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先天性砧镫骨畸形伴镫骨脱位一例
患者女,37岁。因左耳听力下降半年于1999年2月28日以左侧传导性聋(听骨链中断?)收入我科。患者于半年前无意中发现左耳听力下降,逐渐加重。无耳痛、流脓、眩晕、耳鸣及面瘫病史。否认有外伤史。家族中无类似病史。 查体:体温36.6℃,血压16/10 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg),心、肺、腹无异常。右外耳道、鼓膜正常。左外耳道无分泌物,鼓膜略内陷,无充血,未见穿孔及瘢痕。左侧咽鼓管通畅。音叉测听左耳RT(-),WT偏向左耳,ST延长,Gelle试验(-)。电测听示左耳传导性聋,言语频率骨导听阈0~20 dB,气导听阈40~60 dB,气骨导差约40 dB。声导抗测试左耳鼓室压图呈Ad型曲线,左侧声反射消失。入院后行颞骨CT,双侧中耳未见异常。
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封闭排气口面罩加压法预防飞行员耳气压伤效果观察
目的:观察封闭供氧面罩排气口使面罩加压的方法预防飞行员耳气压伤的效果.方法:选择健康、平静状态下咽鼓管通气阻力均<6 kPa的歼击机飞行员46例92耳.受试者取坐位,配戴供氧面罩,采用声阻抗仪检测初始鼓室压;自行封闭供氧面罩的排气口,并向面罩内徐徐呼气以提高面罩压,直至咽鼓管开放,检测咽鼓管开放并通气后的鼓室压.比较面罩加压前后左右耳鼓室压.结果:初始鼓室压左耳-(0.11±0.07) kPa,右耳-(0.10±0.08)kPa;面罩加压后鼓室压左耳(3.22±0.44) kPa,右耳(3.20±0.42)kPa.面罩加压前后左右耳鼓室压比较,均差异非常显著(P<0.01).结论:封闭面罩排气口使面罩内加压的方法,可开放咽鼓管,逆转鼓室内负压为正压.
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小儿鼓室压与静态声顺值的特点
目的:探讨≤10岁小儿中耳鼓室压和静态声顺值与年龄的相关性.方法:将≤10岁小儿302例(567耳)依据不同的年龄段分为5组,分别检测其中耳鼓室压和静态声顺值,并统计其分布比例.结果:各组的鼓室压分布以+50~-50daPa区间的比例大.静态声顺值以3个月内的婴儿为大(平均达到0.71 ml),3个月~3岁呈渐减趋势,3岁以后则逐渐增加,至10岁仅为1岁左右时的水平.结论:≤10岁小儿的鼓室压和静态声顺值与年龄因素有非常密切的关系,在临床工作中应考虑这一因素可能带来的影响.
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盐酸氨溴索联合用药对分泌性中耳炎患者气导听阈的影响
目的 探讨盐酸氨溴索联合用药治疗对分泌性中耳炎患者气导听阈的影响.方法 选取本院收治的分泌性中耳炎患者86例(97耳)作为研究对象,采用数字随机对照表将患者分为对照组(n=43)和观察组(n=43).对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上予以盐酸氨溴索经鼓室内注入治疗.评估临床疗效及不良用药反应,对比治疗前后鼓室压、语频气导听阀变化及细胞免疫水平.结果 观察组治疗有效率为90.70%,较对照组69.77%高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后鼓室压(-84±9.7)dapa较对照组低,语频气导听阀为(50±9.5)dB,较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CD4+、CD4 +/CD8+分别为(39.85±4.28)%、(1.89±1.13),CD8+为(23.57±2.85)%较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸氨溴索联合用药治疗分泌性中耳炎,能够提高患者听力水平.
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咽鼓管咽口及腺样体形态与中耳疾病相关性研究
我们使用鼻咽纤维内窥镜观察中耳疾病患者的咽鼓管咽口及腺样体形态,并与正常人进行对比,探讨分析其相关性. 1 对象和方法 1.1 病例选择正常组共60例120耳,男32例,女28例,受检者为无耳鼻喉科疾病史,年龄在18岁至40岁之间的成人,临床检查鼓膜完整无穿孔渗出等病变,纯音测听及鼓室压图检查无异常.中耳疾病组共60例60耳,男65例,女35例,年龄在16岁至50岁之间.将患者分为3组:①咽鼓管异常开放12例,纯音听力正常,鼓室压图为AD型曲线.②渗出性中耳炎30例,鼓室压图为B型曲线.③慢性化脓性中耳炎18例.
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模拟电梯运行中对正常成年人中耳功能的影响
目的 观察正常成年人在模拟电梯运行中听力和鼓室压力的改变.方法 选取听力和鼓室压力正常的受试者20例,即单耳40耳,评估其于50 s改变密闭模拟电梯容器压力低于正常大气压2 kPa、50 s改变密闭容器压力低于正常大气压4 kPa、以及压力恢复至正常水平时,言语频率500、1 000、2 000 Hz的纯音听阈,鼓室压值和声阻抗曲线图形形态,以及鼓膜形态.结果 当大气压低于正常值2 kPa时,受试者言语频率的纯音听阈显著提高(均P<0.01),鼓室压力值发生显著改变(P<0.05);当大气压低于正常值4 kPa时,受试者500、2 000 Hz的纯音听阈显著提高(P<0.01和P<0.05),鼓室压力值发生显著改变(P<0.01). 不同气压速率中的声阻抗曲线基本保持与正常大气压一致的A型曲线,极个别受试者出现C型曲线,无统计学意义."2 kPa/50 s" 和"4 kPa/50 s"两种情况下,鼓膜产生内陷或略内陷的发生率分别为15%和47.5%.结论 高速电梯上升和下降过程中,周围环境大气压低于正常大气压时,乘坐者听力可发生一定程度地下降并造成鼓室负压.如果电梯的运行距离确定,则电梯的运行时间越短,即电梯的运行速度越大时,耳朵感觉越不舒适.
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鼻咽癌患者放疗对鼓室压影响的研究
[目的]研究鼻咽癌(NPC)患者放疗对鼓室压的影响. [方法 ]首次诊断为鼻咽癌患者 60例(90耳)放疗前随机分为两组, 并且他们语频区听力正常(<30db)和鼓室压图为 A型曲线. 甲组除接受放射治疗外, 同时接受鼻腔和鼻咽部局部治疗, 乙组仅接受常规放射治疗, 在放疗结束时检测甲乙两组鼓室压. [结果 ]在放疗结束时甲乙两组平均鼓室压(z=-5.159,P<0.005)存在明显差异. [结论 ]在放疗结束时, 鼻咽癌患者鼓室更大负压值主要和咽鼓管器质性阻塞有关, 鼻腔和鼻咽部局部冲洗治疗可保护咽鼓管功能.
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声导抗检查在分泌性中耳炎诊断中的应用
分泌性中耳炎是耳科常见多发病,也是小儿致聋的重要原因之一.声导抗检查是反映中耳功能变化,尤其是鼓膜、听骨链对声音的传导情况,能早期反映分泌性中耳炎的中耳损害情况[1].我科自1996年11月~1999年3月用Hortmann Type 87声导抗仪对分泌性中耳炎进行鼓室压图.静态声顺和声反射进行测试,以探讨其对分泌性中耳炎的诊断意义,现予报告.
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表现为耳聋、横窦血栓的肺癌脑膜转移1例
1 临床资料患者,男,43岁,以头痛5 d伴右耳听力下降及眩晕2 d,于2009年1月14日入院.以头双颞侧胀痛,进行性加剧,不伴恶心、呕吐,右耳有隆隆样耳鸣及听力下降,无肢体麻木、乏力、抽搐、震颤,无吐词不清、吞咽障碍.入院后内科系统查体无明显异常.神经系统检查:无明确定位特征,脑膜刺激征阴性.入院后头颅MRI检查未见明显异常.血、尿常规,肝、肾功能、血脂、血糖、凝血分析无异常,心电图正常.声阻抗检测示功能(包括鼓室声顺值,鼓室压图,镫骨肌反射阈,咽鼓管功能)良好,电测听示右耳中、高、低频听觉损失.给予抗凝、营养神经及对症治疗后自觉病情略缓解.
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正常人在模拟高速电梯上升环境中听力和鼓室压力的改变
目的 观察正常人在模拟不同速率的上升电梯环境中听力和鼓室压力有无改变及改变的程度.方法 取健康、听力和鼓室压正常的受试者20例(40耳),在50秒改变密闭模拟升空环境容器压力低于正常大气压2 kPa和50秒改变密闭容器压力低于正常大气压4 kPa时的模拟容器内,分别评估500、1 000、2 000 Hz的纯音听阈和鼓室压值.结果 当大气压力改变至低于正常值2 kPa时,受试者言语频率的纯音听阈和鼓室压力值上升,与正常状态比较差异有统计学意义(P<0.05);当大气压力改变至低于正常值4 kPa时,受试者言语频率的纯音听阈和鼓室压力值亦升高,与正常状态比较,除1 000 Hz纯音听阈外,其余差异均有统计学意义(P<0.05).结论 模拟上升电梯环境中若使周围环境大气压低于正常大气压时,会对乘坐者的言语频率听力及鼓室压力产生影响,使听力发生一定程度的下降并导致鼓室压升高.
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耳声发射和鼓室压测量在小儿听力评估中的应用及电磁辐射对听力的影响
儿童分泌性中耳炎的诊断、儿童感音神经性聋的相关因素、耳声发射测试方法及其在中耳疾病中的应用、鼓室压测量在听力评估中的应用、电磁辐射对听力的影响为近年听力学研究的热点.第5届国际新生儿听力筛查会议(2006年5月,意大利)论文汇编中有不少关于这方面的内容,现将部分内容编译如下:
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益气聪明汤治疗分泌性中耳炎
分泌性中耳炎是耳科常见的致聋性疾病,因其病因、病理变化复杂,不易治疗.如部分急性病人由于鼻腔、鼻咽部存在感染,有分泌物,不能常规进行咽鼓管吹张;慢性病人到了晚期更是棘手,甚至行中耳插管都无法完全改善症状.近年来,作者采用益气聪明汤加西医辅佐治疗这类单纯西医治疗无效的分泌性中耳炎102例,取得了良好的效果,报报道如下.1 临床资料102例中,双耳发病40例,共142耳.男56例,女46例.因鼻、鼻咽部炎症不能行咽鼓管吹张68例,病程超过1个月者34例,其中曾行鼓膜切开排液或中耳插管10例.年龄18~68岁,病程3天~4年.主要症状:所有病人均有不同程度的听力减退、耳闭塞感或闷胀感,伴耳鸣30例,伴头痛8例.检查:鼓膜完整、膨隆或内陷、活动度差或消失.急性者呈淡黄或橙红色,慢性者呈腊黄或灰白色.中有47耳可见液平线或气泡.纯音测听均显示传导性耳聋,500HZ、1000HZ、2000HZ平均气导听阈在30~40dB,骨导正常.声导抗测试:鼓室压图B型97耳,C型45耳.
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外伤性鼓膜穿孔的鼓室压图表现
为进一步探讨其鼓室压图的特征,把外伤性鼓膜穿孔70例75耳与中耳炎穿孔的27例33耳患者的鼓室压图作了比较研究,现将结果报告如下.
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麻黄素对分泌性中耳炎鼓室压图的影响观察
分泌性中耳炎的主要病理基础为咽鼓管功能障碍,阻塞是其主要原因.治疗该病关键是解除咽鼓管阻塞,恢复其生理功能.用1%麻黄素滴鼻是常用方法之一,为了得出其量化指标,我科从2001年1月至4月对80例患者用声阻抗进行检测后,再用1%麻黄素滴鼻,判断鼓室压图改变情况,对其检测结果进行对比分析,现报告如下: