的影响.资料和方法一、分组选择ASAⅠ~Ⅱ级无心血管疾病开胸手术病人60例.其中肺叶切除51例、食管癌根治术9例.随机分为三组,A组为对照组(n=20);推注含吗啡1mg的0.15%布比卡因溶液10ml;B组(n=20):推注含吗啡2mg的0.15%布比卡因溶液10ml,C组(n=20):推注吗啡1mg加氟哌利多1mg的0.15%布比卡因溶液10ml.病人术前于T7-8或T8-椎间隙放置硬膜外导管,给予刊多卡因实验量5ml,确定麻醉平面出现后实施静-吸复合全麻进行手术.待病人返回ICU苏醒后从硬膜外腔以三组不同的配方分别推注,注药后24h再次推注10ml,并跟踪随访病人.
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全麻下颅脑手术患者抽搐1例
患者男,63岁,拟在气管插管静脉吸复合全麻下行垂体瘤摘除术.术前查体:BPl55/98mmHg,HR76次/min,T36.3℃,血常规、血生化、肝功均正常,ECG正常.静脉快速诱导,行气管插管,控制呼吸.静脉复合值:1%普鲁卡因和0.1%琥珀胆碱,安氟醚持续维持.打开硬脑膜前静滴20%甘露醇250ml降低颅内压.当探查瘤体时,病人出现抽搐,至癫痫样发作.给以2.5硫喷妥钠8ml静注,症状缓解.约40min后再次出现上述症状.给安定10mg静注得以缓解.手术历时2h,生命指征均维持正常.病人回病房24h内曾出现3次抽搐,经用药物得以缓解,此后再未发生.