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陶瓷球头和金属球头配伍聚乙烯臼杯的20年长期对比磨损研究
背景 关节承载面是假体磨损过程中的重要假体相关因素.目前已知聚乙烯磨损是全髋关节置换术后髋臼和股骨假体组件无菌性松动的主要原因.方法 本项前瞻性研究中,共随机挑选了80例同时期患者共93个髋关节接受了非骨水泥髋关节置换术,使用钛涂层的RM臼杯和CLS股骨柄.80例髋关节使用陶瓷球头,13例使用钴铬钼合金球头,所有股骨头直径均为32 mm.所有患者平均年龄为52岁,研究平均随访时间为19.3年.所有患者均获得随访.结果 随访时使用EBRA系统对髋臼假体组件的磨损、倾斜和前倾角进行影像学评估.其中55例髋关节进行了磨损率的确认.翻修病例的平均磨损率为0.191 mm/年,而未翻修病例的平均磨损率为0.105 mm/年(P=0.041).钴铬钼合金组平均磨损率为0.190 mm/年,陶瓷组平均磨损率为0.107 mm/年(P=0.025).钴铬钼合金组的翻修率(13例中6例)明显高于陶瓷组(80例中11例).股骨球头磨损率与其材料(P=0.025)、股骨柄周围骨溶解(P=0.003)、臼杯骨溶解(P=0.011)、臼杯翻修(P=0.041)以及臼杯倾斜(P=0.012)呈正性相关.结论 本长期研究表明,在20年的时间里,陶瓷股骨头与钴铬钼合金股骨头相比造成的线性磨损更少,从而显著减少骨溶解的发生以及任一假体部件的翻修.
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通过取出物研究回顾采用28 mm和32 mm直径假体的全髋关节置换术
对翻修取出的直径为28 mm和32 mm的球头研究发现,髋臼和股骨颈部撞击可能经常发生.超高分子量聚乙烯、钴铬合金和氧化铝陶瓷界面可能都会因此受累.其中,钴铬合金界面和氧化铝陶瓷界面的坚硬内衬和金属被托设计使它们发生撞击的风险增加.造成不良影响的常见途径包括撞击、金属磨削转移和条状磨损.这些行为与采用陶瓷假体的全髋置换术后的异响有关.我们对老化的36 mm的氧化铝基复合陶瓷(AMC)球头(BIOLOX(R)delta, CeramTec AG, Plochingen, Germany)进行模拟试验机磨损试验,在微分离模式下进行100万次的负载周期测试,发现条状磨损区的单斜相部分比主要磨损区和无磨损区的要高.这与我们之前对未老化陶瓷材料进行的模拟试验机试验结果 一样,在那项研究中我们对纯氧化铝陶瓷(BIOLOXforte,同一生产商)和氧化铝基复合陶瓷都进行了对比研究,在经过500万次负载周期后我们发现,与对照组Forte球头-Forte内衬相比,Delta球头-Forte内衬和Delta球头-Delta内衬可以分别使磨损降低3倍和7倍.这表明Delta球头比Forte球头更能抵抗条状磨损的形成.因此,在髋关节假体的设计中使用大直径Delta陶瓷界面应该具有临床效益.
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进一步提高我国胃癌诊治水平和学术影响力
胃癌外科治疗的历史如果以Billroth 1881年在维也纳为一位胃癌病人成功施行世界上第1例(BⅠ式) 胃切除为起点的话,距今已近126年了.21世纪初,胃癌是全球头号杀手的癌肿(the leading cancer killer),其发病率近几十年有所下降,但仍然居肺癌之后排第二位.据WHO估计,1999年全球胃癌新发病例为80万.由于人口老化,全球总发病率在下降的情况下,其新发病例数的绝对值还在增加$ 我国胃癌发病率仍然居所有癌肿的第一位# 死于胃癌人数约占全球该病死亡总人数的1/4.
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口腔癌的预防与饮食调理
口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称,大部分属于鳞状上皮细胞癌,即所谓的黏膜发生变异.口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一.近年来,全球新增恶性肿瘤的病例逐年上升,每年全球因恶性肿瘤死亡的人数将近千万人,而由不断上升的数字推断,2012年恶性肿瘤已成全球头号健康杀手.在所有癌症病种中,口腔癌发病率占全身恶性肿瘤的1.45% ~ 5.6%,包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌.
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厨房“醉油”让肺癌缠上“煮妇”
肺癌是全球头号健康杀手,我国肺癌发病率和死亡率世界高。在北京,肺癌位居户籍居民恶性肿瘤发病的第一位。
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晚期肺癌也会成“慢性病”
肺癌是一个致死率极高的恶性疾病,是全球头号癌症杀手.我国每年因肺癌死亡的人数超过60万人,其中非小细胞肺癌约占80%.肺癌是常见的肺部原发性恶性肿瘤,严重威胁人体健康和生命.近年来,世界各国肺癌的发病率和死亡率逐渐上升.据世界卫生组织报道,肺癌死亡率已跃居各种恶性肿瘤死亡之首.非小细胞肺癌是一种恶性程度较高,容易复发、转移的恶性肿瘤,超过半数以上的患者在确诊时已属相对晚期.失去了手术治疗的机会,即便能手术的患者也容易发生复发转移,加上放、化疗的疗效不甚明显,因此,患者的生存期并不理想,晚期肺癌的中位生存期一般只有8~10个月,不少患者一经确诊,就已经进入了生命的“倒计时”.
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下泪小管合并鼻泪管阻塞置管术疗效观察
泪道阻塞引起溢泪是眼科常见病,常给患者造成身体和心理上的不适,对患者的工作及生活造成很大影响.对于下泪小管阻塞合并鼻泪管阻塞的治疗,文献报道较少.我院从2004年1月至2007年1月用硬膜外导管和球头硅胶植入术治疗下泪小管合并鼻泪管阻塞患者32例取得满意效果,现报告如下.
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法国专家的抗癌建议
早在公元前5世纪,古希腊医学家希波克拉底就将癌症形容为"螃蟹",借以比喻其四处扩张的势头和横行霸道的气焰.进入新世纪以来,该"螃蟹"已经成为致人死亡的"全球头号杀手".面对这个疯狂肆虐的古老祸患,人们除了使用更先进的医学技术予以回击以外,也要科学地调整饮食结构,避免癌从口入.那么,哪些食物是癌症的"帮凶",哪些食物具有预防癌症的作用,哪些食物能帮助人体修复受到癌细胞破坏的人体组织呢?
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球头型硅胶管鼻泪道逆行植入与激光泪道成形术的临床疗效对比
我科对球头型硅胶管鼻泪道逆行植入和激光泪道成形术治疗鼻泪道阻塞的慢性泪囊炎的疗效进行了对比观察,现报告如下.
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定制可回收支架治疗食管癌管胃成形术后吻合口瘘32例临床总结
近年来,食管癌管胃成形术逐渐在国内得到广泛的应用,但术后吻合口瘘是胸外科严重的并发症之一.我院胸外科从2005年8月开始行右胸上腹径路食管癌切除和胃管状成形术共1562例,术后发生食管吻合口瘘34例,内窥镜室根据管胃成形术后吻合口呈管状的解剖特点,从2008年5月起采用定制的上端杯口和下端球头加大加长且支架中间直径变小的可回收支架,对本院34例中的17例以及外院转入的15例患者进行了治疗,疗效满意,现总结报道如下.
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陶瓷人工髋关节置换术后内衬破裂1例
自20世纪70年代Boutin等[1]首次应用陶瓷人工关节至今陶瓷髋关节假体己得到广泛的应用.与传统金属对聚乙烯界面相比陶瓷界面具有更好的生物相容性、更高的强度及耐磨损性.Sedel等[2]报告陶瓷髋关节假体的平均磨损率为3μm/年,同时陶瓷假体磨损微粒存在明显的生物学惰性,较少引起细胞反应和骨溶解.目前为止,已有文献对几类特殊设计的假体破碎病例进行了报道分析[3],其中陶瓷球头破裂较陶瓷内衬常见.
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人工髋关节设计现状与展望
髋关节是人体诸多关节中典型的球臼关节,也是所有关节中产生病变和损伤比例大的关节,因此无论是在国外还是在国内,人们都将人工髋关节产品的研究与开发列为人工关节研制的首选目标,国外从20世纪40年代就已经开始研究,我国直到20世纪70年代才研制出真正意义上的人工全髋关节,在经过了20多年的反复研究和临床应用后,现在的人工髋关节产品已经形成了由股骨柄、球头和髋臼组成的全髋置换系统以及由股骨柄和半髋活头(或双动头)组成的半髋置换系统.
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提高我国胃癌诊治及学术水平之我见
胃癌在本世纪初是全球头号杀手的癌肿 (the leading cancer killer).虽然其发病率近几十年有所下降,但仍居肺癌之后排第二位.由于胃癌高发区总人口的增长及人口老化,在全球总发病率下降的情况下,其新发病例的绝对数还在增加.我国胃癌发病率仍居所有癌肿的第一位,因胃癌死亡的人数约占全球该病死亡总人数的四分之一.因此,提高我国胃癌诊治水平,不但是我国从事胃癌防治工作者义不容辞的职责,也是全社会关注的重大健康保健课题.
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肺癌发病趋势急增
作为全球头号癌症杀手,近年来肺癌的发病率在全球范围内仍呈持续上升的趋势,而这一趋势在中国尤其明显:"以本院为例,今年新增肺癌病例3500例,比去年增加75%,增长速度惊人."在此,提醒大家远离烟草及空气污染严重的区域,以减少肺癌的发病.40岁以上、吸烟、有肿瘤家族史等高危人群宜每年做肺癌筛查,但单纯做胸透难以发现早期肺癌,好选择低剂量螺旋CT.1/6肺癌有"肺外症状"由于肺癌早期没有特异症状,很多人又没有定期体检筛查,因而来医院就诊的时候,肺部的症状表现得较为明显:
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骨骼肌肌球蛋白重链研究近展
肌球蛋白广泛存在于肌细胞中并作为一种细胞骨架组成成分存在于非肌细胞中。肌球蛋白含有两条分子量约为19.4~21.2万道尔顿的重链(M H C )和两对分子量约2.0万道尔顿左右的轻链(M L C )。肌球蛋白重链是肌球蛋白的分子主干,由约1800个氨基酸组成。两条链从羧基端起并行排列,在氨基端形成球头部,呈 a-螺旋杆状。其头部具有 ATP酶活性,通过与肌动蛋白相互作用水解 ATP的末端磷酸基团,将化学能转化为机械能,产生肌肉收缩。
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C型臂X射线设备手术透视定位装置的研制与应用
目的:研发一种C型臂X射线设备手术透视定位装置,以提高手术透视定位准确率.方法:该装置由球头、定位盒、激光定位器及电源电路控制器构成,其中定位盒外壳采用聚甲基丙烯酸甲酯白色板材料制成,通过3M背胶魔术贴与C型臂球头固定套接,应用线形激光器进行定位.结果:该装置应用于骨科手术中能够对手术透视部位进行透视定位且准确性符合要求,通过在230余例术中透视摄片检查应用,术中定位快捷准确,成像显示清晰,解剖学结构细节能清晰可见,未出现其他干扰信息,复摄率为0,取得满意的效果,并提高工作效率,降低辐射剂量的摄入风险.结论:C型臂X射线设备手术透视定位装置使用稳定、简便灵活、通用性强及安全性高,能降低手术患者辐射剂量的摄入且不会影响透视效果.
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切开挂线旷置引流术治疗高位复杂性肛瘘29例
2007~2010年,我科采用切开挂线旷置引流术治疗高位复杂性肛瘘29例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男21例,女8例;年龄21~69岁,平均43岁;病程2个月至10年.在外院经2~3次手术治疗无效者7例.2个外口14例,3个外口6例,4个外口4例,5~9个外口5例.2个内口者25例,3个内口者4例.治疗方法:患者取侧卧位,常规消毒铺巾,硬膜外麻醉,用球头探针探查后,再行亚甲蓝溶液染色,沿着色部位将主管的管腔部分切开至肛内齿状线处,一手食指在肛内作引导,将球头探针从外口仔细缓慢探入肛管直肠环,由内口穿出,沿探针引入橡皮筋,将橡皮筋收紧结扎,同法处理其余各处高位肛瘘.
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球头探针挂线配合扩肛治疗肛裂160例
我院采用球头探针做指引挂线配合扩肛治疗肛裂160例,男66例,女94例;年龄17~55岁,病程1个月至12年.肛裂位于后正中65例,前正中39例,两侧19例,前后正中37例.并发哨兵痔47例,皮下瘘9例,肛管狭窄较重7例.