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儿童分泌性中耳炎听力测试中的护理干预
目的 讨论研究护理干预对分泌性中耳炎儿童患者顺利进行并完成听力测试的意义和重要性.方法 选取我院确诊的分泌性中耳炎患儿100例.随机分为干预组、普通组.其中为普通组50例患儿提供一般常规干预;干预组给予患儿综合优质护理干预.比较两组患儿经过不同护理干预后听力测试完成情况以及完成时间等指标.结果 两组患者不同护理后配合程度比较显示干预后干预组配合人数及测试完成率显著优于常普通组(P＜0.05);患者测试时间及人数比较显示干预组患者完成测试时间较普通组明显较短(P＜0.05).结论 对分泌性中耳炎儿童进行护理干预对其完成听力测试作用显著.能够在一定程度上提高患儿治疗依从性,顺利完成听力测试,缩短测试时间.同时,可保证测试过程中所收集数据的准确性与科学性,更好的制定治疗方案,帮助患儿尽快恢复健康.
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瞬态诱发性耳声发射正常值测试
目的确定瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)的正常值,探索TEOAE各测值的临床应用价值.方法用ILO96型耳声发射仪对20例(40耳)正常青年人进行TEOAE测试.刺激声为短声(click),其强度为80dBSPL,刺激方式为非线性模式,平均叠加次数为260次.结果A&B、A-B、总反应幅值和总重复率分别为5.6～22.2、-2.1～5.5、4.5～18.9dBSPL和66.7%～100%.1000、1500、2000、3000、4000Hz的频率带重复率分别为40.1%～100%、70.4%～100%、59.8%～100%、59.7%～100%、41.5～100%,其频率带信噪比测值分别为0.0～20.8、2.2～26.2、-2.3～22.5、-2.1～23.1、-3.8～20.2dBSPL.TEOAE能量分析半倍频幅值分别为-20.8～-2.4、-10.5～-3.5、-6.3～12.1、-4.4～14.4、-6.9～12.7、-8.8～14.6、-8.2～12.6、-26.5～-5.3、-29.3～-10.9dBSPL.结论总反应幅值和总重复率测值对判断整个耳蜗状态有临床意义.频率带重复率、频率带信噪比和TEOAE能量分析各测值对判断耳蜗各频段的生理病理状态有临床意义.A&B、A-B测值是反映环境噪声大小的指标,其不能直接反映耳蜗的生理状态,其大小对诊断耳部的听功能状态无直接的意义.
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听力测试技术及听力计
本文介绍了主观听力测试中气导听阈、骨导听阈、掩盖、双耳交替响度平衡试验、短增量敏感度指数试验的测试原理,运作过程以及完成上述功能测试的仪器-电子听力计.
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不同方法对新生儿听力筛查结果的影响
目的：探讨不同测试方法对新生儿听力筛查结果的影响，探寻佳的新生儿听力筛查方法。方法：将四川省人民医院产科2013年11月1日～2013年12月31日470例新生儿作为对照组，与2014年1月1日～2014年2月28日407例新生儿作为观察组，(均排除窒息、高胆红素血症、住重症监护室>24小时等可能导致听力障碍的高危因素的新生儿)均使用丹麦公司生产的瞬态诱发耳声发射仪( OAE)在出生后36小时~60小时进行初筛，对照组采用仰卧头偏向一侧，观察组采用仰卧头偏向一侧，且检查者一手握住新生儿的双手进行检查。观察2组1次性通过率、检查耗时及出院前筛查通过率。结果：观察组1次性通过率较对照组高，观察组平均检查耗时/人次低于对照组，2组出院前筛查通过率（P>0.05）无显著差异。结论：仰卧头偏向一侧，且检查者一手握住新生儿的双手进行检查的方法比较适合新生儿听力筛查。
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浅睡眠状态下的行为观察测听
目的 分别测试低龄儿双耳的听力状况.方法 对327名婴幼儿进行浅睡眠状态下的行为观察测听,并与click声刺激ABR结果进行比较;其中有58名婴幼儿一段时间后再进行游戏测听和纯音测听.结果 浅睡眠状态下的行为观察测听在2 kHz和4 kHz的平均反应阈与ABR的反应阈相当,但比跟踪测得的同频率纯音听阈值高约5～10 dB HL.结论 浅睡眠状态下的行为观察测听可分别测得低龄儿的双耳听反应阈.
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听神经病患者的临床听力学特点
目的 探讨听神经病患者的临床听力学特点.方法 自2003年1月-2007年5月共收集到22例听神经病患者的病例.总结听神经病患者的病史、纯音测听、鼓室曲线图、镫骨肌声反射、言语测听、听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)、耳蜗电图(electrocochleogram,ECochG)、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)及对侧白噪声抑制试验特点.其中10例患者行颅脑核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查.结果 男性患者9例,女性患者13例,发病年龄为10～20岁,表现为进行性双耳听力下降,7例患者伴有耳鸣,突出的表现是言语识别率差,无噪声接触史和耳毒性药物应用史,无家族史.22例患者听力曲线包括上升型13例,平坦型7例,高频听力下降型2例;鼓室曲线图均为A型;镫骨肌声反射均消失.所有听神经病患者ABR不能引出;全部病例均可记录到DPOAE,但不能被对侧白噪声抑制.耳蜗电图显示17例患者-SP/AP＞0.4,5例患者动作电位(action potential,AP)消失或振幅很小,颅脑MRI检查无异常发现.结论 听神经病患者听力学检查有以下共同特点:①双耳进行性听力下降,青少年发病,言语辨别能力甚差,听力损失程度不同,多为轻度到重度,少数为极重度,纯音听力大多为低频下降为主的感音神经性聋,一部分表现为平坦型、甚至高频下降型;②声导抗为"A"型鼓室曲线,镫骨肌声反射引不出;③DPOAE均可引出,耳声发射对侧抑制消失;④ABR引不出或严重异常;⑤影像学检查无任何阳性发现.听神经病的确定目前仍停留于功能性诊断,尚不能确定其病因、病变部位,详尽的听力学检查、典型的听力学表现有助于临床诊断.
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相关疾病对老年人听力的影响
目的 探讨高血压、高血脂、糖尿病对老年人听力的影响,以期对预防和系统治疗老年性聋提供帮助.方法 选取184例年龄≥65岁的老年人,除外有中耳疾病、强噪声暴露史及60岁以前有听力损失主诉等.根据所患疾病将受试者分为高血压病组(组1),糖尿病组(组2),高血脂组(组3),高血压+高血脂组(组4),高血压+糖尿病组(组5),糖尿病+高血脂组(组6),高血压+糖尿病+高血脂组(组7)及对照组(正常组).每组均进行双耳常频和扩展高频的纯音听阈测试,并计算扩展高频各频率的检出率.结果 患有高血压、高血脂、糖尿病老年人的常频听力均下降,且几种疾病并存时听力下降更为明显;其中,高血脂对听力的影响大(P<0.05);患高血压、高血脂、糖尿病的老年人在10、0、12、5和16.0 kHz扩展高频听力下降明显(P<0.05);除组5、组6在18.0 kHz及组4、组5在20 kHz的检出率较对照组高以外,其他组较对照组低,统计学上有显著性差异(P<0.05).结论 高血压、高血脂、糖尿病均可导致老年人常频及扩展高频听力下降,高血脂对听力的影响尤为显著.
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儿童听力测试和康复:西学东进--来自2004年香港听力学国际会议的报道
香港听力学会是一个不到80人、规模较小的专业性学会,但它于2004年12月3-5日在香港成功地举办了一次具有高水平的国际会议--婴幼儿听力学新发展的国际性学术会议.参会人员来自15个国家和地区近400人,其中100多人来自中国内地,这是一次具有真正国际性意义的学术会议,听力学新的科研成果和发展将通过此次会议介绍到中国.
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儿童言语测听和听力康复
面对年龄不到两岁的小儿,如果你只有2分钟时间,采用什么测试方法能获得多的听力信息?纯音测听?还是脑干诱发电位?这可能是儿童听力测试常见也是棘手的问题.在本质上,这属于临床决策范畴,取决于听力学各项测试手段的特点、所需时间和适用范围等.但在临床中,更多地取决于经验和实践.纵然上述问题有许多切实可行的答案,这里笔者仅需指出,有时候,解决方案往往近在咫尺,关键在于是否能意识到.尤其随着先进听力测试技术不断推出,人们开始更多地依靠一系列电生理技术来检测儿童听力,客观测试和主观测试,孰优孰劣,也成为临床检测决策的争论焦点之一.
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心理声学测试方法和听力学
听力测试是听力诊断和鉴别诊断的重要手段,能为听力康复和聋哑教育提供必不可少的临床数据.因此,科学的测试不仅仅依靠对听力设备的准确校准,更重要的是正确理解听力测试涉及的相关心理声学知识.比如,为什么在做纯音测试时,当受试者无反应,每次要提高5dB,而当受试者有反应时,则应降低10 dB?怎样才能避免不准确的测试结果?听觉行为的测量还涉及许多重要的心理物理学概念.因此,在这期的听力学小词典里,笔者将着重介绍心理声学测试方法和基本原则,并对其中涉及的英文单词给读者作个简单的说明.
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物理声学和心理声学在听觉康复中的应用
目前,实现听力障碍者康复的有效工具有助听器、人工耳蜗和调频传声系统等设备,我们应用这些设备的目的是让听障者既能敏锐感觉声音又能听得舒适.那么,怎样才能准确、透彻地理解其中的机理,做到科学、灵活地开展工作,并取得创新性成果呢?这就需要掌握必要的物理声学和心理声学知识.在听觉康复之前和康复过程中,需要对听障者进行听力测试、诊断和评估,要用到听力计、声级计、声场、滤波器等设备设施,会碰到诸如频率、音调、声压级、响度、纯音、言语噪声等名词术语.具有一定程度的物理声学和心理声学知识,将有助于理解上述名词,有助于合理使用声学和听力学设备.
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助听器参数调配的六步工作法
随着信息技术的突飞猛进，助听器由一个简单放大器，越来越演变成一台智能化的数字终端。日新月异的声音采集方式、语音增强技术、降噪算法、反馈抑制环路、环境噪声的自适应策略以及与现代通讯工具的日益融合，使得不少的助听器验配师在进行康复咨询指导时更像是在推销一款新式手机，而忽视了助听器作为听力康复重要工具所需要的专业化服务过程。
笔者在以往的诸多著述[1～3]中已多次谈及，助听器的验配过程可以分解成5个阶段。①听力测试(Assessment)：通过多种测听手段了解患者听力损失的程度、性质和病变部位，这是成功验配助听器的基础；②咨询并预选助听器(Pre-selection)：以问诊的方式了解患者的病史、职业、选配动机、生活习惯、自理能力及消费能力，推荐外观及档次适宜的助听器；③首次调试(Fitting)及使用指导：让患者体验助听器的配戴感受，并讲解助听器的日常使用保养事项；④调配(Verification)助听参数：当患者的定制式助听器或耳后式助听器的耳模制作完成，可借助真耳分析等手段来调配助听器的增益与频响；若条件不允许，也可如下文所述有步骤、个性化地调配助听器参数；⑤验证(Validation)康复成效：可在患者使用助听器1～2个月后，以言语测听或调查问卷等方式评估助听器的使用成效。 -
简介 <临床听力学>
由姜泗长、顾瑞教授主编的<临床听力学>(北京医科大学中国协和医科大学联合出版社1999年出版)是一本内容翔实、题材新颖的听力学专著.全书共分16章,每章按不同内容分为若干节,每节都有独特的描述.1～4章详细介绍听力学的历史、现状与耳科学的关系,声学基础知识,听觉生理.5～12章重点描述纯音测听、声导抗、听诱发电位、耳声发射、耳蜗性和蜗后病变、中枢听功能、小儿听力测试等检测方法.13～16章对测听结果分析与听觉障碍处理、听觉障碍和言语-语言障碍、耳鸣等的测试与处理提出了自己的观点.书中共引用国内外参考文献186条,插图110幅,全书约80余万字.本书有几个特点:一是在内容编排上既具有实用性又有各章节相关学科的整体性.对声导抗测试、听诱发电位、耳声发射等进行了较全面阐述.在内容选择上周密地考虑到临床工作者的实际需要,详细地阐述论证了一系列检查数据和临床应用问题,提出了许多对临床有指导意义的概念.测听结果分析与听觉障碍处理专列成章,结合临床经验详细描述.助听器的历史、分类、工作原理、技术指标、选配用处方公式也有不同程度叙述.二是具有先进性和科学性,近20年来,有关听觉的生理、病理和诊断处理发展很快,对以前一些原因不明的耳聋,现已逐渐了解其发病原因,书中对蜗后聋、噪声性聋、老年性聋、非器质性聋、听处理病(auditory processing disorder,也可谓‘听处理失调')和言语-语言障碍等的听力学表现进行了分析描述,提供了有价值的临床参考资料.对耳声发射的研究成果及应用前景,结合自身经验体会进行了描述.三是普及与提高相结合,本书切合实际,对常规的听力检查、治疗措施详细描述,对较复杂先进的检查技术、治疗方法亦有阐述,四是编排考究,印刷精美,别具特色.书中每面页眉均有书名和该章文题,便于读者查阅.书内插图清晰、明快,线条图绘制规范,使人一目了然.总之,本书内容丰富,实用性强,颇具特色,是一部良好的专科著作,特推荐给广大读者.
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听力损失及其对听觉感知的影响— 基于系统方法的研究进展
本文从系统研究的角度出发,总结了不同类型听力损失的病因学、组织病理学、心理物理学和听力学的表现及其对听觉感知功能的影响,为进一步理解听力损失的机制及听力耳聋患者的治疗提供了不同的视角.
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听阈评估的电生理技术进展
听阈评估是听力诊断的重要内容之一,目的是诊断听力正常与否以及如果听力异常则确定听力损失程度.世界卫生组织(World Health Organization,WHO)根据500 Hz、1000 Hz、2000 Hz和4000 Hz四个频率平均听阈的dB HL来划分听力损失程度.作为听力定量诊断的方法应该符合以下一些基本特点.首先应具有频率特异性,如此才能根据各个频率的听阈来计算听力损失的程度.其次能够反映听觉通路全程的功能状况.行为听阈测试是定量诊断的金标准.但它只适用于能够且愿意配合的受试者,对于没有能力配合的受试者如老人和年龄较小的儿童,以及涉及赔偿或纠纷等不愿意配合的受试者,客观听力测试如短纯音听觉脑干诱发反应(toneburstauditory brainstem response,TB ABR),听觉稳态诱发反应(auditory steady-state response,ASSR),听觉皮层诱发电位(cortical auditory evoked potential,CAEP)等就显得尤为重要.这些方法都具有频率特异性,能够部分或接近全部地反映听觉通路的功能状态,其优点是客观无需受试者配合且无创,适用于儿童或不配合人群.本文将分别介绍这些电生理方法的基本原理、临床应用以及进展.
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临床听力检测与助听器验配的注意事项(1)
我国听力学事业和总体经济的迅速发展,使得"聋而不哑"已经成为现实.为了服务更多的听力障碍患者,越来越多的专业人员加入到听力医学和保健的行列中来.由于我国听力学教育的普及远远不能满足日益增长的需求,所以相关行业的学习班、学术交流等起到了重要培训作用.但是纵观学习班教材和各种期刊、杂志等读物,发现多以介绍基本知识和现代进展为主,而对如何避免和处理失误谈得较少.笔者根据自己平素的实践经验,并借鉴国外(以美国为主)对听力学家验配助听器和听力测试时预防感染、失误的要求,提出一些临床操作中常常会碰到的问题,供大家参考.
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与听力学有关的国家标准
本文介绍与听力学有关的国家标准,包括测听方法、听力零级、测听设备、助听器、护听器防护性能测试和职业噪声性听力损失诊断、分级及听力伤残等级评定等.为与国际标准接轨,其中大部分标准都是近5年来制(修)订的.这些标准的制订,对统一和规范听力测试,促进与国际交流,推动临床听力学的发展具有重要作用.
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探讨护理干预对突发性耳聋患者焦虑心理及愈后的影响
目的 探讨护理干预对突发性耳聋患者焦虑心理及愈后的影响.方法 选取2016年1月～2017年10月本院收治的165例突发性耳聋患者,根据随机数字分组的原则对此次研究的所有患者进行编号,然后把此次研究的患者平均分为两组,奇数组为研究组(83例),偶数组为对照组(82例).对照组采取常规的护理方式护理,研究组采取针对性的护理干预护理,比较两组患者的干预前后的焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)评分、住院期间两组患者的客观焦虑情况以及出院时听力恢复情况.结果 对比两组患者刚入院焦虑心理分值,以作为判定标准,差异不具有统计学意义;对比两组患者血压和心率情况,发现研究组患者更平稳,对疾病的预后有着重要的作用;对比两组患者出院时听力恢复情况,发现研究组治愈率(39.8％)明显高于对照组(32.9％),对比存在统计学意义(P<0.05).结论 对于因为多种因素造成的突发性耳聋患者,按照患者具体情况和实际需要,对患者实施针对性护理干预措施,可以让患者SAS和SDS评分得到明显的改善.同时,让患者焦虑和抑郁的情绪得到控制,让患者保持在一个良好的情绪中,这对平复患者的心理具有重要的作用.另外,对改善患者的愈后也有着重要的意义.
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儿童分泌性中耳炎听力测试中的护理干预
目的 探讨分泌性中耳炎患儿声导抗与纯音听阈测试检查听力的护理干预方法.方法 选择2012年4～12月到本科就医的分泌性中耳炎患儿48例,随机分为观察组和对照组(各24例),对两组患儿听力测试完成情况及测试耗时进行比较.结果 观察组患儿能主动配合检查,完成率为91.67％,耗时相对较短,平均用时(18.72±9.63) min;对照组患儿主动配合检查完成率为62.50％,检测平均耗时(21.50±11.93)min,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预能有效地确保听力测试的顺利完成及数据的准确性,并明显缩短了测试时间,提高工作效率.
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282例噪声职业岗前听力测试结果分析
目的:探讨噪声岗前职业禁忌证的发生原因.方法:对282名拟从事噪声岗位人员岗前听力测试结果进行回顾性分析.结果:受检对象282名,听力异常21例(7.4%).达到岗前职业禁忌证标准9例(本组职业禁忌证发生率3%),戴耳机收听是引起听力异常的主要原因.结论:戴耳机收听所造成的听力损伤是缓慢发展的,争取早发现早治疗,以尽力保护和改善听力.
