首页 > 文献资料
-
尖针挑刺-湿润烧伤膏无纺布贴片修补鼓膜穿孔97例
对于长期不愈的慢性鼓膜穿孔须行手术治疗,恢复鼓膜完整性,以提高听力和防止中耳感染。我院自1998年以来,应用尖针挑刺-湿润烧伤膏无纺布贴片法修补鼓膜穿孔97例(108耳),效果满意,现报告如下。 临床资料本组病例97例(108耳),其中慢性单纯性中耳炎61例(70耳),外伤性鼓膜穿孔36例(38耳)。男56例,女41例;年龄14~55岁,平均31.5岁;病程1个月~20年。均为鼓膜紧张部穿孔,穿孔周缘均有鼓膜残留。用带有标尺的手术显微镜测量其穿孔的大小。其中大穿孔(>3.5mm)51耳,中穿孔(2.5~3.5mm)35耳,小穿孔(<2.5mm)22例。对中耳炎病例经颞骨CT扫描或X线照片,排除骨疡型中耳炎,用耳滴药法显示咽鼓管功能正常。全组病例纯音测听平均气导听阈(0.5kHz、1kHz、2kHz)损失为(35.3±5.8)dBHL,平均气骨导差(26.4±5.5)dBHL。
-
低强度He-Ne激光血管内照射加川芎嗪治疗突发性感音神经性聋68例
我院1996年以来采用低强度He-Ne激光血管内照射加川芎嗪联合治疗突发性感音神经性聋,结果报告如下.资料与方法1.临床资料突发性感音神经性聋诊断标准以日本1988年突聋协会修订方案为据.低强度He-Ne激光血管内照射加川芎嗪治疗组(联合治疗组)68例,其中男性36例,女性32例,年龄12~69岁;病程1~43天,平均9天;川芎嗪治疗组(对照组)64例,其中男性34例,女性30例,年龄16~68岁;病程1~24天,平均7天.132例均有低音调耳鸣,有复听及耳内阻塞、胀满感.68%有眩晕感,音叉检查属感音性聋,复响试验62%阳性;部分病例有病理性听适应和前庭反应减退或消失,听力计检查结果显示气导及骨导均下降,以高频区下降者多.两组病例听力损失情况(0.5~2kHz,语言频率气导听阈平均dB值),联合治疗组<60dB 16例,下限<90dB 40例;上限>90dB 12例;对照组<60dB 16例,下限<90dB 38例,上限>90dB 10例.
-
扩大的前鼓室切开术取出咽鼓管异物一例
患者男,19岁.因右耳溅入电焊渣后流脓、听力下降1个月为主诉于2005年6月29日入院.患者1个月前被电焊渣溅入右耳内,即感耳内疼痛,无流血及眩晕等不适,因稍后缓解而未检查治疗,1周后始右耳流脓,听力下降,伴耳鸣.至当地县医院抗生素治疗后流脓停止,但数日后再次发作,颞骨CT检查发现右咽鼓管内有金属异物而转诊我院.入院查体:右侧鼓膜前下象限穿孔,残余鼓膜及鼓室黏膜轻度充血,鼓室内少量黏液性分泌物.纯音测听示右耳传导性聋,语频区平均气导听阈36dB,气骨导差15~25dB,颞骨CT示鼓室、鼓窦及乳突气房无明显异常,咽鼓管峡部可见一高密度金属异物影(图1).
-
中颅窝进路面神经探查减压术
自1991年以来,我们对5例具有明显手术指征的外伤性面瘫患者行中颅窝进路面神经探查减压术,取得了较满意的临床效果,报道如下.5例均为男性(河南省新乡市第一人民医院2例,山东省烟台毓璜顶医院3例),年龄30~46岁,平均40岁,面瘫2个月以内就诊者4例,7个月就诊者1例.其中车祸3例,货用电梯高空坠地事故1例,被他人用棍打伤头部1例.5例均有耳出血史,纯音测听4例为混合性聋,依据气导听阈评定:中度聋3例,重度聋1例;1例为感音神经性聋,气骨导听阈平均70 dB;镫骨肌反射5例均消失.
-
先天性砧镫骨畸形伴镫骨脱位一例
患者女,37岁。因左耳听力下降半年于1999年2月28日以左侧传导性聋(听骨链中断?)收入我科。患者于半年前无意中发现左耳听力下降,逐渐加重。无耳痛、流脓、眩晕、耳鸣及面瘫病史。否认有外伤史。家族中无类似病史。 查体:体温36.6℃,血压16/10 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg),心、肺、腹无异常。右外耳道、鼓膜正常。左外耳道无分泌物,鼓膜略内陷,无充血,未见穿孔及瘢痕。左侧咽鼓管通畅。音叉测听左耳RT(-),WT偏向左耳,ST延长,Gelle试验(-)。电测听示左耳传导性聋,言语频率骨导听阈0~20 dB,气导听阈40~60 dB,气骨导差约40 dB。声导抗测试左耳鼓室压图呈Ad型曲线,左侧声反射消失。入院后行颞骨CT,双侧中耳未见异常。
-
大蒜皮贴片法修补外伤性鼓膜穿孔108耳分析
1995年以来我院应用大蒜皮贴片法修补外伤性鼓膜穿孔96例,效果满意,现报告如下.一、资料与方法1.临床资料96例(108耳)男60例,女36例,均为鼓膜紧张部穿孔,穿孔边缘均有鼓膜残留.穿孔大小2~4.5mm不等,其中>3mm37耳,<3mm71耳,全部病例均为外伤后1周以内无脓性分泌物者(并感染者先行抗炎治疗).检查:鼓室内无积血,无明显鳞状上皮,无肉芽组织,鼓室干燥或稍湿润,但无脓液,咽鼓管畅通.治疗前听力检查,平均气导听阈(0.25、0.5、1.0、2.0、4.0、8.0)KHz,损失(40.22±12.56)dBHL,平均气导差(17.62±8.87)dBHL.
-
鼓膜穿刺术联合药物治疗急性分泌性中耳炎的临床有效性评定
目的 探究鼓膜穿刺术联合药物治疗急性分泌性中耳炎的临床有效性.方法 将我院2016年2月—2017年3月104例急性分泌性中耳炎患者根据干预方法分为手术治疗组、联合组各52例.手术治疗组采用单纯鼓膜穿刺术进行治疗;联合组在手术治疗组基础上联合药物进行治疗.对比效果.结果 联合组患者急性分泌性中耳炎治疗总有效率比手术治疗组高,P<0.05;联合组积液消失时间、耳鸣消失时间、听力复常时间、鼓膜平均愈合时间比手术治疗组短,P<0.05.结论 鼓膜穿刺术联合药物治疗急性分泌性中耳炎的临床有效性高,可有效改善患者临床症状,促进听力恢复正常,缩短患者病程.
-
乳突根治加鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎208例
中耳乳突手术是治疗胆脂瘤型中耳炎的主要方法,目的是清除病灶,防止复发、术后干耳,改善听力.我科应用乳突根治加鼓室成形手术治疗胆脂瘤型中耳炎208耳,效果满意,现报道如下:1 资料与方法2008年1月至2014年3月,我科收治的胆脂瘤型中耳炎患者208例208耳,男118例,女90例;年龄12~82岁,平均(42.2±10.7)岁.术前纯音听力(0.5kHz、1kHz、 2kHz、4kHz),平均气导听阈(54.6±11.4) dB,骨气导差(26.8±7.5) dB.
-
某化纤厂工人护耳器的使用情况及应用效果
为保护职工听力,防止噪声性耳聋的发生,我们对某化纤厂258名职工护耳器使用情况及使用效果进行了调查。 1.对象与方法:(1)对象:某化纤厂后纺车间从事噪声作业职工258人,其中男112人、女146人,年龄21~45岁(平均30.2岁),平均暴露工龄6.06年,按佩戴护耳器情况分经常佩戴组(57人)、不经常佩戴组(201人)。(2)方法:现场噪声强度测定采用国产ND-10型精密声级计,测试按《工业企业噪声卫生标准》测试规范进行。职工听力测定使用美国产FA-18型测听仪,测双耳500~6 000 Hz 6个频段气导听阈,测听环境本底噪声<30 dB,被测定者脱离噪声环境16 h,先进行耳鼻喉检查,排除其他原因所致听力损伤,再按《听力测试规范》进行测试。作业工人听力损害按照GB 16152-1996进行分级诊断。(3)统计学处理:数据经χ2检验处理。 2.结果与讨论:按规范选13个作业点进行测试,其中等效声级(A)<85 dB的有10个点,超标2个点,超标点等效声级(A)均值为87.5 dB。职工听力测定结果显示,不经常佩戴组听力损伤检出率为18.9%(实测耳数=402),经常佩戴组为10.6%(实测耳数=104),两组比较,差异有显著性(χ2=4.025,P<0.05)并且2组听力损伤检出均以Ⅰ级听力损伤为主,见表1。
-
耳内镜治疗耳道胆脂瘤的临床应用价值
目的 探究耳内镜对外耳道胆脂瘤的临床治疗效果.方法 对我院收治的外耳道胆脂瘤患者60例采用耳内镜术式进行手术治疗,并对不同Holt分期患者进行回顾性分析.结果 60例外耳道胆脂瘤总治愈率88.3%,好转率10.0%,仅有1例(1.7%)无效.60例患者中48例为传导性聋,12例为混合性聋.术后平均气导听阈提高(15.3±3.2)dB HL.未见术后并发症.结论 在耳内镜下对外耳道胆脂瘤进行较早的干预治疗,有利于提高治疗效果,改善患者的生活质量.
-
银杏达莫治疗突发性耳聋疗效观察
目的:探讨银杏达莫治疗突发性耳聋的疗效.方法:采用静脉注射银杏达莫治疗突发性耳聋45例(48耳).结果:治愈率31.25%(15/48),显效率22.91%(11/48),有效率25%(12/48),总有效率79.16%(38/48),未发现毒副反应.结论:本药能改善微循环,增加内耳血氧供应,为耳蜗功能恢复创造良好条件,具有疗效高,听力恢复快,耳鸣眩晕症状消退显著特点.
-
微波综合治疗突发性耳聋临床观察
资料和方法 按照中华医学会耳鼻咽喉科学会1996年制定的突发性耳聋诊断标准严格筛选病例,所有病例均作内耳道X线及CT检查,排除占位性病变,明确诊断后治疗分为两组。观察组78例(81耳),男48例,女30例;年龄17~61岁,平均46.5岁;病程1~35 d,平均8.6 d;伴耳鸣69例,眩晕、恶心、呕吐19例,近期上呼吸道感染10例,高血压病13例,糖尿病6例。对照组61例(65耳),男42例,女19例;年龄15~64岁,平均41.5岁;病程1~30 d,平均9.1 d;伴耳鸣42例,眩晕、恶心、呕吐15例,近期上呼吸道感染5例,高血压病7例,糖尿病3例,脑血栓1例。两组病例听力损失情况,纯音测听(0.5~4.0 kHz)语言频率气导听阈平均dB值,观察组轻度(<55 dB)21例,中度(55~90 dB)45例,重度(>90 dB)12例;对照组轻度17例,中度34例,重度10例。
-
盐酸氨溴索联合用药对分泌性中耳炎患者气导听阈的影响
目的 探讨盐酸氨溴索联合用药治疗对分泌性中耳炎患者气导听阈的影响.方法 选取本院收治的分泌性中耳炎患者86例(97耳)作为研究对象,采用数字随机对照表将患者分为对照组(n=43)和观察组(n=43).对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上予以盐酸氨溴索经鼓室内注入治疗.评估临床疗效及不良用药反应,对比治疗前后鼓室压、语频气导听阀变化及细胞免疫水平.结果 观察组治疗有效率为90.70%,较对照组69.77%高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后鼓室压(-84±9.7)dapa较对照组低,语频气导听阀为(50±9.5)dB,较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CD4+、CD4 +/CD8+分别为(39.85±4.28)%、(1.89±1.13),CD8+为(23.57±2.85)%较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸氨溴索联合用药治疗分泌性中耳炎,能够提高患者听力水平.
-
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中耳功能的观察
目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)对中耳功能的影响.方法 对32例(64耳)OSAHS患儿及26例(52耳)健康儿童行声导抗和纯音测听检查.结果 32例OSAHS患儿中,鼓室导抗图A型16耳,B型24耳,c型18耳,Ad型4耳,As型2耳;正常听阈12耳,轻度聋48耳,中度聋4耳.患儿组各频率气导听阈均值与对照组比较,差异有统计学意义,峰压值与对照组比较差异亦有统计学意义.结论 儿童OSAHS患者异常导抗图增加,镫骨肌反射消失增多,峰压值偏向负压,出现气导听阈的提高.
-
耳内镜下鼓膜修补术1 5例
我科在耳内镜下采用自体耳屏软骨膜内植法修补鼓膜紧张部穿孔15例,现报告如下.1资料与方法1.1资料2007年6月至2008年12月我科收治鼓膜穿孔患者15例,其中男性6例,女性9例;年龄18~47岁.外伤性鼓膜穿孔3例(不涉及法律纠纷),病程4~6个月;慢性化脓性中耳炎静止期12例,病程2~18年.15例均为单耳患病,鼓膜紧张部中央性穿孔,直径2~5 mm.中耳黏膜正常,无鳞状上皮化生及胆脂瘤,听骨链完整,咽鼓管功能良好,无鼻咽部病变.纯音测听言语频率平均气导听阈为35~45 dB HL,平均气骨导差为(25±5)dB .
-
杏丁注射液治疗突发性聋
突发性聋66例、68耳,男38例,女28例;19~70岁,平均43.8岁.发病至就诊时间均少于8d,0.25至4kHz平均气导听阈为69.2±19、25dBHL.随机分成两组:杏丁注射液组35例、37耳,伴眩晕10例,耳鸣12例;对照组31耳,伴眩晕9例,耳鸣10例.两组的年龄构成、发病时间、治疗前的平均听阈水平及伴随症状均近似.治疗方法:杏丁注射液组是将杏丁注射液25ml加入生理盐水中静滴,每日1次,15d为一疗程,其余治疗同对照组;对照组:应用低分子右旋糖酐、糖皮质激素、ATP、辅酶A、B族维生素等.两组患者均接受一个疗程的治疗.
-
掩蔽法在纯音测听中的应用
纯音测听检查包括基础的骨导听阈测试和气导听阈测试二个方面.纯音测听测试结果的准确性受多方因素影响,其中重要的一条就是在测试过程中,如何正确地使用掩蔽噪声.下面结合本人的临床实践,介绍掩蔽噪声的应用、掩蔽法应用的指征及掩蔽声与强度的选择有关情况.
-
鼓室硬化听骨链病变对患者听力的影响
目的:探讨鼓室硬化听骨链病变对患者听力的影响.方法:回顾性分析115例鼓室硬化患者,按听骨链状况分成3组,听骨链完整活动度好组(A组)、听骨链完整固定组(B组)及听骨链中断组(C组),分析比较3组的听力学特点.结果:平均气导听阈(PTA)及1、2、4 kHz气导听阈在A、B、C组间差异有统计学意义(P<0.01);气骨导差(ABG)在A、B组与C组之间差异有统计学意义(P<0.01),A、B组间ABG比较差异无统计学意义(P>0.01);A、B组0.5、1.0 kHz与2.0、4.0 kHz气导听阈差异有统计学意义(P<0.01),而C组0.5、1.0 kHz与2.0、4.0 kHz气导听阈差异无统计学意义(P>0.01);平均骨导值及1、2、4 kHz骨导值在A组与B、C组间差异有统计学意义(P<0.01),而在B、C组之间差异无统计学意义(P>0.01);Carchart切迹出现率很低(10/115,8.7%),且在3组出现的概率相等(P>0.01).结论:PTA≥(54.31±13.19)dB HL出现听骨链固定,PTA≥(63.90±20.29)dB HL出现听骨链中断;ABG≥(33.23±8.49)可以判断听骨链中断;上升型气导曲线预示听骨链可能连续尚处于固定状态,而平坦型气导曲线预示听骨链可能中断.
-
Over-under法与内置法Ⅰb型鼓室成形术疗效比较
目的 比较Over-under法和内置法Ⅰb型鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效.方法 回顾性分析2012年3月至2014年3月间行Ⅰb型鼓室成形术的28例(28耳)单侧慢性化脓性中耳炎患者的临床资料,其中以Over-under法修补鼓膜且鼓室内放置明胶海绵15例(耳)(Over-under法组),以内置法修补鼓膜且鼓室内不放置明胶海绵13例(耳)(内置法组).术后1月复查耳内镜及纯音听阈,比较两组患者手术前后各频率及语频气导平均听阈的变化及鼓膜愈合情况.结果 两组患者术后移植鼓膜均愈合,鼓膜修补成功率均为100%;术后各频率气导听力均有不同程度的提高,Over-under法组手术前后0.25、0.5、1、2、4及8 kHz平均气导听阈差分别为14.33± 3.48、12.33±2.48、9.00±2.19、8.67±3.33、5.33±2.46、-1.00±3.56 dB;内置法组分别为21.92±3.78、19.23±3.09、12.69±2.24、7.69±1.34、6.92±2.97、7.69±3.70 dB,两组术后听阈均较术前降低;手术前后语频气导平均听阈差值Over-under法为10.00±1.91 dB,内置法组为13.21±1.78 dB,两组间听力改善程度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对可行Ⅰb型鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者,无论选择Over-under法还是内置法,鼓膜修补成功率相似,术后听力改善程度无明显差异.
关键词: Over-under法 内置法 鼓室成形术 气导听阈 -
蝮蛇抗栓酶治疗突发性聋的疗效观察
突发性聋为突然发生的原因不明的感音神经性听力损失。我科于1996年~1998年应用蝮蛇抗栓酶(大连司威特制药有限公司)治疗突聋42例,取得了良好的疗效。现报告如下。1 对象与方法1.1 临床资料 经确诊为突聋的住院患者,随机分为蝮蛇抗栓酶治疗组(简称治疗组)、常规扩血管治疗组(简称对照组)。治疗组42例,男29例(32耳),女13例(15耳);年龄24~64岁,平均42.4岁;病程2~24天,平均10.8天;病前有轻度上呼吸道感染症状者6例,耳聋伴眩晕者10例,纯音听阈测定以5个频率(0.25、0.5、1、2、4 kHz)的气导听阈均值来计算,听力损失中度(41~55 dB HL)11耳,中重度(56~70 dB HL)30耳,重度(71~90 dB HL)6耳。