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疼痛治疗药师的工作模式探讨与展望
缓解疼痛是患者的基本权益.多学科团队合作是疼痛治疗的新模式.疼痛药师的职责是为患者提供合理的疼痛治疗药物方案,与医护合作大限度减少患者疼痛,提高生活质量.2013年北京大学第三医院疼痛医学中心成立, “疼痛的药物治疗与评价”成为其下设五个亚专业之一.疼痛药师在疼痛治疗方面将发挥重要作用.相比欧美发达国家,我国的临床药师工作起步较晚,疼痛药师更是如此.借鉴发达国家药师的成功经验,本文就疼痛药师未来的计划和工作模式提出展望.未来疼痛药师将通过以下几个方面:参与临床路径为患者制定疼痛治疗方案、建立药师疼痛门诊、药师疼痛会诊,个体化用药、关注特殊人群疼痛用药等为疼痛患者提供特色的药学治疗服务,并积极开展多学科合作.疼痛药师可望成为我院疼痛诊疗中的特色和优势项目.
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国外药师门诊的开设及作用评价
目的 介绍国外药师门诊的形成背景、发展历程以及常见的药师门诊开展项目,以了解外国药师门诊开展情况,为我国医院药学的发展和药师门诊的建立完善提供参考和借鉴.方法 以“药师门诊”、“药物治疗管理”为检索词在PubMed、知网、万方等数据库中查阅近20年的相关研究文献,阅览各大医药论坛和网站中对于药师门诊开展的相关报道,总结相关临床研究案例,分析和评价药师门诊开展的效果.结果与结论 药师门诊的开展可以提高患者用药依从性,在保证药物疗效的前提下降低因药物相互作用及不良反应等造成的药源性疾病的发生率和再次入院率,同时降低医疗费用,促进医疗资源的合理分配,对我国医院药学的发展和国民健康的改善具有重要意义.
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药师在儿科联合门诊的作用
目的 建立药师与儿科联合门诊,不断提升儿科门诊的用药合理性.方法 建立联合门诊使临床药师直接参与到儿科与儿保门诊的治疗过程中,并统计2015年10月至2016年12月儿科门诊输液、抗菌药物、中成药及微量元素补充剂使用率及补液、退热、雾化吸入等药物平均药物利用指数(drug utilization index,DUI).结果 联合门诊运行一年来门诊输液、抗菌药物、中成药及微量元素补充剂使用率明显下降,布洛芬混悬液、对乙酰氨基芬栓、吸入用布地奈德及复方异丙托溴铵DUI上升,复方感冒药DUI呈下降趋势.结论 药师-儿科联合门诊有利于提升儿科门诊合理用药水平.
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以案例分析谈建立药师门诊的体会
目的:建立药师门诊,为门诊患者、医务人员提供药学服务,促进合理用药.方法:收集我院药师门诊药物咨询记录进行统计,并对具体案例分析,加以阐述.结果:在门诊开展药物咨询服务,提高了患者用药依从性,减少了药品不良反应发生,提高了医疗服务质量.结论:药物咨询是促进合理用药的有效途径之一.
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332例门诊药物咨询分析
目的:介绍药师为门诊患者提供用药咨询服务情况,促进合理用药.方法:收集我院药师门诊药物咨询完整记录进行分类及分析.结果:332例药物咨询记录中,咨询内容以药品用法用量、药品不良反应、药品推荐与选择为主占53.4%;其中咨询14岁以下患者药品用法用量的占54%.结论:开展药物咨询是患者安全、有效、经济、合理地使用药物不可缺少的环节.
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上海地区医疗机构开展的药师门诊现状调查与分析
目的:了解上海地区各医疗机构开展药师门诊的现状,促进药学服务模式转型,为病人提供更好的药学服务,同时发现目前本市药师门诊存在的问题.方法:采用互联网发放问卷的方式,对上海地区医疗机构中从事医药工作的人员进行问卷调查,收集数据并统计分析.结果:共收回221份问卷,其中有效问卷187份,有效率为84.62％.其中170家医疗机构(90.91％)开设了药物咨询窗口,但仅有48家(25.67％)开设了药师门诊.药师门诊开设时间较短,每周咨询次数较少.药师门诊主要集中在慢性病综合门诊和慢性病专科门诊;药师门诊出诊人员大多数是临床药师;绝大多数药师门诊不收取费用,且病人的就诊时间大多在30 min以内.药师门诊的记录方式多样:有纸质版、office软件、医院信息系统(HIS)、专用单机版电子记录系统,以及不记录.对病人的用药指导形式多种多样:为病人提供宣传资料,门诊病历记录,书面专业建议和口头咨询.结论:大部分医疗机构开设了药物咨询窗口,但药师门诊开设少且时间短.医疗机构以及国家医保对药学服务的投入需要增加.前来咨询的病人主要来源于医师转诊和导医推荐;咨询的问题过于简单;同时缺乏简单有效的记录咨询软件,应督促医院开发药师门诊软件系统,为门诊药师提供发挥专业作用的平台,更好地利用有限的医疗资源保障人民健康.
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美国罗德岛医院临床药师培训见闻及体会
随着临床药学的发展,国内医院药学的工作模式正逐渐从“以物为中心的保障供应型”向“以人为本的技术服务型”转变,医院药师的工作也正逐渐从简单的药品调剂转向技术要求较高的为临床医护人员和患者提供专业的药学服务.这些转变主要参照的是美国的医院药学模式.美国的医院药学经过近半个世纪的发展,已建立了成熟的药学服务体系,药师作为临床治疗团队的一员,在保证药物使用的安全、有效、经济方面发挥着重要作用.
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关于开设“妊娠期用药风险评估与沟通药师门诊”的思考
目的：：通过对妊娠期用药的现状及妊娠期用药风险原因的分析，探讨开展“妊娠期用药风险评估与沟通药师门诊”的必要性。方法：参考美国食品和药品监督管理局( FDA)制定的药物妊娠危险性等级分类，综合研究孕妇服用药物剂量、用药时间、遗传因素、孕期保健和潜在疾病等多方面因素，终建立“妊娠期用药风险评估与沟通药师门诊”。结果：通过医院信息系统对门诊数据进行回顾，发现孕妇就诊量逐渐增多。临床药师针对产科患者提供的药学服务模式，深受临床医师和患者的肯定。结论：建议医院可设立妊娠期用药风险评估与沟通药师门诊，提高孕妇用药知识水平，促进临床安全用药。
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药师综合门诊的开展与实践
目的:通过设立药师综合门诊,为患者提供全面个体化药学服务.方法:设置全日制多专科药师门诊,建全药师接诊、会诊、转诊、检查、网络药学服务等工作规范,并统计一年内患者来源情况及就诊数量变化,调查患者满意度.结果:一年内就诊患者数量逐步增加,主要来源于医务人员的转诊,药师门诊患者满意度明显高于普通门诊.结论:药师门诊能够增加医药配合程度,提升患者治疗效果.
