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神经反应遥测技术在多导入工耳蜗病人听觉评估中的应用
神经反应遥测(neural response telemetry,NRT)技术直接记录Nucleus24型多导人工耳蜗植入患者耳蜗内电诱发听神经复合动作电位(electrically evoked compound action potential,ECAP)的技术手段。NRT是多导人工耳蜗中一项崭新的测试技术,对于该项技术的研究主要集中在国外,国内的研究较少。本文主要对NRT的测试条件、测试原理、测试结果以及临床应用等相关内容进行综述。
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人工耳蜗技术报告"Ⅰ":历史与现状
人工耳蜗是一个永久性地植入到耳蜗中的电子装置,包括电流源和电极阵列,电流用于刺激残存的听神经纤维[1].人工耳蜗植入术,自80年代中期已获准用于双侧极重度感音神经性听力损失的替代治疗[2].初的人工耳蜗是单导装置,但目前已有几种商品化的多导人工耳蜗系统.人工耳蜗的设计历经20年的发展,已经使大多数多导人工耳蜗使用者的口语单词识别能力获得了实质性的收益.伴随着工程学和言语处理器设计上的进步,人工耳蜗植入的候选标准也在悄然发生变化.例如,初只有极重度的、语后聋的成人才被视为人工耳蜗植入术的适宜人选;而现在,听阈已不再是语后聋成人的入选标准.早期,多导人工耳蜗植入也不考虑把先天性聋的儿童作为适宜的候选者,FDA批准儿童植入时限定的小年龄是2岁;而今,FDA已批准的应用于年龄为12月大的语前聋儿童,许多小于12月龄的儿童已突破此限而接受了植入手术.
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康复听力学及其康复措施
随着我国听力学专业杂志的创刊发行、听力学专业书籍的编纂出版和听力学学历教育的稳步发展,听力学作为一门新兴的交叉学科正在健康快速成长.而如何合理补偿听障者的听力损失,并大程度地恢复其由于听力损失而造成的损害(言语障碍、交流障碍、心理障碍、社会行为障碍、就业障碍等),将是听力学工作中一项重要而终极的任务和目标,这也正是康复听力学所承担的任务所在.目前,全数字助听器选配工作在我国大中城市全面展开,接受多导人工耳蜗植入者已达3000人左右,听力言语语言训练机构的数量在不断增加.这些情况表明,康复听力学领域正在发生着深刻的变化,愈来愈多的听障者选择了听力言语康复,同时社会也急需能够将高新技术效益大化的专业技术人才队伍.作为一名听力学工作者,要有不断学习的意识和精神,面对机遇和挑战,应积极充实和提高自己的技术实力,做听障朋友的坚实后盾,为他们提供科学高效的技术服务.
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多导人工耳蜗植入术后耳蜗X线显像
目的探索适合于评价多导人工耳蜗植入手术效果的术后影像学检查技术.方法多导人工耳蜗植入术69例69耳,其中Nucleus直电极53耳,Nucleus弯电极11耳,Nucleus22导5耳.手术采用耳后面神经隐窝入路.建立放射线耳蜗显像技术,并且所有多导电子耳蜗植入病例术后7-10天均行耳蜗位头颅X-线检查.结果在69例69耳手术中均成功地植入多导人工耳蜗电极.术后1.0-1.5月进行开机调试,听阈和言语分辨率均达到比较满意的水平.耳蜗位头颅X-平片显示上半规管和前庭易于辨认,可以作为影像学解剖的重要标志.耳蜗X线显像可以直接而且清晰地显示一个完整的人工耳蜗植入术后的电极在耳蜗内的图像,并且每一个电极阵列都可以很清楚地被识别.影像学检查可以作为植入手术结果的客观资料,而且如果电极扭曲或术后移位很容易发现.对于内耳畸形人工耳蜗植入术后,耳蜗位X-线检查则更现必要,是判断手术结果的重要依据.结论感音神经性耳聋患者植入多导人工耳蜗效果良好.头颅X-线耳蜗显像可以应用于对多导人工耳蜗植入术后结果的评价,而且简单、低放射量、快速和经济,值得广泛推广.
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人工耳蜗植入适应证的选择与手术疑难问题的处理
人工耳蜗是为重度、极重度聋以及全聋患者重新获得听觉的电子仿生装置.它的研制工作经历了大约有150多年的历史,在临床中使用的历史有20多年.人工耳蜗技术引进中国在临床中应用,有十几年的历史.到目前为止,中国大陆约有近万名耳聋患者接受了多导人工耳蜗植入,其中仅仅是国外3家品牌:澳大利亚Cochlear人工耳蜗、奥地利Med-el人工耳蜗、美国Bionics人工耳蜗.
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面隐窝径路人工耳蜗植入相关解剖研究
多导人工耳蜗植入使重度和极重度感音神经性聋患者重新获得了听觉.经乳突面隐窝径路耳蜗开窗已被广大耳科医生采用,但该处解剖结构复杂,极易损伤面神经和鼓索神经等结构.为了尽可能避免人工耳蜗植入手术并发症的发生,本文对采用面隐窝径路行人工耳蜗植入手术的相关解剖研究进行综述.
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儿童噪声下听觉言语发育特性及测听材料的选择
随着新生儿听力普遍筛查技术的发展和低龄儿童听力诊断手段的提高,越来越多的听障儿童实现了"早发现,早诊断,早干预".对许多助听器选配无效的重度和极重度听力损失患者,多导人工耳蜗植入(COChlear implant,CI)是一种新选择,它使越来越多的听障儿童重获了听力[1],同时也推进了世界各国对本民族儿童听觉言语发育的评价工具和方法学研究.
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中国多导人工耳蜗植入概况
人工耳蜗是一种可以帮助聋人恢复听力和言语交流能力的生物医学工程装置,近十几年取得了突破性进展 [1],技术水平日臻完善,临床应用效果明显.我国曾于 80年代研制单通道人工耳蜗装置,但由于信息技术与封装工艺上的缺陷而一度停顿, 1995年引进国际先进的多导人工耳蜗技术以来,我国人工耳蜗植入的数量和质量有了大幅度提高 [2],越来越多的重度感音神经性耳聋患者得以重新参与社会生活.目前全国绝大多数省份都已经开展了此项手术,受益患者已达千余人 [3]. 2003年 9月在长沙召开了全国人工耳蜗专题学术会议,会上通过了我国第一个人工耳蜗工作指南,标志着我国的人工耳蜗工作进入了更加规范化的新阶段.本文将对我国多导人工耳蜗植入的临床应用及术后康复情况做一概述.
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深度感音性耳聋多导人工耳蜗植入术后调机的体会
资料与方法一、一般资料:我院于2002年8月以来对语前双耳极重度感音神经性聋儿童10例,成人语后聋2例,在其他医院做手术者8例,进行人工电子耳蜗术后调机.男性7例,女性13例,年龄小为1.25岁,年龄大为42岁.发病年龄及病因:新生儿窒息2例,出生后对声音始终无反应;6个月时高热抽风后对声音无反应1例;庆大霉索药物中毒3例,分别为6个月及1岁时使用庆大霉素后列声音反应较前明显迟钝;
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深度感音性聋哑儿多导人工耳蜗植入的临床应用
我院自2002年8月~2003年1月以来开展了5例多导人工耳蜗植入术,均取得了成功,报告如下.