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微波热疗联合同期放化疗治疗头颈部癌颈部淋巴结转移的临床观察
目的:观察微波热疗联合同期放化疗治疗头颈部癌颈部淋巴结转移的近期疗效和放射性损伤.方法:我科106例头颈部癌颈部淋巴结转移患者,随机分成微波热疗联合同期放化疗组(观察组)与同期放化疗组(对照组)各53例.放疗剂量60 ~ 70Gy;同期化疗用顺铂40mg/m2,每周1次;微波热疗2次/周.随访3月,观察近期疗效、急性放射性损伤.结果:近期疗效观察组和对照组颈部淋巴结转移灶的完全消退情况(完全缓解分别为84.9%和64.2%)差异有统计学意义(P<0.05);急性放射性损伤主要为1级、2级、3级的放射性皮炎,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:微波热疗联合同期放化疗治疗头颈部癌颈部淋巴结转移的近期疗效较好,且未明显加重放化疗副作用.
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新型光敏剂罗他泊芬的研究进展
20世纪70年代末问世的光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)[1]目前已广泛应用于肿瘤[2](如肺癌、皮肤癌、食管癌、膀胱癌、头颈部癌等)以及非肿瘤性疾病(如鲜红斑痣[3,4]、年龄相关的黄斑病变[5]、银屑病[6]、类风湿性关节炎[7]、血管成形术后再狭窄[8])的治疗,应用前景十分可喜.
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非小细胞肺癌Ⅰ期脆性组氨酸三联体基因蛋白表达研究
脆性组氨酸三联体基因(fragile histidine triad,FHIT)位于3p14.2,跨越人类染色体常见脆性位点FRA3B[1].近年研究发现,人类肺癌、胃肠道癌、乳腺癌及头颈部癌中存在FHIT基因及其转录产物的异常,多数学者认为FHIT可能是肿瘤抑制基因[2,3].FHIT是组氨酸三联体(histidine triad,HIT)基因家族成员之一,由10个外显子组成,其中第5~9外显子为编码区,其编码的蛋白产物(Fhit)可能的功能之一为具有多磷酸二腺苷水解酶活性,尤以AP3A为适底物,该活性依赖于FHIT基因外显子(exon)E8编码的保守性组氨酸三联体结构[4].FHIT基因异常转录可使其编码的蛋白质Fhit在细胞中不表达,作为AP3A水解酶,Fhit功能失活使AP3A或类似复合物在细胞中水平升高,从而引起细胞癌变.我们通过免疫组化方法对62例Ⅰ期NSCLC进行检测,以期进一步探讨Fhit蛋白缺失与NSCLC发病及病理类型的关系.
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西妥昔单抗的抗肿瘤机制及在非小细胞肺癌中应用进展
西妥昔单抗(商品名爱必妥,北京默克药业咨询有限公司)是一种表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂,临床试验显示,其对头颈部癌、结肠癌、非小细胞肺癌(NSCLC)等多种肿瘤有效,且是第一个用于化疗失败的晚期NSCLC患者的酪氨酸激酶抑制剂(TKI).现就西妥昔单抗的抗肿瘤机制、及其与NSCLC相关的临床试验综述如下.
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125I粒子组织间植入治疗头颈部复发和转移恶性肿瘤
目的 探讨125I植入治疗复发和转移头颈部恶性肿瘤的可行性.方法 2003年1月~2007年7月,对29例头颈部癌术后或放化疗后复发或转移,在局部浸润麻醉下,CT、B超或腔内镜引导125I粒子植入术,粒子间距0.5~1.0 cm.肿瘤周边匹配剂量(matched peripheral dose,MPD)90~160 Gy,粒子活度29.6 MBq.结果 29例均顺利完成手术,每例植入粒子12~67颗,中位数23颗.术后未发生出血、感染、粒子移位等严重并发症.29例随访3~24个月,平均16个月,局部控制率术后3个月为55%(16/29),6个月71%(20/28),12个月45%(10/22),2年36%(5/14).结论 放射性125I粒子植入治疗复发和转移头颈部肿瘤可行,近期疗效可靠.
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超声引导放射性125I粒子植入治疗头颈部复发或转移癌
目的 探讨超声引导下放射性125I粒子组织间植入治疗头颈部肿瘤的技术可行性和近期疗效.方法 选择30例头颈部癌术后或放疗后复发或转移患者.局部浸润麻醉,超声引导下125I粒子植入术.粒子针平行排列,间距1~1.5 cm,原发肿瘤边缘外放1cm,转移瘤为影像学边界.利用Mick枪后退式植入粒子,粒子间距1cm.肿瘤周边匹配剂量(matched peripheral dose,MPD)90~160 Gy,每颗粒子活度0.40~0.70mCi,每个病灶植入3~84颗粒子,中位粒子数24颗.10例粒子剂量低于130 Gy者,术后1周加外放疗,每次2 Gy,总剂量45~50 Gy.术后24h拍头颈正侧位和胸部X线片,了解粒子移位或游走.结果 随访3~33个月,中位数12个月.全组局部控制率为93.3%(28/30),2例因局部复发死亡.1年和2年生存率分别为51.7%和19.4%,中位生存期12个月.无严重皮肤反应.结论 放射性125I粒子植入治疗头颈部癌疗效确切,尤其是对那些手术后或放疗复发患者提供了一种安全和微创的治疗手段.
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肿瘤特异性抗原-MAGE家族的研究进展
1991年van der Bruggen等[1]用基因克隆技术首次发现了恶性黑色素瘤细胞表达一种MAGE-1(melanoma antigen-1)基因,其编码抗原MZ2-E在黑色素瘤和其它多种肿瘤中均有不同程度的表达,而在正常组织中除睾丸和胎盘外均不表达.进一步研究发现和MAGE-1高度同源的还有另外11种基因,而且这些基因编码抗原和MAGE-1抗原一样,也是特异性地在肿瘤中表达,因此人们将这12种基因共同命名为MAGE基因家族.MAGE-1基因全长4.5 kb,由3个外显子(exon)组成,和MAGE家族的其它成员一样,氨基酸编码序列全部位于第三外显子,MAGE家族的基因全部位于人类性染色体X长臂的Xq28上[1,2].目前已证实,MAGE基因在多种不同的肿瘤中都有表达,如食管癌、胃癌、肠癌、肺癌、肝癌、头颈部癌、黑色素瘤、卵巢癌、乳腺癌、肾细胞癌、膀胱癌、骨肉瘤、神经系统肿瘤等[3-23].
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循证医学与头颈部癌
循证医学依据大样本的随机性研究材料或荟萃分析结果,是证明某种疗法有效性和安全性较 为可靠的依据,即在以后的临床实践中需要遵循的金标准.作为头颈部癌的治疗模式,手术 、放射治疗占有重要的地位,但手术与放射治疗如何配合,是术前放射治疗还是术后放射治疗? 哪些患者需要术后放射治疗?手术与放射治疗的时间间隔是否影响预后?放射治疗时间的长短对预后有否 影响?超分割放射治疗和加速分割放射治疗是否较常规分割放射治疗改善了晚期头颈部癌的局部控制率及 预后?化疗在头颈部癌治疗中的作用如何?是诱导化疗有效,还是同步化疗有效等等,都是 需要进一步明确的问题.尽管头颈部癌的循证医学研究与人体其他部位如胸部、腹部肿瘤 相比较少,而且一些研究目前仍有一定的争议,但多数研究还是对一些问题得出了明确的结论,值得我们在以后的临床工作中遵循.
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头颈部癌前哨淋巴结的研究现状及展望(综述)
对前哨淋巴结的概念、研究起源、头颈部癌前哨淋巴结的检测方法及临床应用现状作了简要综述.并对前哨淋巴结在头颈部癌的应用作了展望.
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头颈部癌游离空肠再建--49例术后并发症与摄食状况
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头颈部癌放疗的新进展
头颈部癌占所有恶性肿瘤的3%,美国每年新增病例约4万.头颈部癌患者的治疗应该由受过多重训练的学科队伍负责,这支队伍中成员不仅能够提供有远见的治疗方案,还能给予口腔护理,以及营养、心理和社会学的支持.多重治疗的目标是大限度地延长无瘤生存期和总的生存期,而死亡率降至低.本文综述头颈部癌的放疗技术和方案及近几年来的进展.
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放疗在头颈部癌临床治疗中的作用
放疗在肿瘤临床治疗中占有举足轻重的地位,是继手术之后的第二大治疗手段.约70%的肿瘤患者在治疗过程中需要放疗.对早期头颈部癌如鼻咽癌、喉癌、口咽癌、下咽癌等,单独的放疗可取得和根治性手术一样的结果,同时又完整地保留了患者组织、器官解剖结构的完整性,提高了患者的生活质量.对多数的中晚期头颈肿瘤患者,通过与手术的综合治疗如术前放疗、术后放疗,可以明显降低肿瘤的局部复发机会,提高肿瘤的局部控制率,提高生存率.
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头颈部癌前哨淋巴结微转移的病理研究
为提高前哨淋巴结微转移的检出率,2001年1月~2001年5月对46例N0头颈部癌术中蓝染料法确定的前哨淋巴结进行连续切片免疫组化染色对照研究,报告如下.
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2009年《美国国立综合癌症网络头颈部癌临床实践指南》中国版解读
2009年3月底,第二届美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)亚洲学术会议暨2009 NCCN指南中国版修订会暨亚洲学术共识制定会在北京召开.
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头颈部癌调强适形放射治疗保护唾液腺功能的研究现状
大多数头颈部癌需要手术和放疗结合的综合治疗,鼻咽癌及某些早期头颈部肿瘤可通过放疗达到根治,约80%的患者有必要接受放疗.尽管放疗是头颈部癌的主要治疗手段,但由于头颈部的解剖关系复杂,传统的放疗技术会带来多种急慢性并发症.
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鼻咽癌以手术为主的治疗不符合当前的诊疗常规
由中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑部转来司勇锋医师的信,就2005年11月在杂志刊登我们撰写的<放疗在头颈部癌临床治疗中的作用>一文提出一些看法.在该篇文章内,我们提出鼻咽癌应该首选放疗,不应该首选手术的观点,并提供一些我院病例治疗的结果.现就司医师提出的有关问题介绍如下.
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读《放疗在头颈部癌临床治疗中的作用》后感
我们认真拜读了贵刊2005第40卷第11期继续教育园地栏目中发表的<放疗在头颈部癌临床治疗中的作用>文章后(以下简称"文章"),使我们对鼻咽癌治疗有了新的看法.
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时辰诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的临床分析
近年来,头颈部鳞癌发病率呈上升趋势,近70%患者就诊时为局部晚期,预后较差.对于局部晚期头颈部鳞癌治疗策略是提倡放化综合治疗的模式,在尽可能消灭或控制肿瘤的同时还需要大程度地保全器官功能和提高生活质量.近年多西紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶(TPF)方案治疗头颈部癌取得了较顺铂+5-氟尿嘧啶(PF)方案更好的疗效,但血液学不良反应尤其中性粒细胞减少明显增加[1-2].目前,TPF方案诱导化疗时辰给药模式治疗头颈部癌的研究国内鲜有文献报道,本研究旨在观察TPF时辰诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期口腔和口咽部鳞癌的近期疗效和治疗的不良反应.
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顺铂和放疗联合应用诱导人喉鳞癌细胞凋亡及其相互作用
本文作者研究了射线和顺铂(DDP)以不同的方式联合应用于早期头颈部癌(HNSCC)细胞株的效应,以探讨它们之间的相互作用和佳作用顺序.
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头颈部癌治疗毒副反应分级的演变及放化疗所致粘膜损伤的机理与干预治疗
放射治疗是头颈部癌的主要治疗手段之一.放疗失败的主要模式为局部肿瘤复发,而且放射治疗在局部复发的病人的治疗中仍然占有重要地位.因此,如何制定合理的头颈部癌的治疗特别是放化疗的毒副反应分级标准并以此指导放化疗策略的修正和探讨干预治疗方案始终是学者们关注和研究的焦点.一、局部晚期及治疗后复发头颈部癌的治疗进展概述局部晚期及治疗后复发头颈部癌的治疗是一个颇具挑战性的课题,近几年进展包括特异靶向治疗、基因治疗、再程放疗结合同时化疗等.