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听力测试组合在婴幼儿听力评估中的应用
目的 探讨听力测试组合在婴幼儿听力评估中的应用效果.方法 选取两次耳声发射听力筛查未通过的疑似听力障碍及家长发现对声音敏感性差的360例(720耳)婴幼儿作为研究对象,对所有婴幼儿进行声导抗(AIM)、听性脑干诱发电位反应(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)、多频稳态诱发电位反应(ASSR)等相关客观听力检查,统计患儿的听力评估状况.结果 360例(720耳)婴幼儿中,出现听力损失83例(141耳),听力损失发生率为19.6%(141/720).AIM测试检出异常40耳,异常率5.6%(47/720),ABR测试检出异常130耳,异常率18.1%(130/720),DPOAE测试检出异常132耳,异常率18.3%(132/720),ASSR测试检出异常133耳,异常率18.5%(133/720).采取AIM测试的听力异常检出率与实际检出率相比明显较低(P<0.05).其他检测方法的听力异常检出率与实际状况相比差异无统计学意义.随测试项目的增加,对听力异常的检出率呈现上升状况.141耳中感音神经性听力损失133耳,占94.3%,传导性听力损失8耳,占5.7%.141耳ABR反应阈值状况为:28耳正常,占19.9%;7耳轻度异常,占5.0%;27耳中度异常,占19.1%;21耳重度异常,占14.9%;58耳极重度异常,占41.1%.结论 临床上采取多种听力测试组合能提高婴幼儿听力损失检出率,且采取ABR+DPOAE+AIM+ASSR联合测试时能评估婴幼儿听力损失程度及性质状况,在实际听力评估中具有良好的应用价值.
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听性脑干诱发反应结合单刺激听觉稳态诱发反应对正常青年人纯音听阈测听相关性研究
目的:分析正常青年人多刺激听觉稳态诱发反应(m-ASSR)、单刺激ASSR(s-ASSR)、听性脑干诱发反应(C-ABR)、纯音听阈测听(PTA)阈值,分析听力测试组合与PTA之间的相关性,探讨听力测试组合(C-ABR结合0.5、1.0 kHz s-ASSR)在听力评估中的价值.方法:对听力正常青年人(43例86耳)分别行PTA、mASSR、0.5 kHz s-ASSR、1.0 kHz s-ASSR、C ABR检查.将PTA、m-ASSR、听力测试组合(C-ABR结合0.5、1.0 kHz s-ASSR反应阈)等用统计学软件SPSS18.0进行双变量相关分析.结果:各频率m-ASSR、听力测试组合反应阈与PTA之间有较好的相关性.0.5、1.0、2.0、4.0 kHz处,听力测试组合反应阈与PTA相关系数分别为0.803、0.650、0.649、0.734,而m-ASSR与PTA相关系数分别为0.48、0.64、0.57、0.64.结论:在正常青年人听力评估中,听力测试组合与PTA之间有较好的相关性,听力测试组合可以更准确、更可靠评估正常青年人听阈水平.
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感音神经性聋患儿的听功能综合评估
目的 探讨听力测试组合(ABR+ASSR+声场环境中的行为测听)在感音神经性聋患儿残余听力评估中的应用价值.方法 48名(96耳)感音神经性聋患儿中能配合纯音测听的患儿19人(38耳)设为PTA组,进行纯音测听及ASSR检测;不能配合纯音测听的患儿29人(58耳)设为BA组,进行声场环境中的行为测听(behavior audiometry,BA)、ABR及ASSR检测.结果 ①PTA组0.5、1、2、4 kHz各频率ASSR反应阈与纯音听阈显著相关(P＜0.01),各频率相关系数分别为0.75、0.76、0.76、0.83,建立本实验室的ASSR-PTA直线回归方程;②BA组23耳ABR无反应但仍可引出ASSR,而ASSR无反应耳ABR均未能引出;BA组29例患儿中ASSR检测反应较好耳(29耳)在0.5～4 kHz四个频率上,ASSR可测得83个反应阈值,行为测听可测得89个反应阈值,综合ASSR和行为测听可以得到96个反应阈值.结论 与单项听力测试方法相比,听力测试组合(行为测听+ABR+ASSR)能为更小年龄、听力损失更重的患儿进行残余听力的评估,同时能对双侧耳间听力差异、各频率的听力损失程度进行评估,为听力损失病变的定位判断提供参考.
