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颏下岛状皮瓣在口咽癌术后组织缺损修复中的临床应用效果观察
目的 探讨应用颏下岛状皮瓣修复口咽癌术后组织缺损的临床应用价值.方法 回顾性分析2014~05至2016~05山西医科大学第一医院口腔科收治的采用颏下皮瓣修复口咽癌术后缺损的31例病例(鳞癌20例,腺样囊性癌11例).结果 20例鳞癌患者中有2例出现局部复发,复发率为10%;腺样囊性癌患者中未发现局部复发,仅1例发现肺转移,所有患者术后咀嚼、语音功能均良好.结论 对于早期高、中分化口咽鳞癌及腺样囊性癌患者术后组织缺损可采用颏下皮瓣同期整复,但需配合术后放疗.
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咽部鳞癌颈清扫术后并发颈总动脉破裂1例治疗体会
颈总动脉是头颈部重要的大血管,一旦破裂,可迅速导致患者失血性休克,病情十分凶险.临床上因为恶性肿瘤行颈淋巴结清扫术引起颈总动脉破裂大出血比较少见,如出现咽瘘等并发症,治疗极为棘手.现将我科发生1例及治疗体会报道如下.1病例介绍患者男性,46岁,因“颈部包块1年半,术后1年”于2017年7月入院.患者缘于入院1年半前发现左颈部包块,当时在当地县医院手术,病理报告为“转移性鳞癌”,检查未发现原发灶,未行进一步治疗,1年前颈部再次出现包块并逐渐增大,为求治疗来我院就诊.
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微量元素与口腔癌和口咽癌的关系
口腔是消化道的起始部分，前借口裂与外界相通，后经咽峡与咽相续，当口腔疾病发生后，人体健康也会受到影响。口腔癌和口咽癌是严重的口腔疾病，是威胁人体健康的杀手。探究微量元素与口腔癌和口咽癌之间的关系，为口腔癌和口咽癌的预防提供思路，保护人体健康。
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维护口腔健康的准则
龋齿和牙周病是危害我国居民口腔健康的两种常见的疾病.这两大口腔疾病主要是由牙菌斑引起的.因此,通过自我口腔保健和专业口腔保健清除牙菌斑是维护口腔健康的基础.口腔健康是全身键康的基础口腔健康是全身健康的重要组成部分,2007年世界卫生组织提出口腔疾病是一个严重的公共卫生问题,需要积极防治.口腔健康包括:无口腔颌面部慢性疼痛、口咽癌、口腔溃疡、先天性缺陷如唇腭裂、牙周(牙龈)疾病、龋病、牙齿丧失以及影响口腔的其他疾病和功能紊乱.
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28例口咽癌的CT诊断结果分析
口咽癌是比较常见的恶性肿瘤之一,可以发生于口咽内许多部位,口咽癌约占全身恶性肿瘤的1.5%,占头颈部恶性肿瘤的4.3%.口咽腔解剖结构复杂,是各种不同类型的原发口咽癌和淋巴瘤的好发部位.口咽为位于硬腭与舌骨水平之间的咽部,上接鼻咽腔,下通喉咽腔,口咽癌常发生于腭扁桃体区、舌根、软腭及相邻的咽后壁区域.CT扫描能显示肿瘤的部位、大小,侵犯范围,特别是深部侵犯,以及有无淋巴转移,有极为重要的作用,为临床治疗提供帮助.
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唐山地区头颈部癌组织HPV与肿瘤复发相关性
目的 人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)相关头颈部癌构成了头颈部肿瘤一个独特亚组,本研究分析唐山地区头颈部癌组织中HPV检出情况、HPV阳性头颈癌患者的临床病理特征及与肿瘤复发的相关性.方法 选取2003-01-01-2013-12-31唐山市头颈疾病病理研究基地头颈部癌手术切除标本418例,采用PCR反向斑点杂交技术检测肿瘤组织中HPV-DNA,分析HPV阳性头颈癌患者的临床病理特征及与肿瘤复发的相关性.结果 唐山地区头颈部癌组织中HPV平均检出率为20.8％(87/418),多数为HPV16型,少数为HPV11、HPV35和HPV58型.其中,喉癌、口腔癌、下咽癌和口咽癌组织检出率分别为19.0％(19/100)、29.3％(24/82)、26.1％(12/46)和28.6％(32/112),涎腺腺样囊性癌组织中无一例HPV检出(0/78),不同部位肿瘤组织中HPV检出差异有统计学意义,z=25.245,P＜0.001;吸烟组HPV检出率为13.1％,低于非吸烟组33.3％,差异有统计学意义,x2=17.675,P＜0.001;复发组HPV检出率为3.9％,低于未复发组30.7％,差异有统计学意义,x2=30.164,P＜0.001.HPV捡出率与患者性别、年龄、肿瘤分级和分期无明显相关性,均P＞0.05.多因素Logistic回归分析显示,肿瘤分化程度(OR=1.549,95％CI:1.131～2.122)和HPV感染(OR=0.089,95％CI:0.038～0.210)是影响复发的主要因素,均P＜0.01.结论 唐山地区头颈部癌组织中HPV检出率低,HPV阳性者多为非吸烟患者;肿瘤分化程度低及HPV阴性的头颈癌患者复发率高;常规HPV检测对头颈癌患者的肿瘤复发有预警作用.
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人乳头状瘤病毒相关口咽癌的病因和分子生物学及临床特征
人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)是宫颈癌的主要致病因素,病毒癌基因E6、E7编码的相关癌蛋白能促进细胞的p53蛋白产物降解,抑制Rb蛋白功能,影响细胞周期调控,从而导致肿瘤发生[1].70%宫颈癌可归因于HPV中的致瘤高危株HPV-16、HPV-18的感染[2].自从1985年首次报道在口腔癌中检出HPV以来[3],喉、口咽、下咽等多个部位的鳞癌中均检出HPV存在,而口咽癌的阳性率明显高于其他头颈部鳞癌,达36%-57%,其中绝大部分为HPV-16株[4-5].HPV相关的口咽癌在西方国家呈逐年上升趋势[6-7],其独特的病因、分子生物学和临床特征引起了越来越多的关注.
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咽部横纹肌瘤1例报告
患者男,55岁.因右颌下区肿胀伴语言不清5月余,于1999年5月29日以"口咽癌”入院.5个月来发现右颌下饱满隆起.并逐渐加重,伴咽异物感,语言不清,含物音.体检:右颌下区膨隆饱满,触及3cm×4cm肿物,质中、无压痛、边界不清,固定.
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放疗在头颈部癌临床治疗中的作用
放疗在肿瘤临床治疗中占有举足轻重的地位,是继手术之后的第二大治疗手段.约70%的肿瘤患者在治疗过程中需要放疗.对早期头颈部癌如鼻咽癌、喉癌、口咽癌、下咽癌等,单独的放疗可取得和根治性手术一样的结果,同时又完整地保留了患者组织、器官解剖结构的完整性,提高了患者的生活质量.对多数的中晚期头颈肿瘤患者,通过与手术的综合治疗如术前放疗、术后放疗,可以明显降低肿瘤的局部复发机会,提高肿瘤的局部控制率,提高生存率.
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放射治疗后口腔新生龋齿的临床观察（附40例分析）
头颈部恶性肿瘤采用放射治疗后出现新生龋齿是我们口腔科门诊的常见病、多发病。由于此类龋齿进展速度快，累及范围广，治疗难度大，很难收到满意效果。所以在放射治疗后预防龋齿的发生比治疗更为重要。 我院口腔科门诊近两年来，收治此类龋齿病人共40例。现分析总结如下：临床资料 1 性别年龄：40例中男性31例，女性9例，年龄28—70岁之间，中位年龄45岁。 2 肿瘤原发部位：鼻咽癌29例，口咽癌3例，牙龈癌2例，非何杰金氏淋巴瘤侵及扁桃体2例，扁桃体癌1例，舌癌1例，中线恶网侵及鼻腔上颌窦1例，鼻腔低分化癌1例。
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面动脉瓣修复口咽癌术后缺损
目的：探讨面动脉瓣修复口咽癌术后缺损的效果及临床应用。方法选择2008年5月至2014年1月中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科收治的口咽癌患者33例，行肿瘤扩大切除术同期采用顺行或逆行面动脉瓣修复组织缺损。结果33例面动脉瓣中，逆行性皮瓣11例全部成活，而顺行性皮瓣成活18例、部分坏死2例、完全坏死2例。皮瓣成活病例伤口愈合良好，患者术后语音和吞咽功能得到恢复。结论应用面动脉岛状肌皮瓣修复口咽癌切除术后缺损，制取技术简单，皮瓣血供明确，皮瓣成活率高，瘢痕较为隐蔽，是修复口咽癌切除术后缺损的理想皮瓣。
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胸大肌皮瓣在老年人口腔口咽晚期癌手术中的应用
目的:探讨胸大肌皮瓣在老年人口腔口咽晚期癌挽救手术中的临床应用价值.方法:自2000年7月至2003年10月,我院为31例60岁以上口腔口咽晚期癌患者实施手术,并对遗留的大块组织缺损采用胸大肌岛状肌皮瓣一期整复.结果:29例患者安全度过围手术期,1例在术后第2天死于呼吸衰竭,另一例在术后第2天死于消化道应激性溃疡导致的失血性休克.29例胸大肌肌皮瓣中27例完全成活,1例肌皮瓣皮肤坏死而肌肉成活,1例远端部分皮肤坏死.无其它严重并发症出现.25例获随访2个月至3年,3例于术后半年至1年内肿瘤复发死亡,5例于1～3年间死亡.其余存活病例胸大肌皮瓣形态大体较好,语音和吞咽无明显障碍.结论:胸大肌肌皮瓣组织量大,血供丰富,操作相对简单,安全性高,非常适合应用在老年人口腔口咽晚期癌手术中整复大型组织缺损,并有助于提高手术治疗效果和患者的生活质量.
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半铅门技术在口咽癌调强治疗计划中的剂量学研究
目的 研究半铅门容积旋转调强计划(H-VMAT)应用于口咽癌时的剂量优势,与全铅门容积旋转调强计划(W-VMAT),固定野调强计划(IMRT)进行比较.方法 选取10例口咽癌患者CT图像传至Eclipse11.0(美国Varian公司)治疗计划系统行H-VMAT、W-VMAT和IMRT.两种VMAT计划均采用双弧360°照射,IMRT计划采用7野均分.3种调强计划的通量优化条件一样.统计靶区PGTV、PCTV1、PCTV2、PGTVln、PCTVln的D2、D98、D50、 均匀性指数(HI)、 适形指数(CI);脑干、脊髓的D1 cc;腮腺、口腔、喉的平均剂量Dmean,颈部正常组织Dmean,跳数(MU)以及其他剂量学参数.结果 3种调强计划方式之间比较,H-VAMT计划改善了靶区的HI、CI(靶区PCTV2除外),差异具有统计学意义(HI:F=3.959、6.764、10.581、6.770、13.040,P<0.05;CI:F=6.594、4.138、0.842、4.031、5.388,P<0.05),同时明显降低了脑干、脊髓的Dmax(F=4.509、20.331,P<0.05)和D1 cc(F=27.432、26.314,P<0.05),减少了口腔、 喉以及颈部正常组织的Dmean(F=4.279、29.498、19.295,P<0.05),其中口腔、喉的V50％在IMRT中略低(F=8.140,P<0.05).IMRT对口腔、喉的保护略优于W-VMAT,但剂量分布差.H-VMAT计划在颈部正常组织以及下颈,背部的剂量分布优,IMRT则存在高剂量曲线.结论 口咽癌容积旋转调强计划采用半铅门技术优于全铅门W-VMAT、固定野IMRT计划,可以考虑临床实践.
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放射治疗对局部晚期口咽癌临床疗效及预后分析
目的 探究放射治疗局部晚期口咽癌的临床疗效及预后.方法 选取2016年1月～2017年1月收治的100例局部晚期口咽癌患者临床资料进行分析,将行单纯化疗治疗者设作对照组(50例),行放化疗联合治疗者设作研究组(50例),比较两组临床疗效及生存率、局部复发率.结果 研究组治疗总有效率90.00％与对照组相比显著高(P<0.05);随访1年,研究组局部复发率8.00％较对照组低,生存率64.00％较对照组高(P<0.05).结论 局部晚期口咽癌患者经放射治疗后可有效降低局部复发率,促生存率提高,可推广.
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高校学生口腔健康状况调查
口腔健康是是全身健康的重要组成部分，是反映生命健康质量的一面镜子，应表现为无口腔颌面部慢性疼痛、口咽癌、口腔溃疡、先天性缺陷如唇腭裂、牙周(牙龈)疾病、龋病、牙齿丧失以及影响口腔的其他疾病和功能紊乱。大学生作为社会的特殊人群，对未来社会的口腔健康保健具有引导性作用。为了解高校学生口腔健康状况，有针对性地开展口腔医学健康指导，为进一步完善口腔保健措施提供科学依据，对某高校学生进行了口腔健康状况调查，报告如下。
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使用大数据鉴别三重阴性癌症
美国凯斯西储大学的研究人员近期使用大数据分析来预防患者是否罹患侵略性的三重阴性癌症如口咽癌或者肺癌等，准确率高达95%。如果在核磁共振图像中找到的这些微小的模式能够在未来的研究中被证实始终如一，这一技术将使医生能够利用核磁扫描来早期诊断更多侵略性的癌症并快速为患者制定治疗方案。此前，该研究团队和另外一组研究人员就曾报道能够使用数字图像检测出由人乳头瘤病毒引起的头颈部癌症是否可以进行治疗。
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口腔颌面部肿瘤的临床治疗体会
口咽部肿瘤以恶性为主,发病率约1.6/10万,占全身恶性肿瘤的0.5%,其中以原发于扁桃体者多.病理类型以癌占首位,此为恶性淋巴瘤.目前大多数学者认为口咽癌的发病与吸烟、饮酒等不良刺激具有密切关系.多数口咽癌患者存在吸烟和饮酒等不良习性.据流行病学研究显示,饮酒使得口咽肿瘤发生的危险性较非饮酒者明显增加,而如果大量吸烟加上饮用烈性酒,尤其是长期使用,将会使发生肿瘤的危险性成倍增加.
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口腔癌的预防与饮食调理
口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称,大部分属于鳞状上皮细胞癌,即所谓的黏膜发生变异.口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一.近年来,全球新增恶性肿瘤的病例逐年上升,每年全球因恶性肿瘤死亡的人数将近千万人,而由不断上升的数字推断,2012年恶性肿瘤已成全球头号健康杀手.在所有癌症病种中,口腔癌发病率占全身恶性肿瘤的1.45％ ～ 5.6％,包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌.
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一例口咽癌扩大切除咽腔重建术的手术配合
口咽癌疾病好发于50～70岁的中老年男性,口咽部原发肿瘤较少见,以恶性为主.其早期症状主要为咽部异物感、咽部不适等,易被忽略,肿瘤还可造成咽痛、耳内痛、半舌麻木、伸舌困难、唾液带血、口臭、呼吸不畅等症状.目前,早期口咽部肿瘤主要采取手术治疗结合放射治疗,近年来外科手术技术的不断发展,根治性手术治疗口咽癌或手术加放疗的综合治疗方法亦不断被采纳,及时有效的手术治疗,可使30％的病例达到治愈效果.手术治疗常造成软组织大面积缺损[1],胸大肌肌皮瓣修补具有诸多优点.现将1例口咽癌扩大切除与咽腔重建术的手术配合及护理体会报告如下.
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肝细胞生长因子受体的定量表达对判定口咽癌预后的价值
目的:研究肝细胞生长因子受体c-Met在口咽鳞癌中的预后价值.方法:运用一种新的原位蛋白自动定量分析法,研究由108例口咽鳞癌组成的组织微阵列中c-Met抗体染色的形式和蛋白定量表达.结果:c-Met高细胞核染色的肿瘤患者,相对低染色组,其局部复发率明显上升(77%:37%),5年无瘤生存率显著性下降(8%:33%),而且其总体生存率明显下降(8%:35%).多变量风险回归分析中,c-Met细胞核内的表达状况无论对5年复发率、无瘤生存率和总体生存率都是有意义的预测因子.但细胞质表达的c-Met与肿瘤的预后不存在关联性.另外,对于c-Met高细胞核表达的肿瘤患者来说,其临床治愈率较低(63%:91%).细胞质表达的c-Met与MAPK表达密切相关(P＜0.001),而细胞核表达的c-Met无此相关性.结论:细胞核内c-Met表达与口咽鳞癌的预后不良相关,这种c-Met的表达方式可能是激发了侵袭性肿瘤的替代传导通路所造成的.
