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单通道经皮肾镜结合纤维胆道镜钬激光治疗复杂性肾结石
2003年10月至2006年10月对18例多发性肾结石患者采用单通道经皮肾穿刺取石术,结合纤维胆道镜及应用钬激光软光纤治疗,效果良好,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组18例中男性10例,女性8例;年龄24~64岁,平均43岁.结石大直径均>3.0 cm,结石数目8~45枚,平均26枚.其中,6例鹿角形结石;2例孤立肾结石;3例肾结石伴上段输尿管结石;2例曾行开放性肾切开手术取石;2例伴肾积脓;3例近期曾行体外碎石治疗;5例有不同程度的肾积水;13例无明显积水.患者治疗前均经泌尿系平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVU)、超声、CT等检查明确病情.
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HY-HDR后装治疗机光屏蔽故障的维修
故障现象我院HY-HDR18通道高剂量后装治疗机在应用治疗计划进行常规治疗时无复位信号,主机机架内有异常声音,打开机壳发现该电源桥变色,更换已损元器件后,开机试验计算机自检正常,按照治疗计划进行模拟试机,出现假源出源步数少(故障号013);再进行计算机复位后,再次试验,出源正常,收源时计算机显示出源步数大于收源步数(故障号012);进行复位排除,再次开机,能进行单通道模拟治疗,而不能进行三通道治疗(不选孔,故障号021),只好停机再修。分析与处理
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流动池式生化仪不同吸样方式对检测结果的影响
流动池式自动生化分析仪作为常规及急诊检测仪器仍在临床各级医院广泛使用[1、2].由于该类仪器是单通道比色,空白、标准和标本均流经同一管道,这给携带污染创造了客观条件,异常高值的病理血清可严重干扰下一份样品的检测结果,影响其准确性.为此作者在流动池式生化分析仪上以氧化酶法测定葡萄糖试验为例对不同吸入量以及是否空气清洗两种方式所引起的携带污染情况和冲洗误差情况进行比较分析,以期为临床提供消除携带污染的简捷有效的实验检测.
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单通道、双侧孔三效针刀治疗退变性腰椎不稳症37例的临床疗效观察
目的:探讨单通道、双侧孔三效针刀治疗退变性腰椎不稳症的临床疗效.方法:37例退变性腰椎不稳症病人均为河南中医学院第三附属医院门诊及住院的病人,采用单通道、双侧孔三效针刀治疗,每周1次,连续治疗3次.结果:对所有患者治疗前后均采用JOA评分,前对对比采用配对t检验,差异有显著意义;经疗效判定,其中优21例,良8例,中5例,差3例,优良率达78.3%.结论:单通道、双侧孔三效针刀治疗退变性腰椎不稳症具有较好的临床疗效,且创伤小,操作简单易学,值得临床上大力推广.
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一种基于单通道腹部信号的胎儿心电提取算法
设计一种基于单通道孕腹部信号的胎儿心电提取算法,分别提取出母亲心电和胎儿心电,并计算出母亲心率和胎儿心率.首先对单通道孕腹部信号进行k-TEO(k=19)变换,突出母亲心电的QRS波,从而通过简单的阈值法确定母亲心电的R波位置,接着通过在相邻R波间重采样以获得相同的R-R间期T,这样经过一个间隔为T的梳状滤波器就可以分离出相同R-R间期的母亲心电,然后再一次在相邻R波间进行重采样恢复原来的R-R间期就可以获得实际的母亲心电了.原始腹部信号减去上面提取的母亲心电后,胎儿心电QRS波的信噪比大大提高,通过再次应用提取母亲心电的算法即可得到“干净”的胎儿心电波形.选取Physionet数据库中的8组(26通道)孕腹部信号数据进行分析,计算每个通道数据的胎儿心电QRS波位置识别灵敏度、阳性检测率和准确性.结果表明,胎儿心电QRS波的识别准确率达到87.1%,其中有6个通道达到100%.另外计算每个通道的母亲心率和胎儿心率并做统计分析,发现每一组中各个通道的母亲平均心率和胎儿平均心率都非常接近,同一组中各通道间母亲平均心率大误差为0.1次/min,而胎儿平均心率大误差也只有0.9次/min,进一步证明算法的可靠性.
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基于单通道FVEP提取的虚拟式颅内压无创检测仪器的实现
研究单通道FVEP信号提取的综合分析方法及其应用.考虑单通道FVEP信号提取的特殊性,引入了参考源通道以满足独立分量分析的应用条件,从而实现单通道FVEP信号与背景EEG噪声的分离;考虑参考源通道与实际检测中的背景噪声不完全匹配而可能带来的消噪效果不理想的问题,利用叠加平均技术与叠加次数的平方根成正比的特性,通过少次的叠加来进一步提高单通道FVEP信号的信噪比;后利用多分辨率小波变换的多分辨率特性,实现FVEP信号的有效提取.此方法用于虚拟式颅内压无创检测分析仪的临床实验证明了本方法在实现颅内压无创检测方面的有效性.
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n-3多不饱和脂肪酸对正常大鼠冠状动脉平滑肌细胞大电导钙激活钾通道的激活作用及其机制
目的 探讨n-3多不饱和脂肪酸(n-3 PUFA)对正常大鼠冠状动脉平滑肌细胞大电导钙激活钾通道(BK通道)激活作用及其机制.方法 酶消化法分离正常大鼠冠状动脉平滑肌细胞,采用膜内向外型单通道膜片钳实验技术分别记录不同浓度二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)灌流后BK通道开放概率(NP0).采用Western Blot和qRT-PCR分别测定未灌胃组和低、高剂量n-3PUFA灌胃组大鼠冠状动脉平滑肌细胞BK通道α亚单位和β1亚单位基因及蛋白表达.结果 在电极外液钙离子浓度为1 μmol/L和刺激电压60 mV条件下,EPA浓度为0、10、30、100、300和1 000 pmol/L时,BK通道NP0分别为0.061 6±0.093 8、0.109 0±0.095 7、0.130 3±0.096 4、0.225 0±0.180 4、0.380 3±0.247 2和0.408 0±0.270 5,呈浓度依赖性增加(P<0.05,n=4);而DHA浓度为0、0.01、0.1和1 μmol/L时,BK通道NP0分别为0.120 0±0.008 6、0.119 0±0.073 4、0.125 0±0.092 1和0.289 0±0.061 6,NP0无明显增加(P>0.05);继续增加DHA的浓度,当DHA浓度为3、5、7.5和10 μmol/L时,BK通道NP0分别为0.632 6±0.047 8、1.098 0±0.064 3、1.158 7±0.067 6和1.164 0±0.092 6呈浓度依赖性增加(P<0.05,n=4).BK通道α亚单位蛋白表达分别为0.792 9±0.179 4、0.776 0±0.059 9和0.790 5±0.059 6(P>0.05,n=24),β1亚单位蛋白表达分别为0.897 1±0.297 6、1.140 7±0.151 6和1.239 2±0.233 7(P>0.05,n=24).未灌胃组和低、高剂量n-3 PUFA灌胃组大鼠冠状动脉平滑肌细胞上BK通道α亚单位基因表达分别为0.640 3±0.247 0、0.630 1±0.229 0和0.921 7±0.090 7(P>0.05,n=24),β1亚单位基因表达分别为0.853 1±0.368 7、0.991 9±0.225 0和1.086 5±0.363 2(P>0.05,n=24).结论 n-3 PUFA并非通过影响BK通道亚单位表达增加BK通道激活,而是通过与BK通道作用后直接激活,从而扩张冠状动脉.
关键词: n-3多不饱和脂肪酸 冠状动脉 大电导钙激活钾通道 单通道 膜片钳 -
单侧通道椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的初步临床疗效
目的 探讨单侧通道球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床疗效.方法 自2004年11月-2007年12月,采用单侧通道球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折32例(38椎),观察症状改善及骨折复位情况.结果 手术均顺利完成.术后VAS评分及ODI指数较术前均有显著下降.术后椎体前缘高度和中部高度丢失较术前明显改善.结论 单侧通道球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折创伤小、操作安全、疗效满意.
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单孔腹腔镜手术在泌尿外科领域的现状与前景
传统的外科手术一直是以开放手术占据绝对的主导地位。随着医学技术的迅猛发展,近几十年腹腔镜手术异军突起,以其切口微小美观、组织损伤小、出血少、恢复快、术野放大、操作精细等显而易见的优势被广泛接受并迅速推广。尤其泌尿外科在腹腔镜技术的应用上更是处于领先地位,无论是肿瘤手术还是重建手术基本都可以通过腹腔镜手术来完成。发展不会停歇,为了能在腹腔镜基础上更进一步减少创伤、更加美观,出现了更为创新的技术--单孔腹腔镜。单孔腹腔镜因为其技术特点有着多种多样的命名,包括单通道手术( single-port access SPA ),单切口腹腔镜手术( single-incision laparoscopic surgery , SILS ),单部位腹腔镜(single-site laparoscopy,SSL),单孔脐部手术( one -port umbilical surgery , OPUS )、经脐内镜手术( transumbilical endoscopic surgery , TUES )、自然孔道经脐手术( natural orifice transumbilical surgery, NOTUS)等等。目前较大程度得到认可的是经单通道腹腔镜手术( laparoendoscopic single -site surgery,LESS),简称单孔腹腔镜手术。
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单孔单通道后腹腔镜下肾囊肿去顶手术的配合
后腹腔镜下肾囊肿去顶术在泌尿外科领域已广泛开展。近年来,单孔后腹腔镜手术也开始应用于肾囊肿的治疗。国内外报道采用1个较大的单孔,并需要用特殊的器械[1~3]。我院设计的新术式单孔单通道法术中仅需1个10 mm trocar,配置的专用单孔腔镜器械,手术和美容效果满意,现将手术护理配合方法介绍如下。
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单通道经膀胱单纯前列腺切除术
美国Cleveland 临床研究所Desai 等报道了3例单通道经膀胱前列腺切除术治疗大体积良性前列腺增生症.3例患者的前列腺分别为187、93、93克.
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单通道腹腔镜手术在泌尿外科中的应用
与传统开放手术相比,标准腹腔镜手术作为一种成熟的外科技术,其创伤小、术后恢复时间短、术后疼痛程度轻等优势已经得到广泛的认同.标准腹腔镜需要建立多个穿刺通道,这样就会增加穿刺部位出血、切口疝及脏器损伤等并发症发生的可能性[1].
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单孔单通道后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床应用
单孔腹腔镜手术是目前微创泌尿外科的研究热点,多采用经脐腹腔途径的单孔多通道方式,但对于后腹腔脏器,后腹腔途径实施手术更具优势.2009年12月至2011年2月我们采用单孔单通道后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿25例,其中23例获得成功,近期随访疗效满意,现报告如下.
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单通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效及其对性功能影响分析
目的:探讨单通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者的临床疗效及其对性功能影响.方法:选取2014年4月至2016年3月于我院接受治疗的复杂性肾结石患者共140例,随机分为常规组和观察组,每组各70例.常规组患者接受传统的开放性手术治疗,观察组患者接受通道微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果以及手术对患者性功能的影响.结果:观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量均明显低于常规组患者(P<0.05);观察组患者术后感染和血尿的发生率明显低于常规组患者(P<0.05);而两组患者内脏损害的发生率相比无明显统计学差异(P>0.05);随访6个月,观察组患者的勃起功能,对性生活的满意度以及性功能质量评分均明显高于常规组患者(P<0.05).结论:与传统开放性手术相比,单通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者的临床疗效显著,减少术中出血量以及术后并发症发生率,提高患者性功能及性生活质量,值得临床推广应用.
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单通道微创经皮肾镜取石术微创治疗复杂性肾结石对患者性功能影响的临床效果研究
目的:研究单通道微创经皮肾镜取石术(MPCNL)微创治疗复杂性肾结石的临床疗效及其对患者性功能的影响。方法:选取我院2012年1月至2014年2月接受治疗的116例复杂性肾结石患者,以抽签随机分组方法分为观察组与对照组,每组各58例,观察组予以 MPCNL 治疗,对照组为开放性手术治疗,随访6个月,对比并观察两组治疗效果及治疗后对患者性功能的影响。结果:治疗结果显示:(1)观察组在手术时间(58.59±31.79)min、手术出血量(201.66±22.54)mL、住院时间(5.12±1.29)d、并发症出现率(11.00%)方面均低于对照组手术时间(101.32±27.46)min、手术出血量(408.54±35.16)mL、住院时间(8.49±2.34)d、并发症出现率(21.00%),差异有统计学意义(P <0.05);(2)两组结石清除率分别为93.10%、91.38%,观察组略高但与对照组差异无统计学意义(P >0.05);(3)治疗随访6个月后,观察组患者的勃起功能、患者及其配偶的性生活满意度及性功能质量评分与对照组相比,差异均具有统计学意义(P <0.05),但两组性欲对比无差异(P >0.05)。结论:在复杂性肾结石的治疗中采用 MPCNL 可缩短手术时间和住院时间,抑制术中出血以及术后并发症,具有较高的临床推广价值。
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人工耳蜗植入病例选择和术前诊断程序
早在1957年Djourno和Egries首先报道单通道人工耳蜗植入(Cochlear implant,Cl),通过电刺激残存的听神经引起声音感觉,成为使聋人回到有声世界的里程碑.近年来,随着人工耳蜗从单道电极到多道电极的飞快发展,人工耳蜗植入技术在诸多方面产生了突破.
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助听器降噪技术的回顾与展望
由于听障患者的言语可懂度和声品质在噪声环境中严重下降,需在数字助听器中使用降噪技术以改善听障患者的言语感知效果。本文介绍了一般场景中的助听器降噪技术,包括单通道降噪技术和多通道降噪技术;然后介绍了特殊场景中的5种降噪技术,包括啸叫抑制技术、有源降噪技术、风噪抑制技术、混响抑制技术和动态压缩技术。本文对这些技术的原理、方法和性能进行了逐一分析,并列举了评估助听器降噪性能的主观指标和客观指标。后对助听器降噪技术的发展趋势作了进一步展望。
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基于Gap Statistic和广义互相关的单通道SEMG分解
目的 分解单通道表面肌电信号(surface electromyography,sEMG),获得组成肌电信号的运动单元动作电位(motor unit action potential,MUAP)的波形及发放频率.方法 首先对单通道的sEMG信号进行候选MUAP信号段检测,然后使用基于模糊K-均值聚类的Gap Statistic聚类分析处理获取参与肌肉活动的运动单元发放的模板MUAP,后使用广义互相关求时延的方法完成对低收缩水平的表面肌电信号的分解,并获得所有模板MUAP的发放频率.结果 对模拟的单通道表面肌电信号进行分解,MUAP的准确识别率可达80%以上;并对真实采集的低收缩水平的等长收缩表面肌电信号进行分解,得到了MUAP波形和发放信息.结论 本文提出的方法能够有效的对单通道表面肌电信号进行分解,具有较好的分解效果.
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细胞离子通道电流实验数据的一种分析方法
上世纪80年代,单个心肌细胞的分离和单通道研究方法获得成功.将膜片钳制技术用于电压敏感性通道的研究,得到离子通道门控电荷的分布,该分布服从Boltzman分布,公式是其中,Q为某一膜电位(V)时的电荷,Qmax为大电荷,V1/2是Q达到Qmax一半时的膜电位,S为斜率[1].
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经皮经肝单侧入路双支架植入术治疗肝门部胆管梗阻
目的 评价经皮经肝穿刺单侧入路双支架植入术治疗左、右肝管同时受累的肝门部胆管梗阻的疗效和临床价值.方法 8例左、右肝内胆管同时受累的肝门部胆管梗阻病人,经皮经右肝或左肝单侧入路,通过在左、右肝管间和肝管、胆总管间植入金属双支架行胆管内引流,并结合抗肿瘤治疗.结果 8例16枚支架全部放置成功,术后2周总胆红素由术前的(267.1±154.7)μmol/L下降至(61.2±13.4)μmol/L,无严重并发症及死亡病例.结论 左、右肝管同时受累的肝门部胆管梗阻患者行单侧入路双支架植入技术并结合抗肿瘤治疗是一种安全,有效,可靠的治疗肝门部胆管的方法.