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复方紫草棉片修补外伤性鼓膜穿孔的体会
2007年6月~2009年5月应用自制复方紫草棉片修补外伤性鼓膜穿孔患者30例,取得了满意效果.现报告如下.资料与方法一般资料:30例外伤性鼓膜穿孔患者中,男2例,女28例;年龄21~34岁,均为单耳发病;病程2天~1个月.均为鼓膜紧张部穿孔,根据耳镜检查,目测判断穿孔的直径,穿孔直径1.5~4mm,大部分以三角形、梭形及裂痕穿孔多见.全部病例耳鼓膜穿孔边缘充血,鼓室干燥、无渗出物,咽鼓管通畅.伴有耳鸣、头晕、听力下降等症状,纯音电测听检查气导听力下降20~35dB不等.
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针刺治疗眩晕症43例
1 临床资料本组43例眩晕患者中,男17例,女26例;年龄小18岁,大65岁;病程短3天,长20年.43例经电测听检查和功能试验确诊,除外脑及内耳器质性病变.其中肝阳上亢14例,肾精不足7例,气血亏虚13例,痰湿中阻9例.
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低能量氦氖激光穴位照射结合川芎嗪治疗突发性耳聋53例
2000-2004年我科采用低能量氦氖激光穴位照射结合川芎嗪治疗取得较好疗效,现报告如下.资料和方法104例患者来我科就诊,均经电测听检查后确诊,诊断标准按中华医学会耳鼻喉科学会突发性耳聋诊断依据,明确诊断后治疗分两组.观察组53例(62)耳,男31例,女22例,年龄10~54岁,平均37岁,病程1~30天,平均18天,伴耳鸣48例,眩晕恶心呕吐11例.近期呼吸感染9例,高血压11例,颈椎病10例,糖尿病3例.对照组51例(58耳),男28例,女23例,年龄13~61岁,平均39岁,病程1~35天,平均20天,伴耳鸣42例,眩晕恶心呕吐10例.近期上呼吸道感染6例,高血压10例,颈椎病7例,糖尿病2例.两组患者症状、体征及各项检查经检验均差异无显著性.
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中耳非霍奇金恶性淋巴瘤1例
患者男性,39岁.因右耳闷胀、反复流脓、听力下降半月入院.查体:右鼓膜局部穿孔,鼓膜前下方可见突起的肉芽组织,表面有脓性物.电测听检查示右耳传导性耳聋.声阻抗检查示中耳腔积液.临床诊断:化脓性中耳炎.手术中见右中耳腔内充满灰黄色肉芽样组织,刮除送检.
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选择性垂体甲状腺激素抵抗一例
患者女性,29岁.因"听力减退、语言障碍27年,怕热、多汗、心悸3年"就诊.2岁时因"发热、咳嗽"诊断为肺炎,经青霉素抗感染治疗后好转.此后其父母发现患者双耳听力减退,以右侧为著,电测听检查提示"感音神经性耳聋",经多种治疗无效.且逐渐出现语言障碍,发音不清.生长发育与同龄人相似,学龄期学习成绩中等.
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儿童流行性腮腺炎致感音神经性聋三例
例1,患儿,女,9岁,以“头痛10 d,双侧耳后肿痛7d,呕吐3d”为主诉入院,诊断:流行性腮腺炎合并脑膜脑炎.患儿入院后仍有头晕、头痛、恶心、呕吐,与体位有关,无耳鸣、耳痛,病程第15天出现单耳重听,电测听检查右侧100 dB,左侧45dB.补充诊断:右耳神经性耳聋,前庭神经炎.应用蒲地蓝抗病毒、甘露醇降颅压、银杏叶提取液营养神经、甲磺酸倍他司汀片扩血管等治疗,11d后患儿出院,2个月后复查听力略好转,右侧80 dB,左侧45 dB.例2,患儿,女,6岁,以“发热伴双侧耳后肿痛10 d,恶心呕吐4d,左耳听力下降1d”为主诉入院,结合电测听结果,诊断:(1)流行性腮腺炎合并脑膜脑炎;(2)左耳神经性耳聋.应用蒲地蓝抗病毒、甘露醇降颅压、强的松抑制炎症反应、银杏叶提取液营养神经、高压氧舱等治疗,16 d后患儿出院,听力无恢复.
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军队招飞初检阶段隐斜及电测听检查效果分析
目的:探讨军队招飞初检阶段,进行隐斜及电测听检查的效果.方法:采用<中国人民解放军招收飞行学员体格检查标准>,对初检阶段应试人员的隐斜、电测听检查情况进行分析. 结果:招飞体检改革前全面检测阶段的隐斜、电测听淘汰率分别为9.4%、6.3%,改革后淘汰率分别为1.7%、1.2%,两组差异非常显著(P<0.01). 结论:在招飞初检阶段实施隐斜、电测听检查的效果满意.
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以听力障碍为首发症状的副肿瘤综合征二例
副肿瘤综合征是癌肿影响远隔组织和器官产生的症状.其中,肿瘤在神经系统的远隔效应称为神经系统副肿瘤综合征(neurological paraneoplastic syndrome,NPS).在NPS中以听力障碍为首发症状的多脑神经损伤,临床上较少见.现将我科收治的2例病人报告如下.例1 患者女,53岁.2000年11月出现右耳听力减退,头晕.1个月后左耳听力下降,双耳高调耳鸣.4个月后双耳聋、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难.体格检查:内科系统检查未见异常.神经系统:左眼裂变小;左鼻唇沟变浅,口角偏右;Rinne试验气、骨导均消失;悬雍垂偏左,右软腭上抬力弱,咽反射迟钝;伸舌右偏.余神经系统检查未见异常.辅助检查:头颅MRI未见异常.电测听检查为双侧神经性耳聋. 脑脊液蛋白定量0.99 g/L,IgA、 IgM、 IgG均增高.入院后查胸部CT示右肺上叶后段肺癌.手术后经病理证实为小细胞肺癌.后诊断为副肿瘤综合征.
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煤矿噪声危害调查
对平顶山地区16个国有煤矿进行了噪声危害调查,测定538个噪声点,1614点次,超标率为66.85%.另对857名噪声作业工人进行了健康检查,高频听力损伤阳性率为40.37%,语频听力损伤检出率为15.40%.
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超短波治疗突发性耳聋的疗效观察及机理探讨
突发性耳聋的病因及机理尚不完全明清楚,内耳供血不足是发病的重要原因之一。文献报道,缺氧、缺血能促进内皮素(Endothelin,ET)的表达增多和/或清除减少[1]。反之ET的增加能进一步加重局部缺血和缺氧状态,是加重内耳血供障碍的原因之一。为观察超短波对突发性耳聋的疗效及ET的影响,我们进行了观察。资料和方法 53例患者均经电测听检查后确诊,诊断标准按中华医学会耳鼻喉科学会突聋诊断依据[2]。其中男38例,女15例;年龄23~52岁;病程3 d~3个月。观察组治疗期间暂停使用扩血管药物,采用上海产五官超短波治疗机,频率40.68 MHz,波长7.37 m,功率40 W,电极8 cm×8cm×2, 对置于双耳,电极距患耳2 cm,距健耳4 cm,微温量,病程<1周的患者前3 d每日治疗2次,每次15 min,后改为每日1次。病程>1周的患者每日治疗1次,15次为1疗程,疗程间隔2周。另选18名健康自愿者作为对照组。观察组患者分别于治疗前和治疗2疗程后进行电测听和ET检测,对照组只作ET检测(与观察组治疗前同时采血检测),所用ET药盒为解放军总医院长城免疫技术研究所产品,严格按说明书操作,常规放射免疫法测定。观察组治疗2疗程后,电测听疗效标准参照文献[2]判定。痊愈:0.25~4.00 kHz各频率听阈恢复至正常或达健耳水平,或达到此次患病前水平;显效:上述各频率平均听力提高30 dB以上;有效:上述各频率平均听力提高达15~30 dB;无效:上述各频率平均听力改善不足15 dB。
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Usher综合征一家系
Usher综合征又称遗传性视网膜色素变性耳聋综合征,是一种可导致视觉和听觉双重残疾的严重疾病,我们曾遇一家系同胞4人中姐妹3人患病,报告如下.例1 Ⅲ7(先证者)女20岁汉族未婚售票员1 996年6月21日来诊.患者3岁时出现双侧耳聋,渐加重,无耳鸣及眩晕.12岁时出现夜盲.既往史与个人史无特殊.父母非近亲结婚,同胞中一姐一妹患本病(图).体格检查:全身检查无异常发现,神经科检查正常,智力正常.眼部检查:视力,双眼远、近视力均为0.3,不能矫正.色觉,红绿色盲.双眼外眼正常.眼底,双眼视盘蜡黄色,边界清,视网膜动脉、静脉血管均变细,视网膜大量骨细胞样色素沉着,仅视盘和黄斑区周围未受累及.黄斑区正常.视野,双眼均呈15°~20°范围管状视野.耳鼻咽喉科检查:双侧外耳、鼓膜均正常.电测听检查:双耳重度感音神经性聋征.前庭功能正常,鼻及咽喉部正常.嗅觉正常.实验室检查:血、尿、便及生化检查正常.
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耳鸣患者行电测听检查的护理策略
目的:分析耳鸣患者在电测听检查中存在的问题,探讨耳鸣患者行电测听检查的护理优化策略。方法:选择XXX医院体检中心在2015年1月到2016年1月行电测听检查的耳鸣患者100例进行调查问卷。数据采用SPSS19.0统计分析软件分析。结果:100例患者中,53例患者认为在电测听检查中存在沟通不利的情况;27例患者认为需要建立更加便捷的检查和护理服务;85例患者希望在检查后立即拿到检查报告并得到医护人员的专业指导。结论:耳鸣患者进行电测听检查中,除了进行常规护理之外,还应该根据患者的特殊情况给予必要的护理指导和帮助,当场给患者检查报告,建立微信群指导患者院外治疗和护理。有助于提高患者的满意度。
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纯词聋1例报告
1 病例摘要患者,女,65岁,右利,大专文化程度.1999年10月25日晨起出现右侧肢体活动不灵,且两耳听不到别人讲话.患者有糖尿病史十余年.当日就诊查体:意识清,口语表达基本正常,但不能理解他人讲的话,诉听不见,只有一些嗡嗡声或声音太轻,右侧肢体肌力4+,右侧病理征(+).脑电图示左颞、顶、枕局限性慢波,头部CT为左颞顶部1cm×2cm×1cm低密度灶,电测听检查:双耳听力基本正常.
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城市露天作业者眼、耳、鼻疾患调查
1 对象与方法以城市交通警察4 597名为调查对象,均为男性,平均年龄39.2岁,平均警龄17.87年.对照组为2 500名机动车驾驶员,90%为男性,平均年龄、工龄基本相仿.对所有调查对象均作眼科、五官科及电测听检查,对数据作统计学处理.
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噪声作业人员听力损伤调查分析
为探讨噪声对作业人员影响,现对某厂噪声作业人员进行健康状况调查,结果显示高频听损检出率达32.07%,并具有一定的危害作用.
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临床病例讨论先天性耳聋伴甲状腺肿大--Pendred综合征
病例摘要男性患者,52岁.因"先天性耳聋伴甲状腺肿四十余年,甲状腺术后失眠耳鸣十余年"于2005年2月4日入院.患者出生后数月,家人发现其对声音反应差,曾行电测听检查,诊断为先天性神经性耳聋、听力减退.6~7岁时家人发现其颈部肿大,当时测甲状腺功能正常,考虑为单纯性甲状腺肿,未予治疗.1991年至外院就诊,B超示双侧甲状腺肿大伴结节形成,故行双侧甲状腺次全切术.患者术后开始出现口周麻木、失眠、耳鸣、局部肌肉抽动、头晕头胀,复查甲状腺功能T3、T4降低,TSH升高,血清钙降低、磷升高,考虑继发性甲减、甲旁减,给予钙片、干甲状腺片补充治疗后症状缓解.此后患者间断服用干甲状腺片,至1999年复查甲状腺功能正常而停服.近年来患者口周麻木、局部肌肉抽动、耳鸣等症状进行性加重,收入本科进一步治疗.个人史:患者出生于上海,从小听力障碍,语言表达能力差,口齿欠清.家族史:父母为正常婚配,否认近亲结婚.家族中大哥、二哥均表现为先天性耳聋及甲状腺肿大,语言表达不清,大哥为轻度甲状腺肿,二哥为多结节性甲状腺肿.两人甲状腺功能均正常.
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耳影像学与临床(三十八)
图240~243是一位41岁男性患者的资料.患者临床表现为左耳闷胀感,外耳道经常有血性脓液流出2~3年,伴左耳听力下降.门诊耳镜检查:外耳道深部可见较多红色肉芽组织,鼓膜窥不清.电测听检查示左耳传导性聋.入院后行左耳开放式乳突切开及鼓室成形术.术中见鼓窦入口骨化,鼓窦及鼓室内充满胆脂瘤,锤砧关节固定,无砧骨长突、鼓索神经及镫骨板上结构,水平半规管瘘,面神经水平段裸露.清理病灶后,用骨粉封闭鼓窦及上鼓室,植入全听骨链赝复物(total ossicular replacement prosthesis,TORP).
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高压氧治疗过程中出现视力下降一例
患者,男性,34岁,本院医生.因右耳耳鸣、听力下降3d入院.患者于2003年8月16日无明显诱因突然出现右耳耳鸣、听力下降,无头痛、肢体活动障碍,无视力下降,即到耳鼻喉科就诊,做电测听检查示:包括低频、高频段在内的整个听力曲线下降到40dB左右,给予静滴地塞米松、低分子右旋糖酐、三磷酸腺甙(adenosine triph osphate,ATP)、辅酶A(coenzyme A,CoA),病情无好转.18日以"右耳突发性耳聋"收入我科进一步诊治.平素身体健康,既往有"双眼屈光不正(近视眼)"病史,无外伤史.
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棉纺厂345名女工听力检测结果
随着工业企业、交通、能源和军事装备的发展,噪声的危害与日俱增,常山县某棉纺厂345名女工在常山县人民医院进行电测听检查,现将检查结果报告如下.对象与方法1 对象常山县某棉纺厂的345名女工为观察组,每天工作时间8h,工龄1~30年.对照组为453名医院女职工(医生、护士及后勤人员).
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活血祛瘀法治疗暴聋
所谓暴聋,亦即现代医学之特发性耳聋,对此,笔者自1995年至2001年运活血祛瘀法治疗12例,取效良好.12例中男性8例,女性4例,年龄22~55岁,均为单侧耳发病,并于发病后1周内前来就诊.其中发病前伴耳鸣、耳闷症状者10例,无前兆症状者2例.经电测听检查,10例听力曲线呈高频陡降型,2例呈水平下降型.上述病例均采用活血化瘀为主治疗,基本方:生地12g,当归20g,赤芍、白芍、桃仁、柴胡各10g,川芎9g,丹参30g,红花、陈皮各6g.伴耳鸣、耳闷者,酌加蔓荆子、决明子、龙骨、牡蛎.水煎分服.经服药1~3月,复诊电测听检查,10例听力气骨导曲线上升至10~30分贝,自觉听力亦有明显提高,2例无明显改善.