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185 鼓室硬化症的术后听力判定及分析
采用日本耳科学会1999年提出的鼓室成形术术后听力判定新标准对1984~1999年间施行手术的鼓室硬化症进行了分析及讨论。其新标准为骨气导差15dB(以往20dB),听力改善15dB(以往15dB),听力阈值达30dB(以往40dB),符合任何一项者均为手术成功。……
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乳突及中后颅窝胆固醇肉芽肿一例
一、临床资料患者女,36岁,以右耳间歇流脓20余年,右面部麻木感3个月为主诉于2006年3月6日入院.无耳鸣、眩晕及头痛.曾在外院CT检查诊断为中耳及颅内占位.体格检查发现右耳鼓膜穿孔,鼓室黏膜正常,未见分泌物.乳突区无红肿,有轻压痛.无面神经麻痹,伸舌居中.颈软,无病理反射征.纯音测听:右耳传导聋,骨气导差约40 dB.MRI(图1,2):右岩骨后上方中后颅底见一类圆形异常信号肿块影,T2W1高信号,信号欠均匀.
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外耳道神经纤维瘤一例
患者,女,43岁,因左耳胀闷、听力下降5个月于2010年12月14日入院.既往2年前曾在当地医院行“左侧外耳道肿物切除术”,术后病理回报“神经纤维瘤”.5个月前无明显诱因出现左耳胀满感,伴听力下降,无耳痛、流脓,无眩晕、面神经麻痹,无咀嚼障碍及张口困难.查体:双侧耳郭正常,左侧外耳道后壁隆起,表面皮肤充血,外耳道狭窄,仅余一缝隙,鼓膜受遮未见,双侧乳突区无压痛.中耳CT(图1a)示:左侧颞部、颧弓根、外耳道后壁可见一软组织影,边界清楚,外耳道变窄;双侧中耳鼓室及乳突未见明显异常.纯音测听:左耳呈传导性聋,语言频率平均骨气导差25 dBHL.全身体表其他部位检查未见肿物生长.完善术前准备后于2010年12月16日在全麻下行左耳外耳道肿物切除术.
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中耳类癌一例
患者,女性,48岁,因左耳持续性耳鸣、耳漏、听力下降伴头晕5年入院.入院查体:全身状况良好.左侧外道内粉红色光滑肿物,肿物质软,不易出血,看不到鼓膜,耳道内未见分泌物,乳突无压痛.纯音测听示左耳传导性聋,语言频率平均骨气导差(听力级)38 dB.中耳CT示左侧中耳鼓室及乳突内充满软组织影,肿物累及颈静脉球,周围骨壁无缺损.MRI示左侧乳突气房内大量异常信号影充盈.肿物曾在外院取活检,病理报告为"颈静脉鼓室球瘤(副神经节瘤)"
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乳突根治加鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎208例
中耳乳突手术是治疗胆脂瘤型中耳炎的主要方法,目的是清除病灶,防止复发、术后干耳,改善听力.我科应用乳突根治加鼓室成形手术治疗胆脂瘤型中耳炎208耳,效果满意,现报道如下:1 资料与方法2008年1月至2014年3月,我科收治的胆脂瘤型中耳炎患者208例208耳,男118例,女90例;年龄12~82岁,平均(42.2±10.7)岁.术前纯音听力(0.5kHz、1kHz、 2kHz、4kHz),平均气导听阈(54.6±11.4) dB,骨气导差(26.8±7.5) dB.
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小儿耳硬化症
统计1997~2000年间耳硬化症手术1 563例,从病史中反映16岁以前起病者102例,占6.5%.6例7耳在10~16岁时手术,占总数1 563例的0.38%.术后6耳听力满意,1耳为镫喷井未能安装人工镫骨.作者认为小儿的耳硬化症并不少见,此期手术并不应视为禁忌,镫骨提高术对小儿是安全、有效的.
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高压氧加药物治疗急性声创伤致全聋一例
患者,男,36岁,因用铁锤砸钢板1 d,次日晨起时丧失听力入本院就诊.专科检查:双耳听力无,电测听双耳骨气导均在90 dB以下.诊断:(1)急性声创伤;(2)噪音性耳聋.治疗:常规静滴血管扩张药.液体滴完即刻将患者送入国产YYC08-1型单人高压氧舱治疗.15 min加压至0.2MPa,稳压40 min,6 min减至常压.患者出舱后即可听见大声说话.第2天复查电测听,听力曲线上升到正常范围,听力完全恢复.
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空气潜水致内耳减压病一例
患者男性,32岁.因潜水后右耳听力下降,行走不稳,双下肢麻木2 d就诊.患者于2002年4月1日08∶00时在黄海水域潜水捕捞海产品,水深25 m,着水面供气轻潜水装具,水底工作时间1.5 h,中等劳动强度,未按减压表减压出水.出水后10 min出现双下肢活动障碍,右耳听力下降,无大小便失禁.5 h后在当地医院行加压治疗1次,高治疗压力0.4 MPa(绝对压),全过程5 h.治疗后双下肢运动明显好转,能自行走动,但走路不稳,右耳听力仍下降.既往双耳听力正常.查体:神清,问答切题,查体合作.眼震(-).颈软,两肺呼吸音清,未闻及干湿哨罗音,心律齐,心率76次/min.腹平软,无压痛.双下肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,腱反射可引出,病理征(-).Romberg征(+).耳鼻喉科检查:双耳鼓膜正常.纯音电测听:左耳骨气导正常,右耳骨气导均下降,高、低频均下降为40~70 dB.鼓室图:双耳正常.声阻抗测听结果见表1.
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骨锚式助听器
骨锚式助听器(bone-anchored hearing aid,BAHA)能有效地满足慢性化脓性中耳炎、外耳道狭窄闭锁患者佩戴助听器的需要,其功效比传统骨导助听器强,并可对感音神经性聋患者有一定的帮助.本文就骨锚式助听器的适应证、分型、安装步骤、与传统骨气导助听器比较的优缺点、在儿童中的应用及双耳佩戴的情况进行了阐述.
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一个遗传性传导性耳聋家系
先证者(Ⅳ6) 女,21岁,因出生后开始的听力下降就诊.为学语前性聋,无语言障碍,否认耳毒性药物史、耳流脓史,父母无近亲结婚史,无其他系统先天性畸形.纯音电测听检查显示患者为双耳的传导性耳聋,骨气导差大约在40dB HL左右;声阻抗双耳均为A型曲线;脑干电位检查双耳的听力阈值为40dB NHL;高分辨颞骨CT的检查显示有正常的半规管及耳蜗结构.染色体核型分析为46,XX.对其行左耳镫骨手术,术中见病因为单一的镫骨畸形,故切除了畸形的镫骨,安装人工镫骨,术后患者左耳听力复查正常.我们追溯了该家系23个成员,发现了7例相同的患者,见图1.