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超声诊断胎儿脑膜脑瘤2例
例1 孕妇,27岁.G1P0停经32周,行常规超声检查.彩超所见:胎头位于宫体右下方,双顶径84mm,脑中线偏移,一侧脑室内可探及43mm×16mm不规则液性暗区,枕部颅骨连续性中断9mm,自中断两端向外延伸呈一37mm×79mm半圆形囊状物,其内呈均一液性暗区(图1).脊柱位于宫体前壁,排列连续整齐,胎心率145次,律齐.胎盘附子宫左前壁,厚32mmⅡ级.羊水深处50mm,胎儿颈部见一"U"形压迹并探及血流频谱.超声提示:1.胎儿脑膜脑瘤;2.胎儿脑积液;3.胎儿脐绕颈一周.均经引产后病理证实.
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超声诊断无冠窦瘤伴血栓1例
患者男,79岁.因结肠癌术后2年近几个月有胸闷、心悸来诊.行腹部超声检查未见明显异常.心脏超声检查:心脏四腔不大,二尖瓣回声正常,主动脉搏动幅度降低,主动脉瓣回声增强,CDFI:舒张期左室流出道内可见源于主动脉瓣口的返流束,返流面积1.2 cm2,左室长轴切面,在主动脉根部下方有一囊状物突向左房(图1),心底短轴切面无冠窦动脉窦处呈囊状向外膨出,其大小为1.55 cm×0.55 cm,囊腔与主动脉相连通,在腔内有不规则的块状物附着于囊壁,考虑为血栓,余无特殊所见.心脏超声诊断:无冠状动脉窦瘤伴血栓,主动脉硬化,主动脉瓣退行性变伴关闭不全.
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超声诊断胎儿Turner综合征1例
孕妇,30岁.孕2产1,因孕20周行产前检查.超声检查显示:胎儿双顶径3.3 cm,颅骨光环完整,脊柱连续光整;胎头及躯体皮肤明显增厚呈双边征,纵切似被一水囊状物包裹;颈后部可见一2.9 cm×2.5 cm×2.5 cm大小的囊性肿物,内有分隔(图1);胎儿左侧胸腔内可见液性暗区,前后径约1.2 cm(图2).胎盘位于子宫前壁,厚1.8 cm;羊水液平3.4 cm.
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B超诊断双侧输尿管膨出1例
患者,女,42岁.因月经不规律,自疑子宫有占位性病变来我院就医.B型超声检查示:膀胱三角区两侧见两个大小近似的类圆型囊状回声(图1).子宫未见异常,排尿后BL:膀胱;CY:囊肿图1 双侧输尿管膨出两侧囊状物无改变.诊断:输尿管膨出(双侧).
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彩超诊断胫前动脉瘤合并周围组织感染1例
患者,男,50岁.因胃寒、发热、全身乏力8个月,经多方治疗无效住入我院.查体:左下肢中段有触痛,局部性搏动,可闻及血管杂音.T 38.5 ℃,WBC 10.2×109/L.二维超声图像:左下肢胫前动脉中段前侧血管壁向外隆起形成囊状物,大小约37 mm×19 mm,其内部呈雾状回声.
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消化、泌尿生殖系统多发畸形1例报告
患儿男,7岁,出生时脐部即有一外凸的囊袋,光滑而柔软,下腹壁皮肤缺如,见一鲜红色肿物向前突出,随年龄增长而增大,外阴部畸形,阴茎、阴囊均分裂为左右两半。近半月高烧而来诊。查体:体温38.5度,自脐部突出一6cm×8cm×16cm暗红色囊状物,质地较软,听诊可闻及肠鸣音。下腹壁皮肤缺损处见一10cm×10cm×12cm红色肿物,表面潮湿,其左下有一小孔向外溢出尿液。阴茎、阴囊均分裂为左右两半,且双侧阴囊膨大,可触及睾丸及其它疝入的内容物。耻骨联合分离。
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耻阴虱寄生睫毛1例
患者女,33岁.因发现双眼睫毛有分泌物,奇痒1天于1997年9月16日来我院门诊就诊.半月前,患者即觉头痒,阴部痒,未曾诊疗,眼部检查;肉眼见双眼上睑睫毛附着浅灰色分泌物样物质,擦拭不掉;裂隙灯下见双眼上睑睫毛上密布灰白色长椭圆形囊状物,囊状物与睫毛成锐角夹角,其基部包绕睫毛根部,顶部有灰黑色盖顶,有透明感,形态大小一致(图1).
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二尖瓣副瓣致左室流出道狭窄合并室间隔缺损1例报告
患儿,男,6个月.因心脏杂音2个月于2009年2月28日入院.患儿入院时有气促,哭闹后颜面及口唇紫绀,胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ/6级收缩期杂音.心脏超声示:室间隔上部回声缺失7.3 mm.左室流出道内二尖瓣前部可见1个7.1 mm×7.1 mm囊状结构,距主动脉瓣3.2 mm,致左室流出道狭窄,压差63.4 mrnHg.患儿行低温体外循环手术.经右房切口,探查见卵圆孔未闭,室缺为膜周型,纵行剪开三尖瓣隔瓣,室缺底部直径8mm,囊状物自室缺口脱出.
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墨鱼,女性理想的保健食品
墨鱼,学名乌贼,软体动物,近肛门处的囊状物能分泌黑色液体,故俗称墨鱼.墨鱼不仅营养丰富,而且是女性一种颇为理想的保健食品.
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超声诊断阴道斜隔综合征1例
患者女,13岁,月经未曾来潮。近1个月阵发性腹痛、坠胀,以晚上明显。当地B超诊断为盆腔囊性包块而转我院。采用Aloka SSD-620超声诊断仪,探头频率3.5 MHz。嘱患者适当充盈膀胱,取仰卧位检查。B型超声检查所见:左肾缺如,右肾稍大;盆腔偏右侧见一完整子宫,子宫前位,大小为3.8 cm×2.5 cm×2.9 cm,宫腔线尚清(图1)。与此子宫相邻左侧见一大致分为上下两部分的囊状物,包膜完整,壁厚,上半部分呈椭圆形,大小为6.4 cm×4.4 cm,下半部分位置相当于阴道处,呈筒状,大小为9.5 cm×4. 9 cm,仔细辨认,两部分间有纤细曲折通道相通;囊内有许多点状、带状回声,随体位飘动,当探头加压或放松时,可见囊内点状回声及液体在两部分间细通道内快速流动(图2)。超声诊断:左肾缺如,右肾代偿性略大;子宫先天畸形(考虑阴道斜隔综合征),左侧宫腔及阴道内积血。
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囊状物体内置入引导器的应用
囊状假体隆乳术及软组织扩张器的置入术是整形美容外科常见的手术.根据置入假体内容物半流体或流体的物理特性,设计、制造类似流沙漏斗及钢水流槽的装置,来引导、加速囊状物的体内置入过程.为此,笔者设计制作了系列引导器械.自1999年起,应用于临床,现将两种行之有效的器械介绍如下.
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彩色多普勒超声诊断胎儿水囊状淋巴管瘤伴胸腔积液1例
孕妇24岁,孕1产0,妊娠17周,住院号414059.停经后未曾有发热、服药史.丈夫有烟酒嗜好.夫妇二人健康,务农,非近亲结婚.此次孕后一直未行任何检查.妊娠16周左右,在当地医院超声检查时发现胎儿发育异常,不能明确诊断,来我院进一步确诊.彩色多普勒超声检查:胎儿双顶径(BPD)42.8mm,胎儿颅骨光环周边及颈部、上身周边围绕着一个不规则、界清、较大的水囊状物,其大小为:189.6mm×103.8mm,其内可见网状隔,无明显血流信号.胎儿脊柱整齐,胎心161/min,胎儿胸腔偏左侧可见29.6mm×15.9mm不规则的低回声区(图1).胎儿的肝脏、胃泡、双肾、膀胱、肠管均可见,发育正常.
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睫状体髓上皮瘤误诊为植入性囊肿1例
刘×男8岁3年前被竹子刺伤左眼,以左眼角膜穿通伤,外伤性白内障收入院,行角膜清创缝合术、白内障抽吸、前段玻璃体切除.术后两个月左眼睑痉挛,结膜混合性充血,角膜上皮水肿,角膜伤口愈合,晶体缺如,瞳孔9mm,颞下方周边部眼底可见囊状棕色隆起.B超报告左眼虹膜根部囊状物.
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多发性子宫内膜息肉合并妊娠1例
病例:患者29岁,孕4产1孕71天,因计划生育于1992年11月6日来我院门诊做早孕人工流产,末次月经为当年9月5日,以往体健,月经正常,无月经过多及经期延长等情况.在常规检查与消毒下行人工流产术,刮出胚胎组织与妊娠天数相符,内有4块长扁形囊状物,表面光滑,有光泽,灰红色,肉样硬度,一端光滑,一端为断端,约7cm×1cm×0.3cm,5cm×1cm×0.3cm大小各2块.病理学检查报告:子宫内膜息肉.后诊断:多发性子宫内膜息肉、孕4产1,孕71天人工流产.
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肝脏妊娠破裂出血一例
患者,女,26岁,已婚。因右上腹撞伤后致全腹痛7 h,于1998年12月6日急诊入院。病史:入院7 h前右上腹不慎撞在桌角,约半小时后出现全腹痛,大汗淋漓,无呕吐,无发热。婚育史:1年前人工流产1次,未生育。末次月经:1998年11月2日。体检:体温36.6℃,脉搏100次/分,血压10/9 kPa,神志清楚,面色苍白,腹部饱满,未见皮肤外伤痕迹,全腹压痛,反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。腹腔穿刺抽出不凝固血。入院诊断:腹腔脏器破裂出血,肝破裂?急诊行剖腹探查术,经右上腹旁正中切口进腹,见腹腔内积血约2 000 ml,右肝下大量血块,有一3 cm×3 cm囊状肿物,似葡萄样悬于右肝前叶下缘外侧,色暗红,表面破裂,有搏动性出血。术中急查尿HCG阳性,疑为肝脏妊娠破裂。将囊状物及其基底一小部分肝组织切除,缝合肝脏创面,并以大网膜覆盖。术中输血1 000ml。术后患者恢复顺利,第3天B型超声检查子宫附件正常,第10天尿HCG转阴。囊状物病理检查:肿物大小3cm×3 cm,内有灰白色绒毛状组织及凝血块,镜下见绒毛、滋养层细胞、肝组织,滋养层细胞排列同宫内妊娠,细胞滋养层细胞外周为合体滋养层,滋养层细胞浸润至肝窦。病理诊断:肝脏妊娠破裂出血。 讨论腹腔异位妊娠少见而危险性大,其中肝脏妊娠更为罕见,极易在妊娠早期破裂,引起大量出血。这种破裂可能是自发的,也可能因外力作用所致。肝脏妊娠破裂常误诊为普通外伤性肝破裂或输卵管妊娠破裂,因此明确诊断至关重要。术前进行肝脏、子宫、附件的B型超声及CT检查,对诊断和选择手术路径有极大帮助。
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囊性肾癌一例
患者,男性,36岁.因"右腰背部疼痛3 d"入院,当地县医院诊断为右肾重度积水.患者入院时尿急,恶心、非喷射状呕吐,为胃内宿食,无尿频、尿痛及肉眼血尿.体检:右肾区叩击痛(+).尿常规红细胞(+).B超检查:右肾上极巨大囊肿,大小约9.6 cm× 9.0 cm× 6.5 cm.IVP检查:右肾上盏上方见一造影剂旱不规则囊状物影,右肾上盏明显受压下移,左肾正常.CT扫描:右肾上极实质见囊样低密度影,囊壁上见明显强化结节影.MRI检查:右肾正常结构消失,
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特发性浆液性视网膜色素上皮脱离
患者男性,36岁.体检时发现右眼黄斑部有一囊状物.于2007年11月日来我院就诊.眼部检查:双眼裸眼视力均为1.5.双眼外眼正常,屈光间质透明.眼底检查:左眼眼底正常,右眼视盘正常,在黄斑颞侧2DD附近处可见为1/4DD大小的圆形隆起病灶,其边界划限,裂隙灯显微镜检查光线不能通过隆起的视网膜色素上皮,光彻照病灶呈黄红色,病灶周围无脱色素及色素增殖(图1A).
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再生障碍性贫血伴发全食管粘膜脱落1例
病人,女,50岁.再生障碍性贫血史十余年.入院诉午饭时突然出现胸骨后撕裂样巨痛,伴恶心.10 min后呕吐出与咽部相连的白色囊状物,用手拉断后见有20多厘米长,内有吞下的食物.随后呕吐鲜红色血液约100 ml,内有食物残渣.自认为吐出物为寄生虫携带入院检查.
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输尿管盲端型囊肿一例
患者男,2岁.主因排尿不畅、尿流中断4 个月就诊.查体无阳性发现. CT平扫: 右肾区未见肾影,于右下腹可见囊状低密度影,形态不规则,达6.5cm×2.5cm. 其下方可见迂曲扩张的低密度影,直径约1.2cm;再向下经膀胱右后壁一宽1.0cm缺口进入膀胱内,直径4.0cm.膀胱壁不均匀增厚(图1).左肾增大,形态正常.CT 诊断:①右输尿管盲端型囊肿并输尿管扩张,肾囊性变;②膀胱炎;③左肾代偿性增大. 静脉尿路造影: 右肾、输尿管未显影.膀胱下后方可见一直径4.0cm充盈缺损(图2). 手术及病理所见: 右肾呈囊性改变,壁菲薄,镜下未见正 常肾脏结构.右输尿管扩张,直径1.2cm.打开膀胱见右输尿管口位置有一直径4.0cm囊状物,压迫后尿道开
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剖宫产瘢痕妊娠误诊1例分析
1 病例报告患者,女,26岁,因停经2月不规则阴道流血1月阴道大出血2h于2009年3月1日收入本院.患者末次月经2009年1月1日,2月1日左右开始出现少量阴道流血,以为月经来潮未作处理;2月10日自查尿HCG阳性,无早孕反应,仍未作任何处理;3月1日晚8时左右自诉阴道内排出一白色囊状物,随之开始出现阴道大出血,伴头昏、心慌、恶心不适,急送我院.