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新生儿及疑似听力损失儿听力筛查初步分析
目的:①获得本地区新生儿听力损失发病资料;②寻找适合本地区的筛查模式;③推动黑龙江省新生儿听力筛查项目的广泛实施.方法:对哈尔滨医科大学第一附属临床医院2005年3月～2006年1月出生的366例新生儿进行听力筛查,对142例转诊至本院听力中心的疑似听力损失婴幼儿和儿童进行诊断性听力学检查.对未通过者进行声阻抗、耳声发射、听性脑干反应、听觉稳态诱发反应的全面综合检查以确定听力损失的性质和程度.结果:研究期限内,本院共出生366名新生儿,其中65例(17.76%)未通过初筛,42天56例复筛(9例失访),有3例需行听性脑干反应检查,经过听力学初步评估发现2例(5.46‰)有听力损失,其中正常新生儿1例(发病率为3.12‰),高危新生儿1例(发病率为22.7‰).转诊疑似听力损失儿142例中,确认听力损失113例(79.58%),其中轻度2例(1.8%)、中度10例(8.8%)、重度37例(32.7%)、极重度64例(56.6%),发现确诊年龄为6个月～3岁.结论:哈尔滨地区新生儿先天性听力损失发病率相对较高,应在全省范围内推广新生儿听力筛查,3个月内早期诊断和6个月内早期干预是必要的,以便尽早发现患儿及时给予干预.此筛查及诊断模式适合本地区经济特点.
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同步多频听觉稳态诱发反应与听性脑干诱发电位相关性研究
目的探讨同步多频听觉稳态诱发反应(auditory steady-state responses to multiple simultaneous stimuli,MSS-ASSR)与听性脑干诱发电位(auditory brainstem response audiometry,ABR)的关系.方法受试者为不同程度听力损失的儿童70名(140耳),年龄范围为3月龄～6岁.测试状态为水合氦醛镇静睡眠.仪器采用美国INTELLEGENT HEARING的诱发电位仪,MSS-ASSR及ABR测试的软件分别为SMART ASSR和SMART EP,刺激声信号的载波频率为0.5 kHz、1 kHz、2 kHz及4 kHz.左耳上述各个载波频率的调制频率分别为77 Hz、85 Hz、93 Hz、1 01 Hz,右耳为79 Hz、87 Hz、95 Hz、1 03Hz.测试时,双耳八个调幅调制声信号经ER-3A标准插入式耳机同时给出.ABR的刺激声为短声,极性为交替波,刺激速率为1 9.3次/分,耳机也是ER-3A插入式耳机.受试儿先进行ABR测试、然后进行MSS-ASSR的测试,分别以降1 0升5法得出二者的反应阈.将MSS-ASSR 0.5 kHz、1 kHz、2 kHz和4 kHz的反应阈与ABR反应阈比较,以SPSS 10.0软件进行相关性分析.结果除去58耳ABR无反应外,剩余82耳ABR反应阈与MSS-ASSR0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz的反应阈相关性具有显著性意义(P=0.000).Pearson相关系数分别为0.757,0.854,0.906,0.912.结论MSS-ASSR作为儿童听力定量诊断的客观方法有很大的临床应用价值.
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一组健听成人的听觉稳态诱发反应研究
目的 探讨正常听觉稳态诱发反应(auditory steady-state response,ASSR)阈值与纯音测听阈值的关系及睡眠对ASSR测试结果的影响,明确ASSR的临床应用价值.方法 本实验中,24名健听人(48耳),以74～95 Hz的调制频率诱发睡眠状态下500～4000 Hz单频听觉稳态诱发反应.与纯音测听阈值相比较.将5名健听人(10耳)清醒状态与睡眠状态的ASSR阈值进行比较.结果 500,1000,2000,4000 Hz ASSR听阈与纯音测听阈值的差值分别为20.6±6.2,16.4±4.9,16.8±6.5,16.3±7.2 dB.清醒状态较睡眠状态的ASSR阈值平均升高20 dB.结论 70～110 Hz ASSR可以用于预测纯音听阈,受试者须处于睡眠状态.
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儿童分泌性中耳炎患者骨导听觉稳态诱发反应的测试
目的：研究听觉稳态诱发反应(ASSR)对儿童传导性聋及骨导客观听阈评估的准确性。方法对26例(32耳)儿童分泌性中耳炎患者进行气、骨导ASSR及纯音测听，并将ASSR反应阈和纯音听阈进行比较。结果气、骨导ASSR反应阈和纯音听阈之间具有较好的相关性，ASSR气、骨导反应阈均高于纯音气、骨导听阈，ASSR骨导反应阈可以预测相应的纯音骨导听阈。ASSR对儿童传导性聋评估的准确性和纯音测听相似。结论ASSR可用作儿童传导性聋患者客观听阈的评估。
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听阈评估的电生理技术进展
听阈评估是听力诊断的重要内容之一,目的是诊断听力正常与否以及如果听力异常则确定听力损失程度.世界卫生组织(World Health Organization,WHO)根据500 Hz、1000 Hz、2000 Hz和4000 Hz四个频率平均听阈的dB HL来划分听力损失程度.作为听力定量诊断的方法应该符合以下一些基本特点.首先应具有频率特异性,如此才能根据各个频率的听阈来计算听力损失的程度.其次能够反映听觉通路全程的功能状况.行为听阈测试是定量诊断的金标准.但它只适用于能够且愿意配合的受试者,对于没有能力配合的受试者如老人和年龄较小的儿童,以及涉及赔偿或纠纷等不愿意配合的受试者,客观听力测试如短纯音听觉脑干诱发反应(toneburstauditory brainstem response,TB ABR),听觉稳态诱发反应(auditory steady-state response,ASSR),听觉皮层诱发电位(cortical auditory evoked potential,CAEP)等就显得尤为重要.这些方法都具有频率特异性,能够部分或接近全部地反映听觉通路的功能状态,其优点是客观无需受试者配合且无创,适用于儿童或不配合人群.本文将分别介绍这些电生理方法的基本原理、临床应用以及进展.
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听觉稳态诱发反应在脑瘫患儿中的应用
脑瘫是小儿神经系统常见的一种疾病,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常.多合并有听力、视力、智力等方面的障碍.以往报道大多采用脑干听觉诱发电位(BAEP)及耳声发射进行检测判定听力损失,异常者30%～79%不等[1,2].主要表现为波形消失或各波潜伏期延长.
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成人感音神经性聋听觉稳态诱发反应阈与听性脑干反应阈比较
方法.
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听性脑干诱发反应结合单刺激听觉稳态诱发反应对正常青年人纯音听阈测听相关性研究
目的:分析正常青年人多刺激听觉稳态诱发反应(m-ASSR)、单刺激ASSR(s-ASSR)、听性脑干诱发反应(C-ABR)、纯音听阈测听(PTA)阈值,分析听力测试组合与PTA之间的相关性,探讨听力测试组合(C-ABR结合0.5、1.0 kHz s-ASSR)在听力评估中的价值.方法:对听力正常青年人(43例86耳)分别行PTA、mASSR、0.5 kHz s-ASSR、1.0 kHz s-ASSR、C ABR检查.将PTA、m-ASSR、听力测试组合(C-ABR结合0.5、1.0 kHz s-ASSR反应阈)等用统计学软件SPSS18.0进行双变量相关分析.结果:各频率m-ASSR、听力测试组合反应阈与PTA之间有较好的相关性.0.5、1.0、2.0、4.0 kHz处,听力测试组合反应阈与PTA相关系数分别为0.803、0.650、0.649、0.734,而m-ASSR与PTA相关系数分别为0.48、0.64、0.57、0.64.结论:在正常青年人听力评估中,听力测试组合与PTA之间有较好的相关性,听力测试组合可以更准确、更可靠评估正常青年人听阈水平.
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不同听力损失耳听觉稳态诱发反应阈值与纯音听阈的比较
目的 研究不同听力损失耳的听觉稳态诱发反应(auditory steady-state evoked response, ASSR)与纯音听阈的关系,为客观的听力评估提供指导.方法 对67例(103耳)不同听力损失耳分别行ASSR 与纯音测听检查,比较 ASSR分别在0.5、1、2、4 kHz频率处的反应阈值与纯音听阈的相关性及差值.结果 ASSR的反应阈与纯音听阈在0.5、1、2、4 kHz频率处的相关系数分别为0.84、0.83、0.89、0.91,呈极显著相关(P＜0.01);ASSR的反应阈与纯音听阈在0.5、1、2、4 kHz频率处的差值在轻度耳聋组分别为(11.2±3.5 ) dBHL、(12.9±3.7) dBHL、(13.6±4.1) dBHL、(13.4±4.5) dBHL;在中度耳聋组分别为(3.4±4.6) dBHL,(4.9±4.3) dBHL,(6.8±5.7) dBHL,(7.1±5.6) dBHL;在重度耳聋组分别为(1.5±3.1) dBHL,(3.4±2.1) dBHL,(2.9±2.3) dBHL,(1.2±2.6) dBHL;其中轻度耳聋组的ASSR的反应阈与纯音听阈的平均差值与重度耳聋组的平均差值有统计学意义(P＜0.01).结论 ASSR反应阈与纯音听阈有显著相关性,随着听力损失的加重,ASSR反应阈愈接近纯音听阈,ASSR可作为不同听力损失者客观的听力评估.
