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DTI在CMV感染所致听力损伤的研究价值
人类巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染无论是先天性、还是后天性,都已成为人类非遗传性先天性耳聋的主要原因之一 [1].国外报道10%~15%无症状CMV感染患儿、30%~60%的有症状的感染患儿会出现先天性或迟发性听力损伤,大多数会出现渐进性恶化 [2].婴幼儿、尤其是新生儿感染CMV被认为是听力损伤的常见原因之一.本文就DTI技术在听力损伤的听觉通路的细微脑白质病变及可行性的研究中的应用进行综述.
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脑干听觉诱发电位对早产新生儿的听力评估
脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evokedpotential,BAEP)反映听觉通路周围神经与中枢神经传导的部分电活动,是检测脑干和周围神经功能及听力学评价的重要手段之一[1,2].本文对早产新生儿进行BAEP测试,以评估早产儿的听力.
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鸣禽发声控制核团古纹状体粗核壳区的投射研究
目的研究鸣禽端脑古纹状体粗核(RA)壳区的神经联系. 方法 HRP和生物素结合的葡聚糖胺(BDA)的神经示踪技术. 结果鸣禽古纹状体粗核壳区的传入纤维来自新纹状体听区L1、L3和高级发声中枢壳区(HVC shelf);传出纤维投向间脑卵圆核壳(Ov shell)、中脑背外侧核与丘间核之间的界面区(MLd/ICo interface).鸣禽古纹状体粗核壳区与高级发声中枢壳区间与已报道的非鸣禽相应脑区一样存在喙-尾投射关系. 结论鸣禽古纹状体粗核壳区及与其有联系的其他听觉-发声核团壳区可能具有多种生理功能.鸣禽壳区在进化上较为保守.
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6~18岁健康儿童水平方位声源定位测试方法的初步研究
目的 本研究拟在前期已获得的4岁健康儿童水平方位声源定位能力的基础上,初步研究6~18岁听力正常儿童的声源定位能力测试方法,分析测试结果,健全国人数据资料.方法 在标准测听室内,采用自行研制并已获国家专利(200520017252.1)的声源定位测试仪,分别测试20名健康儿童低频测试音(0.25~1.2 kHz)和高频测试音(2~8 kHz)水平0°、±45°、±90°五个方位的角度辨别阈值(minimum audible angle,MAA).结果 低频声刺激下正常听力儿童水平方位MAA(0°)=2.60°±0.8°,MAA(45°) =4.32°±2.17°,MAA(-45°)=4.47°±1.87°,MAA(90°) =15.4°±9.67°,MAA(-90°)=14.80°± 10.22°;高频声刺激下正常儿童水平方位MAA(0°) =4.32°±1.25°,MAA(45°) =7.65°±2.21°,MAA(-45°)=9.20°土4.59°,MAA(90°) =21.00°±10.30°,MAA(-90°) =20.65°±9.29°.低频声和高频声分别刺激下MAA (45°)与MAA(-45°)阈值比较无统计学差异,MAA (90°)与MAA (-90°)阈值比较无统计学差异.受试儿童5个方位MAA值中,正前方辨别阈值小,侧方辨别阈值大,左右相应方位辨别阈值相似.同一角度MAA阈值变化与年龄变化的相关性无统计学差异.结论 儿童MAA测试方法可用来评估6~18岁儿童水平声源定位能力,6岁儿童声源定位能力已经发育成熟.
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声源定位仪的研制与应用
目的 探讨声源定位仪研制与初步应用.方法 在计算机技术的基础上,利用角度传感器、角位变送器和其他相关技术,设计出声源定位仪系统,用该系统测试正常受试者.结果 用此声源定位仪系统测试正常受试者,正常受试者在正前方1.2米处的声源定位偏差是2.5°,男性和女性定位能力无明显差异(P>0.05).结论 此声源定位仪定量的测试受试者水平方向的定位能力,操作简单,易应用于临床.
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与中枢听觉处理障碍相关的下丘功能及机制探讨
下丘(inferior colliculus,IC)是听觉传导通路上的重要中继站,在声源定位、时域、频率和声音强度分析中均起着重要的作用,而这些功能障碍正是中枢听觉处理障碍(central auditory processing disorder,CAPD)的发病基础.本文将重点介绍下丘听觉处理功能及机制,特别是与CAPD发病机制相关的功能改变,探讨CPAD的发病机制.
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高胆红素血症与听神经病
高胆红素血症在新生儿中比较常见,这是由新生儿特殊的生理状态所决定的。生理性黄疸因其抗氧化性而对新生儿有一定保护作用,但若发生病理性黄疸就会损害新生儿健康,听觉障碍即为常见后遗症。新生儿黄疸所致耳聋的研究主要集中在中枢听觉脑干核团,而流行病学调查发现,高胆红素血症与听神经病的发生有着极强的相关性,这说明高胆红素血症也可致外周听觉通路障碍。本文主要阐述胆红素的神经毒性及其对听觉系统的影响。
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卡马西平治疗耳鸣致重症药疹一例
耳鸣为常见的临床症状,听觉通路中任何部位的病变刺激均可出现耳鸣,其发生机制可能是听觉末梢器官自发放电活动的改变,导致神经细胞的去极化,产生动作电位,或耳蜗核不规则自发放电传至皮层,也可能是由于神经细胞抑制作用的减少,使其神经电活动过度或阈值下降,灵敏度提高引起.卡马西平为钠通道阻滞剂,可以降低神经元的兴奋性,故临床中除用于治疗癫痫外,还可用于耳鸣的治疗[1].
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感音神经性聋的诊断和治疗
感音神经性聋概述由于耳蜗毛细胞、听神经、听觉通路或各级听中枢神经元受损害,致声音的感受与神经冲动传递障碍者,称感音性聋或神经性聋.其中毛细胞病变引起者称感音性聋(耳蜗性聋或终器性聋),病变位于听神经及听觉通路者称神经性聋(蜗后性聋),病变发生于听觉中枢核团或大脑皮层听中枢者称中枢性聋.
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非综合征遗传性聋相关基因的搜寻策略
耳聋是导致言语交流障碍的常见疾病,是人类大苦难之一。每1?000个新生儿中就有1名先天性聋儿;在青年人中,约1%的人患有轻度听力下降;在45~64岁人群中,听力下降者达14%;65~75岁时达30%;而到了75岁后则上升至50%[1]。在我国仅听力语言残疾者就达2?700万以上,并以每年3万聋儿的速度在增长,而新增的3万聋儿中约有一半是由遗传因素造成耳聋的[ 1],这种遗传的耳聋基因在人类的群体中代代相传,成为人类生活在有声世界的隐形杀手。防治遗传性聋的关键是挖掘耳聋相关基因,探寻其结构、功能及在听觉通路调控网络中的作用,只有这样才能从分子水平上全面地认识耳聋疾病的发生、发展过程,从根本上控制、治疗耳聋疾病。
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豚鼠耳蜗不同发育阶段神经生长因子的分布及意义
多种神经营养因子参与内耳的发生、发育和听觉功能的维护,如脑源性神经营养因子,胶质细胞源性营养因子等[1-2].神经生长因子(nerve growth factor,NGF)是早发现的神经营养因子,主要对神经元尤其是感觉神经元的存活、发育和正常功能的维持起重要作用[3-4].我们于2005年9月至2006年2月利用免疫组织化学染色和蛋白质免疫印迹技术检测豚鼠耳蜗各发育阶段NGF的表达及分布,初步探讨NGF在听觉通路发育中的作用.
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小动物内耳影像学研究进展
内耳又称为迷路,内部结构复杂,由骨迷路和膜迷路构成。内耳解剖结构的完整是听觉形成的物理基础。耳蜗是内耳的重要结构之一,耳蜗对声音具有高度敏感性和高度选择性,任何引起耳蜗结构和功能改变的疾病都会导致不同程度的听力下降。耳蜗中重要的是柯蒂氏器(organ of Corti),Corti氏器由听毛细胞支持细胞和和盖膜所组成[1]。耳蜗内有听觉通路第一级神经元,一级神经元的树突始于Corti氏器听毛细胞的基底,轴突延伸成为耳蜗神经,传导冲动产生听觉。耳蜗是听觉形成的转导器,精确地掌握内耳的超微解剖结构和各种内耳病变的病变特征对了解听觉的生理和病理过程都大有裨益,对进一步构建听觉疾病模型、探讨内耳疾病的发病机制,病理过程,和治疗方式都有所帮助。
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听阈评估的电生理技术进展
听阈评估是听力诊断的重要内容之一,目的是诊断听力正常与否以及如果听力异常则确定听力损失程度.世界卫生组织(World Health Organization,WHO)根据500 Hz、1000 Hz、2000 Hz和4000 Hz四个频率平均听阈的dB HL来划分听力损失程度.作为听力定量诊断的方法应该符合以下一些基本特点.首先应具有频率特异性,如此才能根据各个频率的听阈来计算听力损失的程度.其次能够反映听觉通路全程的功能状况.行为听阈测试是定量诊断的金标准.但它只适用于能够且愿意配合的受试者,对于没有能力配合的受试者如老人和年龄较小的儿童,以及涉及赔偿或纠纷等不愿意配合的受试者,客观听力测试如短纯音听觉脑干诱发反应(toneburstauditory brainstem response,TB ABR),听觉稳态诱发反应(auditory steady-state response,ASSR),听觉皮层诱发电位(cortical auditory evoked potential,CAEP)等就显得尤为重要.这些方法都具有频率特异性,能够部分或接近全部地反映听觉通路的功能状态,其优点是客观无需受试者配合且无创,适用于儿童或不配合人群.本文将分别介绍这些电生理方法的基本原理、临床应用以及进展.
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感音神经性耳聋的影像学及病因学研究
听力障碍的病人很多,但有关听力障碍,尤其是感音神经性耳聋的研究还处于初期阶段,主要综述听觉传导通路的解剖学、感音神经性耳聋的病因学及影像学的研究进展.
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外伤性鼓膜穿孔的脑干听觉诱发电位分析
外伤性鼓膜穿孔是临床医学上常见的一种外伤 , 因受外力打击的方式和力量不同 , 伤者听力损失类型和程度亦不等 . 脑干听觉诱发电位 ( BAEP) 作为一种简便、无创、不受主观因素影响的检查方法 , 可以准确地反应脑干听觉通路的功能状态 , 为评估听力、确定耳聋性质提供重要依据 .
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脑干听觉诱发电位在后颅凹肿瘤手术中对听功能损伤的监测意义
0 引言脑干听觉诱发电位(BAEP),已被临床证明其对听觉通路的轻微损伤的确非常敏感[1].在后颅凹肿瘤手术中采用BAEP进行监护,能否及时发现和纠正术中创伤引起的脑干和听功能损害,避免致残率,本文对此进行观察.
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经颅多普勒超声与脑干听觉诱发电位在椎-基底动脉供血不足诊断中的应用价值
椎-基底动脉供血不足(Vertebrobasilar insufficiency,VBI)是一种中老年人常见的脑血管疾病,其临床发作时间短,症状消失快,大多数患者就诊时已无阳性体征,一般头部影像学检查亦无改变,给诊断带来一定困难.经颅多普勒超声(TCD)可对椎-基底动脉血流动力学进行评估.脑干听觉诱发电位(BAEP)可提供听觉通路机能状态,特别是在脑干缺血性损伤后机能状态的评估上有其重要意义.本文对38例VBI患者进行了TCD及BAEP检测,并与正常对照组比较,以探讨两种检查方法在VBI诊断中的价值.
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脑干听觉诱发电位在神经外科的临床应用
脑干听觉诱发电位(brainstem audi-tory evoked potential,BAEP)是由Jewett 等在1970~1971年首先报道的,他从颅外头皮记录到潜伏期在10ms以内的诱发电位可能来源于脑干的听觉通路[1].在70年代中期和后期,此方面研究工作非常兴旺,并且在临床上广泛应用,为耳科及神经科的定位诊断提供了新的手段.BAEP是脑干听觉通路的一种无创性电生理检查方法,具有相对固定的起源,潜伏期稳定,不受意识的控制和药物、麻醉及生理变化影响.目前此项技术在颅脑损伤程度、预后判定与脑十及其周围手术中监护具有很高的应用价值.现将BAEP在神经外科的临床应用作综述.
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针灸治疗耳鸣的临床研究进展
狭义的耳鸣是指外界无声源而病者自觉耳中鸣响的一种病症,可单独发生,也可作为多种疾病的并发症状,可由听觉通路及中枢上任一部分的异常活动引起,机制不清[1].
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耳鸣的治疗
耳鸣可单独发生,也可为多种疾病的并发症状.该病可因听觉通路上任一部分的异常活动而引起,病因复杂,机制不清.尽管治疗方法很多,但迄今尚无特效疗法.耳鸣治疗效果的评价指标是:耳鸣的减轻及焦虑的缓解.目前常用的治疗方法主要有以下几种.