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颈性眩晕
眩晕的诊断和治疗较为复杂,它涉及耳鼻喉科、神经科、骨科、眼科、内科等多个学科.若患者主诉以眩晕为主并伴有颈部不适,则应考虑并排除颈性眩晕、良性发作性体位眩晕症(Benign paroxysmal position vertigo,BPPV)、外淋巴瘘、耳蜗迷路震荡、偏头痛性眩晕、中枢性和周围性前庭功能障碍等多种疾病[1],可见其复杂性.本文就颈性眩晕的发病机制、诊断与治疗做一个简要综述.
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耳内镜
耳内镜因其在诊疗时微创或无创,且能探及显微镜下难以暴露的窦腔,临床上作为辅助显微镜或独立行耳科诊疗的工具日益受到重视.耳内镜可用于探索中耳畸形、外淋巴瘘等;耳内镜下与手术显微镜下鼓膜成形术效果相同;耳内镜可探查并清除鼓室窦等处残存的胆脂瘤上皮,降低了复发率.对于胆脂瘤乳突根治术后的二次探查,耳内镜也因其操作简单、安全且微创,易为患者接受.耳内镜还被应用于听神经瘤手术等神经耳科学领域.
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外淋巴瘘的研究现况
外淋巴瘘可引起耳聋、眩晕及耳鸣,但在临床上确诊较难,本文将对其病因,诊断及治疗作一综述。
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159 鼓膜穿孔对畸变产物耳声发射的影响
本文研究鼓膜穿孔对畸变产物耳声发射(DPOAEs)的影响。用豚鼠做成不同大小和不同部位的鼓膜穿孔模型,有些模拟伴有外淋巴瘘或听骨链中断,以研究对DPOAEs的影响。用Grason-Stadler GS160系统测定常用的2f1-f2 DPOAE。……
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241迷路外淋巴瘘(PL)的诊断
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242外淋巴瘘手术病例耳平衡机能的研究
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潜水运动中的内耳减压病
在潜水运动中,由于中耳腔气压平衡障碍,外界气压增加导致中耳腔气压相对降低,多数潜水运动员有中耳气压伤的经历。内耳气压伤相对较少,发病率大约0.5%,主要为圆窗膜破裂,外淋巴瘘,导致感音神经性耳聋或前庭功能障碍。随着参加潜水运动人数的增加,因潜水引起的内耳减压病也随之增加。机理主要是组织内小气泡形成,以及血液气栓形成,造成组织机械损……
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234外淋巴瘘和梅尼埃病的临床研究和文献复习
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气压伤引起的继发于外淋巴瘘的迷路积气1例
外淋巴瘘一直是有争议的论题。与外淋巴瘘相关的迷路积气罕见。通常由颞骨高分辨率CT诊断。 外淋巴瘘引起的迷路积气还与耳气压伤,医源性损伤,头颅外伤,慢性耳疾相关,也可自发产生。可能的气体进入部位有卵圆窗和圆窗龛,后半规管和圆窗之间的微小裂隙,以及窗前裂隙。本文报道1例手术探查证实的继发于外淋巴瘘的迷路积气。 62岁的白人女性,突发严重的眩晕并伴有恶心呕……
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迷路外淋巴瘘的病因
外淋巴瘘(PLF)是急性耳蜗前庭紊乱的重要原因,病因仍待阐明。该作者对120例(男92,女28例,平均40岁)确诊为PLF患者的病因进行研究。患者中左耳PLF58例、右耳PLF55例、双耳PLF7例;65例(54%)由圆窗膜破裂、18例(15%)由环韧带破裂、7例(6%)由镫骨底板骨折致成,20例(17%)有双侧窗膜区缺损,10例(8%)有半规管或鼓岬缺损及镫骨活塞赝复……
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西医治疗方案及药物鉴别
耳部疾患引发眩晕的常见耳部疾患有梅尼埃综合征、良性发作性位置性眩晕症、突发性耳聋、外淋巴瘘和前庭神经炎,次常见耳部疾患有慢性中耳炎、内耳炎、带状疱疹膝状神经节综合征、迟发性淋巴水肿等.梅尼埃综合征:药物缓解是首选梅尼埃综合征发作时,应尽量保持冷静.医生一般会选择抗眩晕药、止吐药(抑制恶心症状)、镇静剂(减缓因眩晕引起的不安)等应急治疗方案.病情稳定后,应尽快去耳鼻喉科接受检查.虽然梅尼埃综合征不一定能根治,但接受适当的治疗能有效遏制耳鸣、听力减退等症状的恶化.
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外伤性急性中耳积液2例
临床上外伤性鼓膜穿孔常见,颞骨骨折致中耳积血(蓝鼓膜)、脑脊液耳漏及外淋巴瘘等亦不少见,而轻度耳外伤致中耳积液则少见.我科去年12月及今年6月收治2例耳外伤后急性中耳积液患者,经及时有效治疗获得痊愈,患者满意,现报告如下.
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自体颞筋膜行鼓室成形并外淋巴瘘修补手术的临床研究
探讨自体颞筋膜行鼓室成形并外淋巴瘘修补手术的临床应用. 对民权县人民医院2008年2月至2012年10月收治的70例(82耳)慢性化脓性中耳炎,其中有50例合并外淋巴瘘患者,观察并记录其进行修补手术后的临床疗效.修补手术采用的修补材料是自体颞筋膜,在手术后对患者使用常规的抗生素.观察患者术后的愈合情况,记录随访0.5~4 a的听力、耳膜的愈合情况等. 50例外淋巴瘘患者,在手术后1个月,愈合良好.所有患者出院时的鼓膜均无穿孔,出院1个月后,鼓膜的愈合率为95.1%;手术后85%的患者听力恢复良好. 自体颞筋膜行鼓室成形并外淋巴瘘修补手术的效果良好,患者非常满意,值得临床推广.
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迷路积气与外淋巴瘘
外淋巴瘘(perilymphatic fistula)是指充满液体的内耳与含气的中耳和乳突腔之间的异常交通,其中圆窗膜和(或)环状韧带撕裂又称迷路(内耳)窗膜破裂.
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外淋巴瘘的毛细胞凋亡与听力损伤
目的:为探讨外淋巴瘘时的毛细胞凋亡现象及其在听力损伤中的作用.方法:对25只豚鼠行外淋巴瘘造模后利用光镜、TUNEL标记技术(TdT mediated biotin dUTP nick-end labelling,TUNEL)、耳蜗电图及脑干诱发电位等检测指标.结果:①外淋巴瘘早期(0 h组、2 h组)8只豚鼠形态正常,无毛细胞凋亡,随着外淋巴瘘时程延长,毛细胞凋亡数增多,耳蜗毛细胞凋亡出现概率分别为造瘘后1 d组17%(1/6只)、2 d组67%(4/6只)和7 d组80%(4/5只);②外淋巴瘘造模后耳蜗电位AP波幅有所下降,造瘘后1 d组、2 d组、7 d组耳AP反应阈较对照耳明显上升(P<0.01).结论:①外淋巴瘘可出现毛细胞凋亡;②毛细胞凋亡可能是外淋巴瘘听力损伤的形态学基础之一.
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豚鼠圆窗膜破裂引起耳蜗形态变化的探讨
目的探讨外淋巴瘘时耳蜗形态学变化.方法选用10只(10耳)豚鼠,刺破圆窗膜致使外淋巴液漏出,4小时后进行耳蜗组织形态学观察.结果发现膜迷路水肿2耳(2/10);1耳出现血管纹剥离、耳蜗内静脉淤血、耳蜗内出血;7耳(7/10)没有明显异常变化.结论圆窗膜破裂可导致部分耳蜗组织形态学异常.
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鼓室镜诊断外淋巴瘘二例报告
外淋巴瘘患者症状多变,轻重不一,缺乏特征性的临床表现,易被漏诊、误诊.我科用鼓室镜检查诊断2例外淋巴瘘,现报告如下.
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实验性外淋巴瘘对内耳形态学的影响
目的:建立动物模型观察实验性外淋巴瘘(EPLF)对内耳形态学的影响,为临床治疗外淋巴瘘提供实验性依据.方法:24只豚鼠随机分成6组,每组4只,右耳为对照耳.用微型注射器刺破左耳圆窗膜(RWM),并抽出2~4μl外淋巴液造成EPLF,分别于造瘘后1、2、4、7、14和28天处死,光镜和电镜下观察内耳形态变化.结果:穿孔的RWM大部分(83%)易于愈合.RWM破裂后2~4天穿孔处组织连接,7~14天基本愈合.扫描电镜观察造瘘后4天有毛细胞损伤,瘘口未愈合耳的耳蜗底回毛细胞明显减少.结论:EPLF转归有二,单一RWM穿孔趋向自然修复愈合,其组织形态学变化可逆;未愈合者或病程大于14天者,内耳形态学存在组织病理学改变,病理改变以及病程可作为手术干预的客观指标.
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实验性外淋巴瘘对内耳功能影响的研究
目的本实验旨在建立一动物实验模型,观察实验性外淋巴瘘(EPLF)对内耳功能的影响,为临床诊治PLF提供实验依据.方法 24只豚鼠随机分成6组,每组4只,右耳为对照耳.用微型注射器刺破左耳圆窗膜(RWM)并抽出2~4μl外淋巴液造成EPLF,分别于造瘘后1、2、4、7、14、28天观察其耳蜗电图及前庭功能变化.结果在95dB SPL强度短声刺激后的短期内,AP阈值和潜伏期增加,前庭功能减退,窗膜穿孔2周左右,CAP值和潜伏期及前庭功能恢复正常.结论 EPLF短期内引起耳蜗及前庭功能减退,1~2周可恢复至正常.
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外淋巴瘘的病因、诊断与治疗
临床上突聋患者病因不甚明确,突聋伴眩晕、平衡障碍者治疗效果不甚满意,因外淋巴瘘引起听力平衡障碍者,经手术治疗有一定疗效,笔者就外淋巴瘘病因、诊断治疗方面作一综述.