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胎儿先天性膈疝超声表现1例
病历资料孕妇,28岁,孕24周4天,孕1产0,既往身体健康,孕期无感染及用药史,现来常规系统超声检查,使用仪器:ANTARES彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5MHz,检查所见:宫内单活胎,双顶径66mm(符合26周5),股骨44mm(符合24周5),腹围194mm(符合26周1),肱骨42mm(符合24周5),羊水大径89mm,心律齐,脊柱连续规整,四肢扫查未见明显异常,在行胎儿失状切面及胸腔横切面时显示胃泡位置较高,达心脏中部紧贴左房,在心脏水平切面上可同时显示胃泡及部分似肝脏回声,且心脏受压右移,左侧肺显示不清,腹腔内胃泡回声消失,腹围缩小.
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外伤性二尖瓣乳头肌断裂超声表现1例
患者男,51岁.胸部外伤急诊入院.既往无心脏病史,查体:血压80/50 mm Hg(10.6/6.7 kPa).胸片示:左锁骨、肋骨骨折、错位,双肺挫伤,胸腔积血.行胸腔引流,保守治疗.次日,患者胸闷,呼吸窘迫,烦躁不安,二尖瓣区闻及3级收缩期杂音,行彩色多普勒超声检查.超声提示:各心腔大小为临界正常高值,与二尖瓣前瓣相连的左室前外侧乳头肌连续中断,二尖瓣前瓣远端附有均质弱回声团,大小为20mm×7 mm,左室收缩时脱入左房内(图1),舒张时活动幅度增大,M-超:E峰紧贴室间隔,活动速度加快,余瓣膜未见异常.左室短轴乳头肌水平切面可见前乳头肌明显小于后乳头肌(图2).CDFI:左房内收缩期见偏心的二尖瓣返流,返流量为2级,返流束沿左房后外侧壁走行,达左房底部.超声提示:外伤性左室前外侧乳头肌断裂;二尖瓣前叶脱垂.10 d后复查,左房、左室增大,二尖瓣返流加重,返流量达4级(图3),手术见左房、左室增大,左室前外侧乳头肌中段断裂,行乳头肌缝合修补术.
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双侧原位输尿管膨出伴输尿管积水扩张1例
患者,女,60岁.因"下腹胀痛伴尿频、尿急半年余"就诊.查体:下腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,双肾区无叩击痛.超声检查所见:于膀胱充盈后,在膀胱三角区经双输尿管入口处水平切面扫查(图1),可见直径约1.0 cm(左侧)及0.5 cm(右侧)的囊状无回声,呈类椭圆形,囊壁薄而光滑,回声稍强.CDFI图像可见:随尿流的间断喷射而呈循环反复的节律性回缩及膨胀;沿输尿管长轴纵切扫查(图2),可见其分别与左、右输尿管相通,其近端输尿管分别呈不同程度积水扩张.
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超声心动图诊断动脉导管未闭合并双孔二尖瓣畸形一例
患儿,女,10岁,平日无明显不适,因感冒在外院查体偶然发现心前区杂音来我院就诊.查体:发育良好,无紫绀,心律齐,胸骨左缘第2、3肋间可闻及连续金属样杂音.X线检查:心脏略向左扩大.心电图:未见明显异常.超声心动图显示:左心室轻度增大.大动脉短轴切面彩色多普勒显示肺动脉内可见源自降主动脉的双期花色左向右分流信号;连续多普勒显示为阶梯状双期连续频谱,收缩期大分流速度497 cm/s.左心室短轴二尖瓣口水平切面,舒张期二尖瓣开放呈现两个分离的椭圆形孔口,左右排列,呈"∞"形,右侧瓣口稍大,左侧瓣口稍小.心尖四腔切面(图4、动态图1),舒张期于二尖瓣位置可探及两个分别开放的房室瓣口,开放幅度尚可;彩色多普勒显示(动态图2)于舒张期可见两束红色血流自二尖瓣两个孔口进入左心室,收缩期于左心房可探及来自两个孔口的微量反流信号.脉冲多普勒显示舒张期左右两个二尖瓣孔口的血流速度分别为124 cm/s及100 cm/s.超声诊断:先天性心脏病:(1) 动脉导管未闭;(2) 二尖瓣畸形-双孔二尖瓣.
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快速获取胎儿心脏主要切面的方法及价值
儿童先天性心脏病的发病率,没有因为产前超声诊断的介入而有明显的减少,原因是广大基层超声工作者,因受各种条件限制和某些社会、技术因素的影响,没有真正介入胎儿心脏检查.为探讨快速获得胎儿心脏主要切面的方法,提高胎儿心脏发育畸形的检出率;根据CT冠脉成像原理,我们提出以水平切面为基础切面,分别切取准四腔切面、五腔切面、三血管切面等,确定探头旋转的中心位置,并利用不同的旋转角度,分别获取不同切面的快速方法.
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超声诊断双胎畸形1例
孕妇,孕1产0,孕38周。超声检查:双活胎,一头位,一臀位,超声测值未见异常。头位胎儿三血管切面显示肺动脉与主动脉内径比值正常,升主动脉于主动脉瓣上向左肩发出一动脉分支(图1),主动脉弓部切面仅显示2支动脉分支,走向右侧头颈部,三血管气管切面显示右位主动脉弓、左位动脉导管,形成闭合血管环,两者之间显示气管回声,降主动脉位于脊柱偏右侧(图2)。臀位胎儿肾水平切面显示双肾下极越过脊柱融合相连,呈“U”字形(图3)。超声诊断:①宫内孕,双活胎;②头位胎儿主动脉右弓右降畸形,主动脉弓分支畸形;③臀位胎儿马蹄肾。胎儿出生后超声复查:头位胎儿主动脉弓右弓右降,主动脉瓣上2 cm处侧壁发出左侧无名动脉,后者发出左侧颈总动脉及左侧锁骨下动脉;臀位胎儿马蹄肾。
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胎儿大脑大静脉血管瘤超声表现1例报告
孕妇,25岁,G1P0.因孕29+6周来院检查.超声发现:胎头颅骨光环完整,胎儿头部在水平切面及矢状切面时观察到丘脑后下方、大脑脚右上方靠中线区有1近似卵园形的囊性结构,囊壁薄而光滑,内为无回声.CDFI可显示囊性无回声内充满红蓝血流信号.脉冲多普勒,出现动静脉频谱,动脉频谱为高速低阻型.脑室系统未见扩大.脊柱、四肢及内脏器官未见异常.羊水暗区6.1 cm.胎盘附着后壁.超声提示:胎儿Galen静脉血管瘤.后到上级医院检查证实为脑血管动静脉畸形.
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颅脑MRI横断面扫描基线探讨
在颅脑MRI正中矢状定位像上作横断定位时,多需作一定角度的倾斜,不同的操作者或同一操作者在不同时间定位倾角不一,不利于图像质量控制,也不利于病变的复查对照.为此,我们通过对100例正常颅脑正中矢状面SE T1WI像的观察与测量,得出一条平行于脑标准水平切面,个体差异小,在颅脑正中矢状定位像上容易识别的横断扫描基线,报告如下.