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纯音听力测试对慢性化脓性中耳炎患者听骨链状态的评估价值
目的 探讨术前纯音听力测试对慢性化脓性中耳炎患者听骨链连接状态的评估价值.方法 回顾性分析56例行鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者的术前纯音听力测试结果,并根据手术探查结果将其分为听骨链中断组与非中断组.使用SPSS 18.0统计软件对两组4个频率(0.5、1.0、2.0、4.0 kHz)的术前纯音听力测试各个气骨导差以及该4个频率的平均气骨导差进行统计分析.结果 昕骨链中断组与非中断组气骨导差平均值差异具有统计学意义(t=-4.043,P<0.05),2 kHz的气骨导差在听骨链中断组与非中断组之间具有统计学差异(t=-3.334,P< 0.05),而0.5、1.0、4.0 kHz的气骨导差两组间差异无统计学意义.结论 术前纯音听力测试2 kHz气骨导差对于慢性化脓性中耳炎患者听骨链中断与否有一定的评估价值.
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159 鼓膜穿孔对畸变产物耳声发射的影响
本文研究鼓膜穿孔对畸变产物耳声发射(DPOAEs)的影响。用豚鼠做成不同大小和不同部位的鼓膜穿孔模型,有些模拟伴有外淋巴瘘或听骨链中断,以研究对DPOAEs的影响。用Grason-Stadler GS160系统测定常用的2f1-f2 DPOAE。……
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外伤所致传导性耳聋的诊断与手术治疗(附20例报告)
目的 分析外伤所致传导性耳聋的症状体征、听力学表现及影像学特点,总结诊断要点和手术治疗效果.方法 回顾性分析解放军总医院2008年1月~2011年3月收治的具有明确外伤史、鼓膜完整的传导性听力下降患者20例.每位患者均进行详细病史询问、临床检查、听力测试和影像检查.行鼓室探查术,根据患者听骨链损伤的不同类型,行听骨链重建术.术后1~3个月复查纯音听力,比较术前和术后的纯音听阈,总结分析手术治疗效果.结果 本组20例患者,手术探查听骨链发现砧骨移位14例,包括砧镫关节脱位、锤砧关节分离以及二者兼具的听骨链损伤,锤骨移位且粘连固定2例,镫骨足弓骨折2例,砧骨长脚骨折1例,镫骨底板自前庭窗脱出1例;其中3例砧骨移位患者术中可见面神经明显水肿.根据鼓室探查情况行相应的听骨链重建术,15例行自体听骨雕凿后的听骨链重建术,1例行砧镫关节复位术,4例行人工听骨植入术,3例合并面瘫患者行听骨链重建术的同时行面神经减压术.术后1~3个月随访,患者自觉听力提高,纯音测听示言语频率内气导平均听阈恢复至30±11 dB,平均气骨导差为18±10 dB.伴有面瘫患者的面神经功能恢复至HBⅠ级.结论 有外伤史的患者如有听力下降,应行全面细致的耳科检查、听力学检查和高分辨颞骨CT扫描,如纯音测听气导听阈下降且存在明显的气骨导差,或颞骨CT显示听骨链形态异常,应考虑系听骨链中断引起的传导性耳聋.应根据听骨链损伤的不同类型,重建听骨链,恢复患者听力,合并面瘫者,同时行面神经探查减压手术.
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外伤引起双侧颞骨骨折致双侧面瘫听骨链中断一例
外伤引起单侧颞骨骨折致单侧面瘫多见,而引起双侧颞骨骨折致双侧面瘫、同时引起双侧听骨链中断较少见.本科曾收治一例,报告如下.
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先天性砧镫骨畸形伴镫骨脱位一例
患者女,37岁。因左耳听力下降半年于1999年2月28日以左侧传导性聋(听骨链中断?)收入我科。患者于半年前无意中发现左耳听力下降,逐渐加重。无耳痛、流脓、眩晕、耳鸣及面瘫病史。否认有外伤史。家族中无类似病史。 查体:体温36.6℃,血压16/10 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg),心、肺、腹无异常。右外耳道、鼓膜正常。左外耳道无分泌物,鼓膜略内陷,无充血,未见穿孔及瘢痕。左侧咽鼓管通畅。音叉测听左耳RT(-),WT偏向左耳,ST延长,Gelle试验(-)。电测听示左耳传导性聋,言语频率骨导听阈0~20 dB,气导听阈40~60 dB,气骨导差约40 dB。声导抗测试左耳鼓室压图呈Ad型曲线,左侧声反射消失。入院后行颞骨CT,双侧中耳未见异常。
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外伤性听骨链中断的诊断与治疗(附6例报告)
目的探讨外伤性听骨链中断的诊断和治疗.方法对6例听骨链中断的病人进行手术重建听骨链,并进行术后随访.结果术后随访6个月至1年,气导听力提高20dB的3例;提高16.3dB的1例;提高10dB的1例;1例在出院时听力提高了23.3dB,1月后听力下降,考虑听骨链又有中断.结论听骨链中断的病人,在头、耳部外伤治疗一月后仍呈传导性耳聋,应考虑听骨链中断,即行手术探查.手术中根据具体情况,重建听骨链.
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微波理疗治疗外伤性鼓膜穿孔102例分析
我科2004~2008年收治的102例(102耳)外伤性鼓膜穿孔患者,现将治疗结果报告如下.1 临床资料1.1一般资料102例(102耳)外伤性鼓膜穿孔患者,男62例,女40例;年龄12~52岁,平均31.6岁;左耳80例,右耳22例,全部患者皆为鼓膜紧张部穿孔,其中前下象限穿孔 56例,后下象限穿孔46例;穿孔直径约1~2 mm 20例,2~3 mm 71例,3 mm以上11例;裂隙状穿孔19例,三角形穿孔21例,不规则穿孔62例;全部穿孔皆边缘不整齐;周围组织轻度充血者71例,明显淤血、肿胀者31例;穿孔周围血痂附着者27例.全部患者皆无听骨链中断及内耳损伤.
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听骨链重建术围手术期护理
听骨链中断是致传导性耳聋的原因之一,一般不易危及生命,但给人的一生带来很大不便,易对患者身心造成不良影响[1].近年来我科采用人工听骨链对病人进行听骨链重建术,取得良好疗效,提高了病人生活质量.
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外伤性鼓膜穿孔早期贴膜修补术125例疗效观察
外伤性鼓膜穿孔属于耳鼻喉科常见急诊病种.由于鼓膜的再生能力较强,传统采取自然干燥方法,观察4周仍然不愈者才考虑行鼓膜修补术.实践证明,早期干预能够提高穿孔治愈率.本科在耳内镜和显微镜下利用鸡蛋内膜贴补方法治疗外伤性鼓膜穿孔,效果良好且可靠,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料2001年6月~2011年6月,本科收治外伤性鼓膜穿孔患者125例,其中男性86例、女性39例;年龄13 ~60岁;均为单侧耳,左耳110例、右耳15例;均为紧张部穿孔,无听骨链中断、固定和其他中耳疾病;就诊时间为伤后2h~2周.按穿孔大小分为3度[1]:小型穿孔(穿孔直径<3mm)13例、中型穿孔(穿孔直径为3~5mm)85例、大型穿孔(穿孔直径>5 mm)27例.
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人工听骨重建听骨链的手术配合
听骨链是人体听觉传导中的重要结构,重建听骨链是治疗听骨链中断、缺失引起的传导性耳聋的有效手段.我院自2005年1月~2007年6月实施29例人工听骨链重建术,取得很好的效果.现将手术配合体会报告如下.
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颞骨骨折致传导性聋的诊断与治疗进展
近年来,由于交通事故的频发,颞骨骨折的发生率也随之增加.颞骨骨折属于头颅外伤的一部分,可伴有不同程度的复合伤,可导致多种并发症,如听力下降、面瘫、脑脊液耳漏等,其中听力下降是比较常见的并发症.颞骨骨折常常引起听骨链脱位,导致传导性聋,从而影响患者的生活质量.本文重点就颞骨骨折造成的听骨链中断引起传导性聋的流行病学、病因及发病机制、诊断和治疗进展进行综述.
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听力重建术失败的原因分析及处理对策
听力重建术适用于外伤,炎症等所致的单纯鼓膜穿孔;化脓性中耳炎静止期或病变清除后;先天性、外伤性、炎症性等原因所致的听骨链中断或听骨链固定;先天性耳道闭锁、中耳畸形等.
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15例外伤性听骨链中断患者围手术期的护理
目的 探讨外伤性听骨链中断患者围手术期的佳护理措施.方法 对15例外伤性听骨链中断患者术前和术后的护理进行回顾性分析.结果 15例患者积极配合手术及护理,术后无并发症,术后随访3~6个月,检查纯音电测听,语频听力平均提高25~50 dB.12例接受颞骨CT虚拟耳镜复查,可见重建听骨链位置及连接状态良好.结论 术前做好心理护理和充分的准备,术后密切观察病情变化,加强体位护理、伤口护理、健康教育,防止并发症的发生,是患者顺利康复的关键.
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外伤性听骨链中断1例报告
患者,男,21岁,以外伤后听力下降伴耳鸣13个月于1999年6月28日入院.患者诉1998年5月10日因炸药爆炸气浪冲击致不醒人事约30 min,苏醒后感双耳听力下降,1周后右耳流脓,经治1个月后,左耳听力明显好转,右耳流脓消失,但右耳听力改善不明显,并伴持续性低调性耳鸣.专科检查,右鼓膜完整,稍浊,内陷,未见萎缩瘢,纯音测听检查示右耳重度传导聋,平均骨、气导差64dB;声阻抗检查示双耳A型鼓室图,镫骨肌反射右耳同侧及对侧未引出.颞骨高分辨率CT检查未见颞骨骨折,但右耳只显示锤骨、镫骨,未见砧骨,左耳听小骨未见异常,见图1.临床诊断为听骨链中断,于1999年7月12日在局麻下行右鼓室探查术,进入鼓室后见镫骨在正常位,结构正常,但砧骨缺如,触动镫骨活动良好,取耳屏软骨作为赝复物置于镫骨上,使之与锤骨鼓膜相贴,确认听力提高后用耳脑胶固定,术后第15天复查纯音测听示右耳气导提高39dB,骨、气导差缩小为20dB.术后2个月复查听力基本恢复正常,耳鸣消失.
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声反射正常的听骨链中断(附2例分析)
镫骨肌声反射测定有助于中耳病变的诊断.一般而言,若测试耳(接受声刺激耳)有轻微传导性聋,而中耳系统功能正常时,偶尔仍可引出声反射,但在气骨导听阈有相当差距时,则不能引出声反射.我们于1993年12月~1994年1月遇2例,手术探查见听骨链中断且由于传导性听力障碍而形成气骨导听阈差距大,仍能引出声反射,现报告如下.
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共振频率对中耳病变的诊断意义
目的 了解和探讨共振频率对鼓膜完整的中耳疾病的鉴别诊断价值.方法 通过对正常耳(60耳).听骨链固定耳(6耳),听骨链中断耳(5耳)和不其型分泌性中耳炎耳(19耳)进行共振频率及静态声导抗测试,以手术发现作为诊断金标准,了解共振频率对鼓膜完整的中耳疾病的鉴剐诊断价值.结果 各组中耳共振频率分刺为正常耳(950±260.78)Hz;听骨链固定耳(1466±199.16)Hz,较正常耳高(P<0.01);听骨链中断耳(660±124.49)Hz,较正常耳低(P<0.01).不其型分泌性中耳炎耳(402±87.36)Hz,较前三者都低(P<0.01).正常耳声导纳值为(0.5±0.26)mmbo,听骨链固定耳和不典型分泌性中耳炎耳声导纳值分别为(0.2±0.10)mmbo,(0.2±0.16)mmbo,均较正常耳低(P<0.05),听骨链中断耳声导纳值为(1.8±1.65)mmbo,较正常耳高(P<0.01).结论 共振频率结合声导纳值对鼓膜完整的中耳疾病的鉴别诊断有重要参考价值.