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双侧原位输尿管膨出伴输尿管积水扩张1例
患者,女,60岁.因"下腹胀痛伴尿频、尿急半年余"就诊.查体:下腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,双肾区无叩击痛.超声检查所见:于膀胱充盈后,在膀胱三角区经双输尿管入口处水平切面扫查(图1),可见直径约1.0 cm(左侧)及0.5 cm(右侧)的囊状无回声,呈类椭圆形,囊壁薄而光滑,回声稍强.CDFI图像可见:随尿流的间断喷射而呈循环反复的节律性回缩及膨胀;沿输尿管长轴纵切扫查(图2),可见其分别与左、右输尿管相通,其近端输尿管分别呈不同程度积水扩张.
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B超诊断双侧输尿管膨出1例
患者,女,42岁.因月经不规律,自疑子宫有占位性病变来我院就医.B型超声检查示:膀胱三角区两侧见两个大小近似的类圆型囊状回声(图1).子宫未见异常,排尿后BL:膀胱;CY:囊肿图1 双侧输尿管膨出两侧囊状物无改变.诊断:输尿管膨出(双侧).
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两种微创治疗技术经尿道输尿管镜下治疗小儿输尿管囊肿合并结石的比较
目的 探讨两种经尿道输尿管镜下微创化治疗小儿输尿管囊肿合并结石的方法有效性.方法 回顾性分析201 1年3月至2015年2月,小儿输尿管囊肿合并结石患者55例的临床资料.按入院先后顺序分为两组:常规组,患者18例,采用经尿道输尿管镜下电切联合超声弹道碎石术治疗;激光组,患者37例,采用2 μm激光汽化切除联合碎石术治疗.比较两组患者手术时间、留置导尿时间、术后住院时间和并发症发生率.结果 激光组囊肿切除时间、总体手术时间、留置导尿时间明显短于常规组(P＜0.0l),两组患者的碎石时间、术后住院时间和并发症发生率比较,差异无显著意义(P＞0.05).结论 经尿道输尿管镜下2 μm激光汽化切除联合碎石术治疗小儿输尿管囊肿合并结石具有手术时间短、出血少、操作安全简便等优点,是一种安全、可靠的微创手术方法.
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彩超对输尿管囊肿的诊断价值
输尿管囊肿又称输尿管膨出,是一种先天性异常,早期常无特殊临床表现而不易发现,多由于继发结石、感染等引起尿路梗阻出现相应的临床症状,现将我院近年来经彩超检查诊断的6例输尿管囊肿的病例报告如下.
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10例输尿管膨出的X线诊断
目的:探讨输尿管膨出的临床X 线表现.方法:回顾性分析10 例经静脉尿路造影证实的输尿管膨出的临床X 线表现.结果:经静脉尿路造影的10 例患者中右侧输尿管膨出7 例,左侧输尿管膨出1 例,双侧输尿管膨出2 例,其中女性占7 例,30岁以上女性为5例.结论:输尿管膨出有一定的X 线表现特征,经静脉尿路造影既可明确诊断.
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经尿道电切开窗术治疗小儿输尿管囊肿
目的 总结经尿道电切开窗治疗小儿输尿管囊肿的经验及疗效.方法 1988-2003年采用经尿道电切开窗治疗小儿输尿管囊肿88例共134个.年龄2个月～13岁,男37例,女51例.双侧46例,单侧42例.术前症状:排尿困难42例、泌尿系感染13例、腹痛22例、血尿6例、尿道口囊肿脱出9例、膀胱输尿管返流(VUR)3例.合并双侧重肾双输尿管25例、单侧重肾双输尿管20例、肾/半肾积水18例、囊肿内结石4例、输尿管异位开口1例.膀胱镜直视下囊肿切开:直径≤2 cm囊肿采用基底部横切口,＞2 cm囊肿采用顶部纵切口,双侧囊肿同时切开.其中2例电切2次,其余均为1次切开.结果 随访6个月～15年.VUR 13例:VUR＞Ⅳ度4例,1年后行抗返流性输尿管膀胱再植痊愈;9例4年内VUR消失.肾/半肾积水18例:15例3年内、3例10年后积水消失.88例患儿术后1年囊肿均消失.结论 经尿道电切开窗治疗小儿输尿管囊肿是一种安全、简单、有效的微创疗法.
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经尿道手术治疗输尿管膨出(附15例报告)
目的探讨输尿管膨出患者行经尿道手术的治疗经验. 方法对15例输尿管膨出患者采用经尿道手术治疗的资料进行总结. 结果 15例均经IVU、B超、膀胱镜检查确诊,6例行经尿道囊肿低位横行切开术,4例积水消失,2例积水改善;9例行输尿管膨出囊壁部分切除术,积水全部消失. 结论输尿管膨出行经尿道手术治疗是一种简单而有效的治疗方法,经尿道囊壁部分切除术效果更为理想.
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输尿管膨出症的临床特征及内镜治疗
目的 探讨输尿管膨出症的临床特点,总结其诊断、治疗及术后随访的要点.方法 选择2008年3月～2011年12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的输尿管膨出症24例临床资料.术后3、6个月及术后1、2年随访,观察术后患者尿路感染、肾积水的变化情况及有无膀胱输尿管反流现象的发生.结果 24例患者手术一次成功19例,术后定期尿常规、B超、静脉肾盂造影、膀胱造影等复查,3例合并重复肾、输尿管畸形的输尿管膨出患者存在术后膀胱输尿管反流,予保守治疗,定期随访.结论 经尿道内镜手术是治疗输尿管膨出安全、有效地方法,其存在术后发生膀胱输尿管反流的固有风险,但只要不引起反复尿路感染,大多病例可随诊观察.
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内窥镜手术治疗输尿管膨出18例分析
1997年5月至2006年5月,我科采用经尿道内窥镜手术切除输尿管膨出18例,疗效满意,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组18例,男10例,女8例,年龄20～58岁,平均38岁.囊肿位于左侧9例,右侧8例,双侧1例.合并囊内结石3例,肾功能不全1例,2例伴有重复肾重复输尿管.18例患者均有不同程度的患侧腰痛,其中9例以反复尿路感染就诊,5例因腰痛伴血尿就诊,3例因增加腹压时尿道有肿物脱出就诊,1例因肾功能不全(肌酐301μmol/L,尿素氮18.1 mmol/L)就诊.全组均行B超检查,患侧有不同程度的肾积水,诊断输尿管膨出8例,4例为膀胱肿瘤,5例肾积水,考虑输尿管下段梗阻.行静脉肾盂造影检查12例,8例有典型"蛇头"样表现,4例示输尿管末端梗阻伴同侧肾积水,3例见膀胱区结石影,1例因肾不显影行MRV检查.18例均行膀胱镜检查,见输尿管口成囊肿样改变,并伴有节律性膨缩,有3例增加腹压时,从尿道口膨出囊肿样物,囊肿大3.8 cm×2.5 cm,小1.0 cm×1.0 cm.
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成人输尿管膨出6例报告并文献复习
目的 探讨成人输尿管膨出的诊断及治疗.方法 回顾性分析6例成人输尿管膨出的临床资料.6例患者均采用B超和静脉尿路造影检查.5例实施经尿道输尿管膨出切开术,3例合并结石者加碎石取石术；1例实施输尿管膨出切除加输尿管膀胱再植术.结果 6例随访3～6个月症状消失或减轻,无并发症发生.结论 输尿管膨出主要靠影像学诊断,经尿道输尿管膨出切开术是一种简易、有效的治疗手段.
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经膀胱镜钬激光开窗治疗儿童输尿管膨出6例
儿童输尿管膨出是膀胱内黏膜下输尿管的囊性扩张,大小差别很大,从直径1～2 cm到几乎占据膀胱.按其位置可分为单纯型输尿管膨出和异位型输尿管膨出.单纯型多并发于单一输尿管,常见于成人;异位型输尿管膨出是指输尿管膨出位于膀胱颈或尿道,常合并重肾双输尿管畸形.
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经尿道电切治疗成人输尿管膨出疗效观察
输尿管膨出指由于先天性输尿管口狭窄所致的膀胱壁内段输尿管囊性扩张并向膀胱膨出这一病变,临床上较少见.我科1997年7月至2004年7月采用经尿道电切治疗输尿管膨出18例,效果满意,报告如下.1资料与方法1.1一般资料18例患者中,男11例,女7例;年龄19～ 57岁,平均年龄39岁.膨出位于左侧8例,右侧10例,膨出大小1.0cm×1.0cm×1.5 cm～4.0 cm×4.0 cm×3.5 cm,并发囊内结石5例,并发单或双侧重复肾、重复输尿管畸形4例.主要临床表现为腰部酸胀不适,其次为尿频、尿痛,肉眼血尿,排尿困难.1例为体检时发现.
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静脉肾盂造影在输尿管囊肿与输尿管肿瘤的X线诊断中的应用价值
输尿管囊肿是先天性发育异常, 由于胚胎时期输尿管进入尿生殖窦延迟吸收或吸收不完全,输尿管分化异常以及膨出部肌纤维缺乏等,导致输尿管口狭窄,尿液排出受阻,长此以往,输尿管内压力增高,以致输尿管末端在膀胱内膨出,又称输尿管膀胱内囊肿或输尿管膨出. 囊肿壁多为输尿管口狭窄致局部输尿管壁扩张而向膀胱内膨出,囊肿为膀胱黏膜覆盖,其腔内为输尿管黏膜[1].
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输尿管膨出的内窥镜手术治疗
在内窥镜下治疗输尿管膨出30例,疗效满意.内窥镜对输尿管膨出具有诊断和治疗的双重作用,对术前明确上尿路情况也具有意义.部分病人术后出现的膀胱、输尿管返流缘于术前即存在的因素,不能归咎于内窥镜手术本身.手术器械可根据患者具体情况或术者使用熟练程度选择.
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成人输尿管囊肿58例诊治分析
输尿管囊肿系指输尿管末端的囊性扩张,又称输尿管膨出[1],是由于输尿管口先天狭窄或功能性挛缩及输尿管壁发育不全,以致输尿管下端形成囊状突入膀胱之内,解剖上应为膨出而非囊肿.本病临床并不多见,一般多系单侧病变,双侧者占10%,多见于女性,可伴有其他先天性尿路畸形[2].
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输尿管囊肿6例报告
输尿管囊肿又称输尿管疝或输尿管膨出,是由于先天性输尿管口狭窄所致的膀胱壁内段输尿管囊性扩张所致.2005年9月～ 2012年11月,我院共收治输尿管囊肿6例,均采用手术治疗,效果满意.现报告如下.
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内窥镜手术治疗输尿管膨出13例报告
目的:观察内窥镜手术切除输尿管膨出的治疗效果.方法:回顾性分析13例成人输尿管膨出患者采用内窥镜手术治疗的临床资料.结果:13例患者均经IVU、B超及膀胱镜检查确诊,采用电切镜或钬激光机行输尿管囊肿低位横行切开术5例,3例肾积水消失,2例肾积水改善;8例行输尿管膨出囊壁部分切除,积水全部消失.均一次手术成功,术后平均随访18个月,3例术后出现输尿管反流,2例2个月后自行缓解,1例于术后4个月行开放手术抗反流.结论:内窥镜手术切除输尿管膨出是一种安全、简单、有效的治疗方法,可以减少手术创伤及术后并发症,创伤小、恢复快.囊壁部分切除术效果更为理想.当输尿管反流不能自愈时,应行输尿管膀胱抗反流吻合术.
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输尿管膨出44例报告
目的:探讨提高对输尿管膨出的诊断和治疗水平的方法.方法:总结16年收治的44例患者临床资料.术前行B超、IVP、CT或膀胱镜检查.24例行膨出部切除加膀胱输尿管再吻合术,其中8例同时切除了同侧上肾和输尿管.20例行经尿道内腔镜囊肿切开治疗.结果:B超和IVP两种检查结合可明显提高诊断符合率,膀胱镜检的准确率可达100%.随访1～16年,其中1例患者有待接受第二次手术,所有患者术后症状改善,复查显示积水消失,无尿液反流.结论:B超和IVP是理想而必要的检查,对手术方法的选择有指导意义.治疗以手术为主,并发有重复肾输尿管畸形或输尿管膨出部巨大(直径＞3 cm)的病例,宜行上肾及输尿管切除或(和)膨出部切除加输尿管膀胱再吻合术.成人单纯型输尿管膨出,可优先考虑内腔镜治疗.
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输尿管膨出的微创手术治疗
目的 评价输尿管膨出的微创手术治疗方法及其疗效.方法 回顾性总结22例输尿管膨出经尿道电切手术治疗输尿管膨出的临床资料. 结果 22例患者手术一次成功21例,术后定期B超、膀胱造影随诊,随诊时间6～60个月.1例异位输尿管膨出合并重复肾、输尿管畸形患者存在术后膀胱输尿管返流,再次行开放手术后痊愈.结论 经尿道电切术是治疗输尿管膨出简单、有效、微创的治疗方法.
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重复肾合并输尿管膨出
输尿管膨出常表现为尿路反复感染,膀胱颈部梗阻,在女孩还可见到尿道口息肉样脱出物.但由于对此病认识不足,常致误诊.现将我院收治的2例结合文献讨论于下.
